四肢長管骨骨折中運用交鎖髓內釘的臨床研究

胡國波

(仁懷市人民醫院 貴州仁懷 564500)

四肢長管骨骨折中運用交鎖髓內釘的臨床研究

胡國波

(仁懷市人民醫院 貴州仁懷 564500)

目的：應用交鎖鏈內釘治療四肢長管骨骨折臨床療效的研究。方法：整合性分析2013年1月～2014年1月在我院骨科治療的60例四肢長管骨骨折患者的臨床資料，將患者隨機分成兩組，一組實施交鎖髓內釘治療，為觀察組;另一組實施單側外固定支架治療，為對照組。對兩組患者最終愈合情況進行對比。結果：觀察組的總愈合率為93.3%，對照組的總愈合率為83.3%，由此得出觀察組的臨床療效較對照組更好(P＜0.05)。結論：研究發現四肢長管骨骨折應用交鎖髓內釘實施治療，效果更加明顯，可以再臨床上進行推廣。

變鑲髓內釘;四肢長管骨骨折;單側外固定支架

在骨外科臨床上，四肢長管骨骨折是一種常見的高發性疾病。交鎖髓內釘固定術具有很多優勢，如固定安全、骨折愈合快、術后并發癥少以及關節恢復好等，已經被廣泛應用于臨床治療四肢長管骨骨折中去。本文選擇2013年1月～2014年1月在我院骨外科應用交鎖髓內釘實施治療的30例四肢長管骨骨折患者，獲得了較好的效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料整合性分析：2013年1月～2014年1月我院骨外科治療的60例四肢長管骨骨折患者的臨床資料，將該組患者隨機分成兩組，觀察組30例和對照組30例。對觀察組患者進行交鎖髓內釘治療，其中男16例，女14例，實際年齡為20一72歲，平均年齡為(41.7+11.3)歲; 15例為機動車撞傷，6例為跌摔傷，5例為重物砸傷，4例為墜落傷;其中19例為新鮮性骨折，11例為陳舊性骨折;20例為閉合性骨折，10例為開放性骨折。對照組患者實施單側外固定支架治療，其中男19例，女11例，實際年齡為23一71歲，平均年齡為(43.6+12.5)歲;12例為跌摔傷，10例為機動車撞傷，5例為墜落傷，3例為重物砸傷;21例為新鮮性骨折.9例為陳舊性骨折;18例為閉合性骨折.12例為開放性骨折。兩組患者的年齡、性別、病因、骨折類型等資料的比較無統計學意義(P＜0.05)，但具可比性。

1.2 方法：交鎖髓內釘在觀察組中進行治療時，一開始要對上肢采用臂叢阻滯麻醉，下肢采取進行連續硬膜外麻醉，髓內釘的實際長度與直徑要在消毒工作完成之后進行。然后采取手法復位措施，盡量實現解剖復位，如遇特殊情況可將復位切開，接著按照有關規定的要求擴髓骨折近端與遠端，同時利用鎖釘使骨折遠端固定不動，通過C臂對骨折實際復位情況和內固定位置進行嚴密觀察，以及時根據患者的狀況做出相應調整，做好近端鎖釘的鎖入T作，將尾帽旋入，逐次縫合傷口，完成手術。對照組應用單側外固定支架實施治療，首先對上肢進行臂叢阻滯麻醉，對下胺進行連續硬膜外麻醉，待消毒工作完成后，采取復位措施，注意盡量實現解剖復位，如遇特殊情況可將復位切開，接著確認進針點以及穿針平面，進針過程中必須和患肢冠狀面保持平行，并垂直骨縱軸，置人固定針，并加以緊固后，分別于針孔兩側進行1針縫合，最后設置固定支架。注意支架與皮膚的間距為l0mm，縫合傷口，完成手術。

1.3 統計學處理：采用SPSSl2.0統計學軟件包對四肢長管骨骨折的所有資料進行分析處理，用均數±標準差(±s)對計量資料進行表示，兩組之間的比較采用f檢驗。當P＜0.05時，比較存在顯著性差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組與對照組的總愈合率分別為93.3%和83.3%，由此得出觀察組的骨折愈合情況明顯高于對照組，比較差異顯著具有統計學意義(P＜0.05)。如表1。

表1 觀察組與對照組骨折愈合情況的比較［n(%)］

3.討論

四肢長管骨骨折在骨外科臨床中是一種常見的高發性骨折性疾病，如果在救治過程中，方法不對，很容易出現骨折不愈合或者延遲愈合等情況，甚至可能出現脂肪栓塞導致患者死亡。四肢長管骨骨折的臨床治療方法有交鎖髓內釘、加壓鋼板和外固定支架等，就目前情況而言，臨床上最佳治療方法就是交鎖髓內釘。從本文研究結果能夠得知，采取單側外固定支架實施治療的對照組總愈合率為83.3%。應用交鎖髓內釘實施治療的觀察組總愈合率為93.3%，說明觀察組的臨床治療效果明顯優于對照組，比較存在顯著性差異，具有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，四肢長管骨骨折應用交鎖髓內釘實施治療，骨折愈合效果顯著，值得臨床推廣。

［1］周莉，孫志紅.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護理分析［J］.中國基層醫藥，2013，20(2)：304-305.

［2］徐芙蓉，黃云娟.四肢長管骨骨折手術采用骨外固定支架治療的護理體會［J］.中國醫藥指南，2013，(1)：346-347.

［3］谷效斌.四肢長管骨骨折內固定治療及病發癥防治的臨床探討［J］.中國現代藥物應用，2011，05(9)：43.

［4］谷效斌.四肢長管骨骨折內固定治療及病發癥防治的臨床探討［J］.中國衛生產業，2011，(4)：51-51.

［5］王慧.四肢長管骨骨折手術采用骨外固定支架治療的護理體會［J］.中國醫藥指南，2012，(24)：278-279.

［6］劉向春.交鎖髓內釘在四肢長管骨骨折中的應用［J］.中國保健營養(下旬刊)，2013，23(10)：5589-5590.

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