丙戊酸鈉輔助利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效評價

陳雪梅

(沈陽市精神衛生中心中西醫結合科 遼寧沈陽 110168)

丙戊酸鈉輔助利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效評價

陳雪梅

(沈陽市精神衛生中心中西醫結合科 遼寧沈陽 110168)

目的：探討丙戊酸鈉輔助利培酮在精神分裂癥陰性癥狀治療中的臨床效果;方法：選取我院2012年3月至2014年6月收治的精神分裂癥陰性癥狀患者68例為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組34例，對照組單行利培酮治療，觀察組于對照組基礎上加用丙戊酸鈉治療，觀察兩組患者治療前后簡明精神病量表評分(BPRS)、陰性癥狀量表評分(SANS)，并分析治療效果;結果：兩組患者治療前BPRS、SANS均無明顯差異，觀察組BPRS、SANS治療后明顯低于對照組，觀察組治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組73.53%，差異具有統計學意義(P＜0.05);結論：在精神分裂癥陰性癥狀治療中，采用丙戊酸鈉輔助利培酮治療，可有效提高治療效果，改善患者癥狀，安全性高，值得臨床推廣運用。

精神分裂;利培酮;丙戊酸鈉

近年來，隨著社會發展，使精神疾病檢出率及發生率呈逐年上升趨勢，成為對人類身體健康及生活質量造成影響的主要因素。精神分裂癥陰性癥狀是臨床較為常見的精神疾病，必須及時采取藥物控制病情發展。但是傳統抗精神病藥物在陰性癥狀的治療中療效較差，有學者表示［1］，常規抗精神病藥物在陰性癥狀患者的治療不會奏效。提示，選擇針對性治療措施，是改善患者遠期預后結局的關鍵。在本組研究中，對精神分裂陰性癥狀患者行丙戊酸鈉聯合利培酮治療，效果滿意，報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月至2014年6月收治的精神分裂癥陰性癥狀患者68例為觀察對象，男性38例，女性30例，年齡20-64歲，平局年齡(43.2±3.4)歲，病程3-12年，平均(5.9±1.2)。隨機分為觀察組與對照組，每組34例，兩組患者性別、年齡、病程無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者接受2周清洗期后，對照組單行利培酮治療，口服，初始劑量1mg/次，1次/d，最大劑量范圍4-6mg/d，視病情酌情增加。觀察組在對照組基礎上加用丙戊酸鈉，口服，初始劑量為0.4g/次，1次/d，最大劑量范圍為0.6-1.2g/d，視病情酌情增加，連續用藥6周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前及治療后6周精神病量表評分(BPRS)、陰性癥狀量表評分(SANS)及治療效果，作對比分析。

1.4 療效判定

治療效果根據"中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)"［2］進行判定，顯效：臨床癥狀及體征基本消失，BPRS減少率≥75%;有效：臨床癥狀及體征明顯改善，BPRS評分減少率≥50%;無效，臨床癥狀及體征無變化甚至加重，BPRS減少率＜25%。

1.5 統計學分析

將研究所得數據錄入SPSS19.0軟件中進行統計學分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以X2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

觀察組患者治療總有效率為94.12%，對照組患者治療總有效率為73.53%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳細見表1.

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

兩組患者治療前BPRS、SANS評分均無明顯差異，治療6周后，觀察組BPRS、SANS評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，詳細見表2。

表2 兩組患者治療前后BPRS、SANS評分對比(±s)

表2 兩組患者治療前后BPRS、SANS評分對比(±s)

組別例數BPRS SANS治療前治療6周治療前治療6周34 48.1±7.8 23.5±4.2 69.4±9.3 32.2±5.6對照組34 47.8±8.1 32.1±5.3 68.7±8.5 49.8±7.2 t 0.5693 3.1245 0.7281 4.8937觀察組0.1784 0.0076 0.1203 0.0000 P

3.討論

醫療技術的不斷發展，精神疾病治療領域中也得到極大的突破，使許多精神疾病得以控制與治療。但是陰性癥狀為主的精神分裂癥依然是精神科所面對的主要難題。其發病機制尚未明確，但是病程較長，且病情反復，疾病負擔較重，患者會存在情感與知覺、行為、思維等方面障礙。以陰性癥狀為主的精神分裂癥呈逐年上升趨勢，相較于以陽性癥狀為主的精神分裂癥，抗精神病藥物使用效果具有顯著差異，且大多預后不良，對生活質量造成嚴重影響，且臨床治療難度更大。

本組研究對精神分裂陰性癥狀患者行丙戊酸鈉聯合利培酮過治療，經結果顯示，觀察組SANS顯著優于對照組(P＜0.05)，BPRS評分無明顯差異，與文獻報道結果一致［3］。丙戊酸鈉是抗癲癇藥物，臨床主要作用為心境穩定劑，可作用于精神分裂癥患者的興奮躁動癥狀。有學者研究顯示［4］，丙戊酸鈉在精神分裂癥患者治療中效果顯著。丙戊酸鈉可阻斷電壓第3鈉離子通道，降低神經遞質釋放，從而促進抗精神病藥物對D2與5-HT受體的阻斷作用，從而加強對陰性癥狀的治療。

利培酮為新型抗精神病藥物，對5-羥色胺(5-HT)具有較強的親和力。已經有學者研究表示［5］，精神分裂癥陰性癥狀發病與5-HT相關。丙戊酸鈉聯合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀，其效果顯著。丙戊酸鈉通過調節機體的神經遞質釋放，阻斷第3鈉離子通道，從而為抗精神病藥物發揮作用創造條件。本組研究結果顯示，觀察組療效顯著優于對照組，與文獻報道結果一致。

綜合上述，丙戊酸鈉聯合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀，可顯著改善患者陰性癥狀，提高臨床療效，且安全性高，為臨床首選方案，值得進一步推廣。

［1］陳明，李杰.齊拉西酮治療伴發抑郁癥狀精神分裂的臨床效果［J］.醫學信息，2013，21(22)：604-605.

［2］王麗群.復方丹參注射液治療精神分裂的療效及其機理研究［J］.醫學信息(下旬刊)，2013，26(10)：468-469.

［3］張輝.心理疏導與藥物治療在中青年精神分裂患者中的應用價值［J］.臨床醫學，2014，25(11)：36-37，38.

［4］陳玲燕，閆麗，賈立剛，等.磁朱丸聯合小劑量阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床研究［J］.河北中醫藥學報，2013，25(3)：9-10.

［5］黃楠，陸崢，盛建華，等.3種抗精神病藥治療首發精神分裂患者療效的6個月隨訪［J］.臨床精神醫學雜志，2013，23(1)：1-4.

R971+.41

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1009-6019(2015)01-0117-02

陳雪梅(1980-)女，沈陽市精神衛生中心中西醫結合科主治醫師碩士學歷