曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床效果評估

倪一強

(江蘇江陰市青陽社區衛生服務中心 江蘇江陰 214401)

曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床效果評估

倪一強

(江蘇江陰市青陽社區衛生服務中心 江蘇江陰 214401)

目的：分析探討曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床效果及安全性。方法：將26例酒精性心肌病患者根據治療方式的不同分為觀察組14例和對照組12例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上加用曲美他嗪治療，療程均為4周。結果：觀察組的總有效率為85.7%，對照組為75.0%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，用藥過程中兩組患者均未出現嚴重不良反應。結論：曲美他嗪可作為治療酒精性心肌病的輔助藥物在臨床上使用。

曲美他嗪;酒精性心肌病;療效評估

酒精性心肌病是長期且每天大量飲酒，出現酒精依賴癥者，可呈現酷似擴張型心肌病的表現，其治療主要是在戒酒的基礎上以控制心衰為主［1］。曲美他嗪是一種調節心肌能量代謝的藥物，在冠心病、心絞痛、缺血性心肌病、慢性心力衰竭治療中取得了良好的療效［2］。本文回顧2012年1月至2014年1月我院對酒精性心肌病患者的治療情況，現報道如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料：本組患者26例，男20例，女6例，年齡44～76歲，平均(55.4±6.5)歲。心功能Ⅱ～Ⅲ級，均符合世界衛生組織與國際心臟病聯盟公布的診斷標準［3］。飲酒史7～20年，酒精攝入量90～550 m l/d。將全部患者按照治療方式不同分為觀察組14例和對照組12例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 方法：所有患者均嚴格徹底的戒酒，適當休息，低鈉、低脂、高蛋白、高維生素飲食。對照組主要采取對癥支持治療，根據病情給予β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、維生素C、復合維生素B等藥物治療4周，觀察組在對照組的基礎上加用曲美他嗪20mg/次，3次/d，連服4周。

1.3 療效判定按NYHA分級標準：顯效：心功能改善2級;有效：心功能改善1級;無效：心功能無改善或惡化［4］;總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理采用SPSS16.0軟件對所有的數據進行統計分析。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床效果比較觀察組的總有效率為85.7%，對照組為75.0%(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組臨床效果比較［例(%)］

2.2 不良反應用藥過程中兩組患者均未出現嚴重不良反應。

3.討論

酒精性心肌病是一種非缺血性擴張心肌病，該病同酒精的長期大量攝入有著必然的聯系，心率失常、心理衰竭、心功能不全等是其主要的臨床表現。目前該病在我國的發病率呈現出了上升的趨勢，男性為主要患者，所占比例超過90%［5］。

目前對于酒精性心肌病的治療尚無特異性方法。研究發現，β-受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑［6］、心肌能量調節藥物可對酒精性心肌病起到一定的治療作用。曲美他嗪是一種獨特的調節心肌能量產生途徑的藥物。曲美他嗪能夠改善心肌的能量代謝，并且不影響血流動力學，直接對心肌細胞提供保護;能減輕心肌線粒體的脂質過氧化損傷。國內學者劉淑梅等［7］將30只家兔隨機分為正常飲食組，加喂酒精組和加喂曲美他嗪和酒精組。觀察比較三組血漿超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、心肌肌鈣蛋白T(cTnT)水平。結果顯示持續反復飲酒可使氧自由基代謝失衡，導致心肌損傷。曲美他嗪可清除氧自由基，保護心肌。本組資料結果顯示，觀察組臨床效果優于對照組，說明曲美他嗪在改善酒精性心肌病患者左室收縮功能上有較好的療效，值得臨床上使用。

［1］袁井麗.曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效分析［J］.中國基層醫藥，2010，17(17)：2322-2323.

［2］陳強，吳容展.曲美他嗪改善酒精性心肌病患者心功能的臨床研究［J］.中國醫學創新，2013，10(6)：38-40.

［3］段明勤，王麗霞，曹選超，等.輔酶Q10聯合曲美他嗪治療老年酒精性心肌病心力衰竭的療效［J］.中國老年學雜志，2012，32(20)：4379-4381.

［4］張晶.卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察［J］.中國民康醫學，2010，22(24)：3109-3110.

［5］邢曉春，羅芝寬，何峰，等.曲美他嗦對擴張型心肌病患者心功能及心率變異性的影響［J］.山東醫藥，2011，51(29)：44-45.

［6］徐忠，王蓮，侯云.培多普利對酒精性心肌病并心力衰竭患者左室重構的影響［J］.中華全科醫學，2008，6(9)：909-910.

［7］劉淑梅，安豐雙.曲美他嗪對酒精致家兔心肌損傷的干預研究［J］.山東醫藥，2005，45(28)：3-4.

R542.2

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1009-6019(2015)01-0124-01