布地奈德霧化吸入對小兒肺炎治療機制研究

劉嬌云

(湖南省邵陽縣人民醫(yī)院小兒科 湖南邵陽 422100)

布地奈德霧化吸入對小兒肺炎治療機制研究

劉嬌云

(湖南省邵陽縣人民醫(yī)院小兒科 湖南邵陽 422100)

目的：探討布地奈德霧化吸入對小兒肺炎的治療機制。方法：選取我院收治的86例小兒肺炎患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同分為兩組，對照組患者給予阿奇霉素進行治療，觀察組患者給予布地奈德霧化吸入治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯高于對照組患者，p＜0.05;觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯優(yōu)于對照組患者，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：布地奈德霧化吸入對小兒肺炎的臨床治療效果比較好，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

布地奈德;霧化吸入;小兒肺炎;臨床療效

小兒肺炎是兒科比較常見的疾病之一，四季都容易發(fā)作，其中以春季和冬季的發(fā)生率最高，其臨床癥主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促以及呼吸困難，患兒在發(fā)病之后一般病情比較嚴重，如果治療不徹底，還容易反復(fù)發(fā)作，引起多種并發(fā)癥，影響兒童的發(fā)育［1］。近年來，我院對小兒肺炎患者采用布地奈德霧化吸入治療，效果滿意，現(xiàn)將其報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年1月我院收治的86例小兒肺炎患者為研究對象，按照治療方法的不同分為對照組與觀察組，每組43例。對照組男性為24例，女性19例，年齡為2～9歲，平均年齡為(5.6±1.1)歲，病程為1～11個月，平均病程為(6.2±3.1)個月;觀察組男性為23例，女性20例，年齡為1～9歲，平均年齡為(6.6±1.0)歲，病程為1～12個月，平均病程為(7.2±4.1)個月;兩組患者在年齡、性別、病程比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 病例選取標準

所有患者均經(jīng)常規(guī)體檢及X線胸片檢查確診為小兒肺炎，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、氣喘、肺部濕羅音等。排除營養(yǎng)不良、先天性心臟病、心力衰竭以及肺結(jié)核等疾病的患兒。

1.3 治療方法

兩組患者入院之后均給予臨床常規(guī)處理，主要包括止咳、鎮(zhèn)靜、抗感染、平喘化痰等治療。對照組患者給予阿奇霉素進行治療，給予患者上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)的10mg(kg·d)阿奇霉素(國藥準字H20000477)，每天一次，5天為一個療程，如果有紫紺癥狀的患者可以給予吸氧支持。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予患者布地奈德霧化吸入治療在2～3ml的生理鹽水中加入魯南貝特制藥有限公司所生產(chǎn)的0.5布地奈德(國藥準字H20030987)，然后進行霧化吸入治療，每天治療2～4次，每次治療時間為15分鐘，10天為一個療程?；颊咴谶M行霧化吸入治療時應(yīng)該采用坐位，這種方式可以避免冷空氣進入，影響治療效果，加重患者的病情，增加其痛苦。另外，還需要注意的是霧化液的溫度應(yīng)該維持在37°，這樣可以避免因為溫度太低而導(dǎo)致患者發(fā)生不良反應(yīng)，在患者治療期間要密切注意患者的變化。

1.4 療效判定標準

經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀和體征消失，氣喘和咳嗽被治愈，患者的濕羅音和哮鳴音也完全消失，則表明治愈;經(jīng)過治療后患者的臨床癥狀和體征有明顯的改善，患者的濕羅音和哮鳴音用聽診器聽診時有所減少;則為好轉(zhuǎn);如果患者經(jīng)過治療之后其臨床癥狀和體征沒有得到改善甚至加重，則表明治療無效，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率［2］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，分析結(jié)果以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療效果，觀察組治愈為32例，好轉(zhuǎn)為10例，總有效率為97.7%，對照組治愈為21例，好轉(zhuǎn)為14例，總有效率為81.4%，觀察組患者治療效果明顯高于對照組患者，詳見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果(n;%;±s)

表1 比較兩組患者的治療效果(n;%;±s)

注：觀察組與對照組相比，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率觀察組43 32(74.4)10(23.3)1(2.3)42(97.7) 0.0153 0.3391 0.0142 0.0142對照組43 21(48.8)14(32.6)8(18.6)35(81.4) X2值5.88 0.91 6.01 6.01 P值

2.2 比較兩組患者臨床癥狀改善時間，觀察組患者臨床癥狀改善時間明顯優(yōu)于對照組患者，詳見表2。

表2 比較兩組患者臨床癥狀改善時間(n;%;±s)

表2 比較兩組患者臨床癥狀改善時間(n;%;±s)

注：觀察組與對照組相比，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別例數(shù)氣喘緩解咳嗽緩解濕羅音消失哮鳴音消失觀察組0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 43 3.23±1.85 5.21±1.23 4.58±2.12 4.26±1.21對照組43 5.62±2.35 7.24±1.68 6.24±1.35 6.35±1.85 t值5.24 6.39 4.33 6.19 P值

3.結(jié)論

小兒肺炎是兒科比較常見的一種疾病，造成小兒肺炎的病因有很多，其中最主要的原因是病毒感染，病毒感染可以對患者的氣道黏膜造成損傷，造成炎癥?；颊叱擞邪l(fā)熱、咳嗽等癥狀之外，肺部還有濕羅音、哮鳴音等，病情嚴重的患者還有可能出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭等情況，嚴重時還會導(dǎo)致患者死亡，對患者的生命構(gòu)成威脅，因此對小兒肺炎的治療顯得十分重要，關(guān)系著患者的健康發(fā)育［3］。目前臨床上對于小兒肺炎的治療主要是以抗生素或者止咳平喘的藥物治療，在患者發(fā)病早期的時候，感染的部位有很多病菌，炎癥比較嚴重，使用抗生素治療可以控制炎癥和細菌的蔓延，具有一定的治療效果，但是長期服用之后會產(chǎn)生耐用性，其治療效果就不理想［4］。

布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎的作用，通過提高溶酶體膜、平滑肌細胞的穩(wěn)定性，阻止抗體的合成，抑制免疫反應(yīng)，從而降低組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，并且還能有效的減少因抗原體的合成而激發(fā)的酶促過程，進而達到使平滑肌松弛的目的，抑制內(nèi)源性介質(zhì)引發(fā)的水腫和可以使患者發(fā)生痙攣物質(zhì)的釋放。其主要作用機制是［5］：①能夠抑制炎性細胞的釋放，對炎癥細胞直接作用;②能夠有效降低氣道的反應(yīng)能力;③能夠使細胞表面的β受體增加，提高β受體的親和力，增加治療效果。患者在吸入布地奈德10分鐘以后就能發(fā)揮作用，30分鐘以后其平喘作用比較明顯，它通過與氣道上皮的糖皮質(zhì)激素結(jié)合，從而使其抗炎效果顯著，長期使用并不會對患兒身體產(chǎn)生危害，其吸入的安全性已經(jīng)得到了證實。在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，臨床癥狀改善時間也明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這說明布地奈德霧化吸入對小兒肺炎的臨床治療效果比較好，優(yōu)于單純的阿奇霉素治療，可以快速緩解患者的臨床癥狀。

綜上所述，布地奈德霧化吸入對小兒肺炎的臨床治療效果比較好，安全性比較高，不良反應(yīng)少，能夠有效緩解小兒肺炎的臨床癥狀，值得在臨床實踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

［1］喬鋒元.布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎48例臨床療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2011，08(8)：29-29.

［2］吳軍.布地奈德霧化吸入在治療80例小兒肺炎中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09(15)：61-61.

［3］劉瑋.探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(17)：157-158.

［4］鐘昌課.小兒肺炎應(yīng)用布地奈德霧化吸入療效觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41(2)：228-229.

［5］曾玉國.常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效比較［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26(30)：565-565.

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