手術治療結腸癌并不全性腸梗阻82例的療效觀察

于鵬程

(柳州市工人醫院 廣西柳州 545000)

手術治療結腸癌并不全性腸梗阻82例的療效觀察

于鵬程

(柳州市工人醫院 廣西柳州 545000)

目的：對手術治療結腸癌并不全性腸梗阻82例的療效進行研究分析。方法：從我院結腸癌并不全性腸梗阻患者中選取82例，并將其分為治療組和對照組，治療組45例，對照組37例，對比兩組患者臨床治療效果。結果：治療組患者術中出血量為(50.15±12.14)m L，腸道功能恢復時間為(5.02±1.13)d，下床活動時間為(3.53±1.24)d，術后住院時間為(12.04±2.16)d，術后并發癥發生率為6.66%，同對照組患者的(126.58± 25.17)mL、(7.06±2.02)d、(6.48±1.04)d、(16.15±3.01)d和29.72%相比，P＜0.05。結論：在治療結腸癌并不全性腸梗阻臨床上腹腔鏡輔助手術獲得良好效果。

手術治療;結腸癌并腸梗阻;腹腔鏡;臨床效果

結腸癌屬于一種常見的消化道惡性腫瘤，給患者正常生活帶來嚴重影響，腸梗阻為其常見并發癥，具有較高發生率，約為15%。手術為治療該疾病的主要方法，在一定程度上改善患者生活質量［1］。為進一步研究手術治療結腸癌并不全性腸梗阻的效果，現將2011年2月至2013年12月我院收治的82例結腸癌并不全性腸梗阻患者手術的療效進行研究分析，結果報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年2月至2013年12月收治的結腸癌并不全性腸梗阻82例患者，其中，治療組45例，男29例，女16例;患者年齡為39-80歲，平均年齡(59.56±1.57)歲;對照組37例，男26例，女11例;患者年齡為40-79歲，平均年齡(60.24±1.89)歲。術前均行腹部CT或MRI檢查發現結腸占位;其中34例患者術前行了腸鏡下活檢，術前證實為結腸癌;所有患者術前均采取低壓灌腸、緩瀉等治療，減輕腹腔內壓力;所有患者術后病理報告均證實為結腸癌。對本次研究選取的兩組患者的基本資料展開對比分析，P＜0.05。

1.2 方法：兩組患者均嚴格根據腫瘤治療原則展開手術治療，對照組行開腹結腸癌根治術，必要時行腸減壓，I期吻合;治療組行腹腔鏡結腸癌根治術：建立氣腹后，于區域血管根部將主要血管離斷，根據解剖層次，游離區段結腸，將區域淋巴結、血管連同病變腸段完整切除，將近端腸斷提出后必要時行腸減壓，利用吻合器進行吻合，對腹腔徹底沖洗后放置引流管，關閉切口。

1.3 觀察指標［2］：觀察兩組患者術中出血量、腸道功能恢復時間、下床活動時間、術后住院時間和并發癥發生率。

1.4 統計學處理：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率(%)表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者術中出血量、胃腸恢復時間、下床活動時間和住院時間：治療組患者術中出血量為(50.15±12.14)m L，腸道功能恢復時間為(5.02±1.13)d，下床活動時間為(3.53±1.24)d，術后住院時間為(12.04±2.16)d;對照組患者術中出血量為(126.58±25.17)m L，腸道功能恢復時間為(7.06±2.02)d，下床活動時間為(，6.48±1.04)d，住院時間為(16.15±3.01)d。對比兩組患者術中出血量、胃腸恢復時間、下床時間和住院時間，P＜0.05。

2.2 對比兩組患者術后出現并發癥發生率：治療組患者術后出現并發癥發生率為6.66%，對照組患者術后出現并發癥發生率為29.72%。對比兩組患者術后出現并發癥發生率，P＜0.05，見下表：

表對比兩組患者術后出現并發癥發生率

3.討論

結腸癌為一種常見的消化道惡性腫瘤，其中直腸和乙狀結腸的交界位置為其好發部位［3-4］，40～50歲人群為其好發人群，其隨著病灶增大和病程延長會出現腸梗阻表現，結腸梗阻發病原因主要是由于腫瘤增生縮窄引起腸腔部分閉塞或由于腫瘤部位的急性炎癥、充血、水腫、出血、壞死、堵塞，亦可因服瀉劑、食物團塊果核、糞塊造成堵塞加上局部水腫痙攣而致梗阻［5］，給患者正常生活帶來嚴重威脅。手術為治療結腸癌的主要方法，在一定程度上改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量。術前經予低壓灌腸、緩瀉等治療，可減輕結腸癌并不全性梗阻患者的腸內壓力，減輕近端腸管的擴張和水腫，使之能達到I期吻合的標準。傳統開腹手術在治療結腸癌并腸梗阻疾病臨床上，雖對患者臨床癥狀具有一定改善作用，但具有術中出血多、術后并發癥發生率高等弊端，常會給患者造成較大創傷，患者術后康復速度較慢，給患者臨床治療帶來一定影響。隨著醫學技術的發展，在腹腔鏡器械與設備不斷改進下，腹腔鏡技術在結腸癌治療中的應用效果逐漸獲得了外科醫師的廣泛認可，國內諸多臨床研究顯示，在結腸癌根治術治療中，腹腔鏡手術有創傷小、術中出血少、不會對患者免疫功能造成過大干擾、便于患者胃腸道功能快速恢復等優勢。因此，在治療結腸癌并腸梗阻疾病臨床上腹腔鏡手術獲得良好效果，本次研究選取患者中，采用腹腔鏡手術治療患者的術中出血量、腸道功能恢復時間、下床活動時間、術后住院時間和出現并發癥發生率均同采用傳統開腹手術治療患者之間存在顯著差異性，P＜0.05。綜上所述，針對結腸癌并不全性梗阻的患者，腹腔鏡手術給患者造成的創傷小，便于患者術后快速康復，值得在臨床中推廣。

［1］章建新，張貴陽.腹腔鏡手術與開腹手術治療結腸癌并腸梗阻效果比較［J］.中國鄉村醫藥雜志，2014，21(04)：16--17.

［2］張雷波，方霽.外科手術治療結腸癌合并腸梗阻的臨床療效觀察［J］.河北醫學，2014，20(10)：1585--1587.

［3］高進.腹腔鏡結腸癌根治術的臨床評估〔J〕.中外醫療，2013，32 (36)：7，9

［4］周錄平.腹腔鏡結腸癌根治術的臨床療效〔J〕.中國老年學雜志，2013，33(21)：5327-5328

［5］馬澤忠，熊勇.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術的臨床療效對照［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，21(5)：113，114

R735.3+5

A

1009-6019(2015)01-0095-02