腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床分析

孫紹娜 徐國豪 遲雯雯

(萊西市人民醫(yī)院 山東萊西 266600)

腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤臨床分析

孫紹娜 徐國豪 遲雯雯

(萊西市人民醫(yī)院 山東萊西 266600)

目的：分析腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床特征和病理學(xué)特點(diǎn)。方法：回顧性分析80例腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床及隨訪資料。結(jié)果：80例患者中男女比例為1.42:1，平均年齡(49.32±12.75)歲;56.2%發(fā)病于直腸，18.8%發(fā)病于結(jié)腸，13.8%發(fā)病于闌尾，11.2%發(fā)病于小腸;神經(jīng)內(nèi)分泌瘤71例，神經(jīng)內(nèi)分泌癌6例，混合型腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌3例;5年生存率為77.5%。結(jié)論：腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的死亡率較低，患者多為男性，直腸為最常見原發(fā)部位，患者病癥多為便血及排便異常。

腸道;神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤;臨床分析

腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種起源于彌漫神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的腫瘤，不同組織學(xué)類型腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床特征和病理學(xué)特點(diǎn)有所差異。本文對80例腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的臨床及隨訪資料進(jìn)行分析，對其臨床特征和病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行了研究。現(xiàn)報告結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院于2000年4月到2013年11月收治的80例腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者，其中男47例，女33例;年齡22～75歲。另選擇行手術(shù)切除病理資料患者72例，具有內(nèi)鏡資料患者58例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷以2010年世界衛(wèi)生組織(WHO)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理學(xué)分類為標(biāo)準(zhǔn)，分為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤(NET)、神經(jīng)內(nèi)分泌癌(NEC)及混合型腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌(MAN-EC)。

1.3 隨訪方法：所有患者均采用門診、信件、電話等方式進(jìn)行隨訪，隨訪時間為5～163個月。無法與患者或其家屬獲得聯(lián)系則視為失訪。隨訪前已經(jīng)向患者及其家屬講明隨訪目的，并征得同意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 臨床特征

2.1.1 性別與年齡：80例患者中男47例，女33例，比例為1.42：1;年齡范圍為22～75歲，平均年齡(49.32±12.75)歲，其中男女患者的發(fā)病年齡為(49.03±13.45)歲和(48.65±13.12)歲。

2.1.2 發(fā)病部位與臨床病癥：80例腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者中，發(fā)生于直腸部位的患者有45(56.2%)例，患者的臨床癥狀多為便血及排便習(xí)慣改變，本組有26(57.8%)例，另外有12(26.7%)例患者出現(xiàn)腹痛、腹脹現(xiàn)象，有7(15.5%)例患者無明顯癥狀。發(fā)生于結(jié)腸部位的患者有15 (18.8%)例，患者的臨床癥狀多為腹痛，本組有8(53.3%)例，另外有5 (33.3%)例患者出現(xiàn)排便異常等現(xiàn)象，有2(13.4%)例患者無明顯癥狀。發(fā)生于闌尾部位的患者有11(13.8%)例，患者的臨床癥狀多為闌尾炎癥，本組有9(81.8%)例，另有2(18.2%)例患者無明顯癥狀。發(fā)生于小腸部位的患者有9(11.2%)例，患者的臨床癥狀多為腹痛、腹脹，本組有8 (88.9%)例，另外有1(11.1)例患者無明顯癥狀。所有患者中無一例出現(xiàn)典型的類癌綜合征。見表1所示。

表1 腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的發(fā)病部位(n/例)

2.2 治療方法：80例患者均在術(shù)前進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，經(jīng)病理活檢證實(shí)，其中纖維內(nèi)鏡下切除12(15.0%)例，直腸鏡經(jīng)肛門局部或姑息切除19 (23.8%)例，根治性切除44(55.0%)例，未行手術(shù)5(6.2%)例。行內(nèi)鏡檢查者共58例，鏡下表現(xiàn)多為息肉、隆起腫物32例，鏡下診斷為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤39例，診斷腺癌患者8例。見表2所示。

表2 腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的治療方法(n/例)

2.3 病理學(xué)特點(diǎn)：80例患者中，神經(jīng)內(nèi)分泌瘤71(88.8%)例，神經(jīng)內(nèi)分泌癌6(7.5%)例，混合型腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌3(3.7%)例。神經(jīng)侵犯1例，血管侵犯1例。見表3所示。

表3 腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者的病理學(xué)特點(diǎn)(n/例)

2.4 隨訪結(jié)果：80例患者的隨訪時間為5～163個月，5年生存者62 (77.5%)例。其中71例神經(jīng)內(nèi)分泌瘤患者5年生存者56(78.9%)例;6例神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者5年生存者5(83.3%)例，另1(16.7%)例死亡;3例混合型腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者5年生存者1(33.3%)例，另2(66.7%)例死亡。

3.結(jié)論

腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一類可分泌神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)的較為罕見的腫瘤。其發(fā)病率較低，但近年來有明顯的上升趨勢，我院神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷例數(shù)從2000～2005年的31例上升到2006～2010年的78例。診斷率上升或與臨床醫(yī)生對神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的深入了解及內(nèi)鏡技術(shù)的提升有關(guān)。本研究結(jié)果表明，腸道神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤患者男性比女性多，發(fā)病部位常見于直腸，患者的臨床癥狀多為便血及排便異常，治療后患者5年生存率為78.9%。

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