護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果觀察

黃鸝

(湖南省安化縣人民醫院手術室 湖南安化 413500)

護理干預對甲狀腺瘤患者術后出血的護理效果觀察

黃鸝

(湖南省安化縣人民醫院手術室 湖南安化 413500)

目的：研究對甲狀腺瘤患者術后出血采取護理干預的臨床效果。方法：對我院在2012年12月～2014年6月門診及住院部收治的82例甲狀腺瘤患者術后出血的護理展開研究，根據護理方案的不同將其分為觀察組和對照組，對照組患者行常規護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上行護理干預;觀察記錄兩組患者的術后出血情況以及對護理的滿意度，并進行分析。結果：治療后兩組患者評分均有改善，組間比較焦慮、敵對、抑郁、悲觀及恐懼等情緒評分的比較上t分別為2.6386、10.1242、5.3277、7.0000、2.9774;兩組患者術后出血率及對護理滿意度的比較X2=10.8104、24.5955;p均＜0.05，差異具有統計學意義。結論：對甲狀腺瘤患者手術后采取護理干預措施，可有效緩解患者的出血情況，促進患者術后康復，提高患者護理滿意度，值得在臨床進行開展使用。

護理干預;甲狀腺瘤;術后出血;護理效果

甲狀腺瘤在臨床屬于常見的病癥之一，一旦確診都需要進行手術治療。甲狀腺是人體的內分泌器官，其周圍包繞者豐富的血管組織，因為其供血血管與心臟距離較近，血管內壓較高，因此術后發生出血的可能性較高。甲狀腺與迷走神經、頸動脈等距離也較近，若術后發生出血，極易造成患者心跳或是呼吸驟停、窒息等情況的發生，嚴重威脅患者的生命安全［1］。筆者對82例甲狀腺瘤患者術后出血的護理展開了對比研究，目的在于尋求有效的護理干預方式，現進行如下分析報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年12月～2014年6月門診及住院部收治的甲狀腺瘤術后出血的82例患者為研究對象，將其按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組41例患者，其中觀察組患者男性18例，女性23例;年齡22～65歲，平均(38.9±6.7)歲。對照組患者男性15例，女性26例;年齡在22～65歲，平均(38.5±6.8)歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料的比較上，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者進行常規的護理，主要包括：①監測患者的生命體征，注意患者心率、血壓及血氧飽和度的變化;②對患者進行用藥的指導，確保其能夠按時、正確的服用藥物;③進行生活上的護理，對患者的不良生活習慣進行干預，如熬夜、酗酒以及抽煙等，糾正其不良習慣。

1.2.2 觀察組患者在對照組患者的基礎上進行更加全面系統的護理，主要內容如下①一般護理：列出患者在治療中的重點內容，根據患者治療的具體情況進行護理內容的調整。②心理護理：反復向患者及家屬強調病情的發生發展以及治療，增強患者及家屬對甲狀腺瘤的認識，對患者的心理情況進行了解，進行積極有效的疏導，態度親切，語言溫柔體貼，建立相互信任的護患關系，消除患者的擔憂，解除患者的疑慮。③術前對患者進行體位訓練，方便術中改進的體位的擺放;術后針對患者病情進行康復護理，幫助患者取舒適的體位，保證頸部的引流管在位，避免對其的牽拉引發疼痛等不適。④術后出血護理，術后容易引發出血的因素多樣化，如嘔吐、咳嗽、活動頻率高、切口止血不徹底、說話過多等。對患者采取氧氣的吸入、痰液稀釋、霧化吸入等護理，避免傷口出血;一旦發現傷口滲血，需及時告知主管醫生進行妥善的處理。

1.3 觀察指標

采用癥狀自評量表SCL-90對患者接受護理前后的心理狀態進行評分，評分越高情況越嚴重。對患者的評分、護理滿意度以及術后發生出血的情況進行分析比較［2］。

1.4 統計學分析

數據采用四方表格法進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結果以p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后出血率及對護理滿意度的比較，具體見表1。

表1 兩組患者術后出血率比較(n;%)

2.2 兩組患者在治療前的SCL-90評分比較無顯著差異;治療后兩組患者評分均有改善，觀察組患者較對照組患改善明顯，具體分析見表2。

表2 兩組患者治療后SCL-90評分比較(±s;分)

表2 兩組患者治療后SCL-90評分比較(±s;分)

注：由表2可得，兩組患者在治療后SCL-90評分的比較上，p＜0.05，差異具有統計學意義。

焦慮敵對抑郁悲觀恐懼對照組0.0100 0.0000 0.0000 0.0000 0.0038 1.8±0.7 1.5±0.3 1.9±0.6 2.0±0.5 1.8±0.7觀察組1.5±0.2 1.0±0.1 1.3±0.4 1.3±0.2 1.4±0.5 t 2.6386 10.1242 5.3277 7.0000 2.9774 p值

3.討論

由于甲狀腺瘤手術患者的體位、麻醉方式及手術部位等均較特殊，術后患者極易發生相應的應激綜合反應。而手術后發生出血也是常見的并發癥，主要的出血類型分為頸闊肌系出血、甲狀腺窩出血以及皮下出血等［3］。其中甲狀腺窩出血發生率最高，會造成患者的煩悶、不安、發紺、憋氣等癥狀，嚴重時甚至會導致患者的心跳驟停。護理時可發現血液從切口滲出，出血會壓迫氣管，影響呼吸。皮下出血的情況較少見，其發生的重要原因為術中未進行皮下止血，通常情況下不會導致患者呼吸困難、憋氣，術中對患者行皮下止血點的止血即可避免;護理時，護士應做好詳細的解釋和安慰，避免造成患者心理負擔過重。頸闊肌下出血主要是因為頸闊肌自身出血或是靜脈出血。針對以上出血因素對患者采取具有針對性的護理干預對患者的康復具有重要意義［4］。

本文研究發現，由表1數據可得，觀察組患者的術后出血率低于對照組的;且觀察組患者對護理的滿意度優于對照組，組間比較差異顯著。說明護理干預對患者術后的出血率具有顯著的降低作用，同時細致體貼的護理提高了護理質量，讓患者對護理更加滿意［5］。由表2數據可得，觀察組患者術后在焦慮、敵對、抑郁、悲觀、恐懼等情緒上的改善較對照組顯著，組間比較p＜0.05，差異具有顯著的統計學意義。說明護理干預對患者的心理情緒改善也有效，有利于緩解其緊張、焦慮的情緒。衛雪虹等學者研究發現，甲狀腺是人體的內分泌器官，其與人體的情緒密切相關，穩定的情緒有利于病情的恢復［6］。本文研究結果與其相一致。

通過以上分析可得出，對甲狀腺瘤術后出血的患者進行護理干預，可有效降低出血發生率，改善患者的情緒，促進病情的后期康復，值得在臨床開展使用。

［1］彭小群.護理干預對甲狀腺瘤術后出血患者的護理效果分析［J］.醫學信息，2013，123(24)：273-273.

［2］陳麗娜.83例甲狀腺瘤手術治療的臨床護理體會［J］.大家健康(下旬版)，2014，8(4)：661.

［3］陳順英.甲狀腺瘤切除術患者的圍手術期護理［J］.按摩與康復醫學(中旬刊)，2012，03(3)：147-148.

［4］霍家賢.腔鏡甲狀腺瘤切除術的護理［J］.檢驗醫學與臨床，2011，08 (9)：1136-1137.

［5］王鳳香.臨床路徑在甲狀腺瘤手術患者的應用效果評價［J］.中國現代藥物應用，2013，7(9)：179-180.

［6］衛雪虹.75例甲狀腺疾病手術患者的護理［J］.中國民族民間醫藥，2011，20(3)：153.

R473.6

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1009-6019(2015)01-0193-02