垂體后葉素在腹腔鏡異位妊娠手術中的應用

周小藝

(廣西橫縣婦幼保健院婦產科 廣西橫縣 530300)

垂體后葉素在腹腔鏡異位妊娠手術中的應用

周小藝

(廣西橫縣婦幼保健院婦產科 廣西橫縣 530300)

目的：探討垂體后葉素在腹腔鏡異位妊娠手術中的臨床運用價值。方法：腹腔鏡異位妊娠開窗取胚術120例，按手術方法分為兩組:Ⅰ組單純在腹腔鏡下異位妊娠開窗取胚手術，不用止血藥60例;Ⅱ組在腹腔鏡下切開妊娠病灶前在妊娠病灶基底部注射垂體后葉素60例。觀察兩組術中出血量及手術時間。結果：術中出血量Ⅰ組80m l±5m l;Ⅱ組15m l±5m l;手術時間Ⅰ組(51±15)分鐘;Ⅱ組(28±15)分鐘。結論：腹腔鏡異位妊娠開窗取胚手術中的應用垂體后葉素，能有效減少術中出血量并減少手術時間，提高生存質量。

垂體后葉素;腹腔鏡;異位妊娠手術

隨著醫療科技的發展，腹腔鏡手術越來越多的應用到臨床手術中。因腹腔鏡的優點，對輸卵管的創傷小、對盆腔的干擾小、手術時間短、患者的并發癥少及切口美觀，被廣泛應用到婦科疾病的診斷及治療過程中。因為止血問題，采用垂體后葉素和腹腔鏡聯合應用可以減少患者的出血量并且對患者的創傷較小，提高患者的生存質量［1］。為研究垂體后葉素的止血效果，本文旨在探討垂體后葉素在腹腔鏡異位妊娠手術中的應用，具體報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月至2014年3月間行腹腔鏡異位妊娠開窗取胚術120例患者。在征得患者同意分為Ⅰ組(單純在腹腔鏡下異位妊娠開窗取胚手術，不用止血藥)60例和Ⅱ組(在腹腔鏡下切開妊娠病灶前在妊娠病灶基底部注射垂體后葉素)60例。所有患者停經時間39-58天;B超提示異位妊娠包塊1.5-4.2cm，平均2.5cm;血β-HCG值2000～15000U，平均5000U;腹腔積血0～800ml，平均300ml;年齡18-40歲，平均年齡為23歲;排除盆腔嚴重粘連、合并內外科疾病。兩組患者在數量、年齡、病情等方面無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 手術方法采用氣管插管全麻，進鏡后，暴露子宮及附件，吸凈盆腔積血，用血管鉗鉗夾患側輸卵管，暴露包塊基底部，用7號長穿刺針于患側輸卵管膨脹基底部位注射垂體后葉素6U(用0.9%氯化鈉注射液稀釋至5ml)，注射后局部組織變白。用單極電凝針切開患側輸卵管最膨大游離緣達宮腔，小心用抓鉗或吸管沖完整取出胚胎組織及凝血塊，從1cm穿刺孔取出妊娠組織及血凝塊。

1.3 觀察項目觀察Ⅰ組和Ⅱ組兩組患者的術中出血量及手術時間。

1.4 統計學方法對所得數據進行統計學分析，運用SPSS 17.0進行統計學處理，資料用(±s)表示，采用2和t檢驗。以P＜0.05具有顯著性差異，有統計學意義。

2.結果

兩組的手術情況比較，詳見表一

表一Ⅰ組和Ⅱ組兩組的術中出血量和手術時間比較

由表一可知，使用垂體后葉素的Ⅱ組在術中出血量及手術時間兩方面均優于未使用止血藥的Ⅰ組，兩組比較，P＜0.05，具有顯著性差異，有統計學意義。

3.討論

垂體后葉素提取于動物牛、豬、羊等的腦垂體后葉，是一種水溶性成分。有兩種主要活性成分是縮宮素、加壓素。垂體后葉素具有半衰期短的特點，在體內作用的時間是20分鐘-30分鐘，所以劇烈收縮平滑肌作用較好，特別是血管和子宮肌層有較強的作用［2-3］。

異位妊娠在妊娠疾病中的發病率為1%，但發生異位妊娠約95%為輸卵管妊娠。隨著醫療科技的發展，腹腔鏡手術越來越多的在臨床中應用。腹腔鏡可以既進行診斷同時又可以治療，現在受到患者的歡迎。具有的特點是：較少的術中出血量、較短的手術時間、較小的創傷、較輕的疼痛、較快的恢復時間、較少盆腔粘連［4］。

婦女在妊娠期，血管豐富，在行手術中，輸卵管創面易受損傷，出現大出血會造成視野模糊，影響手術的效果。因為在手術中盲目使用鉗夾及電凝等縫合不易清除妊娠組織及止血，會損傷患側的輸卵管功能。但是在腹腔鏡下切開妊娠病灶前在妊娠病灶基底部注射垂體后葉素可以收縮血管，減少盲目使用鉗夾等工具對輸卵管創面造成損傷，減少術中出血量，在大量沖洗妊娠部位后采用精準的電凝手法縮短患者的手術時間［5］。本研究顯示，腹腔鏡異位妊娠開窗取胚手術中，給予患者在腹腔鏡下切開妊娠病灶前在妊娠病灶基底部注射垂體后葉素的Ⅱ組在術中出血量及手術時間兩方面優于單純在腹腔鏡下異位妊娠開窗取胚手術不用止血藥的Ⅰ組，垂體后葉素可以劇烈收縮血管和子宮肌層的平滑肌，減少對輸卵管創面的損傷，減少術中出血量，并且能縮短手術的時間，兩組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

綜上所述，腹腔鏡異位妊娠開窗取胚手術中的應用垂體后葉素，能有效減少術中出血量，減少對輸卵管創面的損傷，減少手術時間，提高生存質量，值得推廣。

［1］張長英.垂體后葉素在腹腔鏡異位妊娠開窗手術中的止血作用觀察［J］.實用婦產科雜志，2010，26(7)：551-552.

［2］王洪彩.垂體后葉素在腹腔鏡輸卵管妊娠切開術中的應用及對術后生殖功能的影響［J］.中國內鏡雜志，2011，17(11)：1147 -1154.

［3］謝恩華，楊淑儀.腹腔鏡下全子宮切除術手術配合及體會［J］.當代醫學，2010，16(21)：36-37.

［4］鄧少婷.垂體后葉素在婦科腹腔鏡手術中的應用［J］.中外醫療，2011，(22)：123-124.

［5］金建新，龍權生.垂體后葉素在腹腔鏡輸卵管切開取胚術中的止血作用研究［J］.中國醫藥導報，2010，7(12)：47-48.

R714.22

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1009-6019(2015)01-0076-02