應用利普刀治療43例慢性宮頸炎的臨床效果觀察

劉云珍

(湖南省宜章縣第二人民醫院婦產科 湖南宜章 424200)

應用利普刀治療43例慢性宮頸炎的臨床效果觀察

劉云珍

(湖南省宜章縣第二人民醫院婦產科 湖南宜章 424200)

目的：探討利普刀治療慢性宮頸炎的臨床治療效果及應用價值。方法：選擇我院治療的慢性宮頸炎患者86例作為研究對象，采取隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各43例，對照組采用微波治療，觀察組采用利普刀進行治療，記錄兩組臨床療效。結果：觀察組患者治療總有效率高于對照組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者出血量少于對照組，陰道排液時間短于對照組，復發率低于對照組，組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：采用利普刀治療慢性宮頸炎療效優于微波治療，能夠減少出血量縮短陰道排液時間，降低患者復發率，值得在臨床上大力推廣使用。

利普刀;慢性宮頸炎;療效

慢性宮頸炎屬于女性常見的婦科疾病，患者主要表現為外陰瘙癢，白帶增多，腰骶部疼痛，嚴重的影響了女性的生活質量，而且慢性宮頸炎同宮頸癌的發病密切相關［1］。研究顯示慢性宮頸炎多數為急性宮頸炎演變而來，女性患有急性宮頸炎后未經過有效治療導致了宮頸的黏膜出殘留有大量的非特異性化膿性細菌炎癥，最終形成了宮頸部位炎癥反應。我院采用利普刀治療慢性宮頸炎取得了滿意的治療效果，現報告如下。

1.資料和方法

1.1 基礎資料

選取2014年4月-2014年10月在我院治療慢性宮頸炎患者86例作為研究對象，所有患者均有不同程度陰道分泌物增多，分泌物呈現乳白色黏液狀，所有患者經宮頸脫落細胞或者病理活檢排除宮頸癌，經白帶常規檢查排除淋病、滴蟲。采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，其中觀察組43例，年齡為27-43歲，平均年齡為(37.38±3.27)歲;病程1～3年，平均為(1.8±1.2)年;糜爛分度：重度有4例，中度有18例，輕度有21例。對照組43例，年齡為26-46歲，平均年齡為(33.7±4.0)歲;病程1～4年，平均為(2.0±1.2)年;糜爛分度：重度5例，中度有16例，輕度有22例。兩組患者基本資料采取組間比較，差異不具有統計學意義(P＞0.05)，說明具有可比性。

1.2 治療方案

對照組：采用微波進行治療，常規外陰和陰道消毒后暴露宮頸，使用探頭進行接觸糜爛部位開始手術，由宮頸外口0.5cm開始沿著順時針方向呈放射狀探頭緩慢的移動，探頭需要大過糜爛面2mm，每點需要進行3s左右凝固，直至患者糜爛部位呈現白色停止。

觀察組：手術的最佳時間為患者月經干凈后的3～7天，患者取膀胱截石位，常規外陰消毒后，陰道暴露出宮頸用碘伏棉球對患者的陰道和宮頸進行消毒，用干棉球將分泌物擦拭干凈，用活力碘涂抹在宮頸口使其被染色，將不著色的區域作為手術范圍，同時采用利多卡因對宮頸進行局部麻醉，從宮頸12點的位置開始進行順時針環形切割糜爛面，切除的范圍應超過病變部位的2～3 mm，患處切割深度根據患者病情進行。手術結束后，應對創面進行止血，同時對手術中切除的病變部位應進行常規的病理檢查。

兩組患者手術后均給予抗生素的應用，以防止感染。出院后患者應禁止盆浴和對陰道進行沖洗，3個月內禁止性生活。并隨時注意觀察陰道有無出血的情況，手術后進行定期的復查。

1.3 觀察指標

治療效果：顯效為經治療后患者宮頸糜爛面完全消失，宮頸恢復光滑，大小正常，子宮頸創面完全上皮化，新生鱗狀上皮碘試驗著色;有效為經治療后患者糜爛面改善程度在I度以上，宮頸肥大癥狀明顯減輕;無效為經治療后患者臨床癥狀和體征未見改善或者加重［2］。同時記錄兩組患者治療出血量、陰道排液時間以及對患者隨訪6個月后復發情況。

1.4 統計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統計學意義，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察組和對照組臨床療效比較詳見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療出血量、陰道排液時間以及復發情況比較詳見表2。

表2 兩組患者治療出血量、陰道排液時間以及復發情況比較

3.討論

慢性宮頸炎屬于較為常見的宮頸炎病理改變，其發病的主要因素是感染引發的宮頸疾病，如宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸腺囊腫和宮頸息肉等，一般好發于已婚和已生育過的女性，有近五分之四的患者伴有宮頸糜爛。研究顯示宮頸炎同宮頸癌的發病呈現一定的關聯，因此給女性造成較大的精神壓力，當患者發生在各種原因導致的宮頸裂傷后，外界的細菌容易侵入，而宮頸的黏膜具有極其復雜的皺襞與間隙，病原體侵入到深處的腺體后常無法徹底治愈，因此容易導致病程遷延反復經久不愈［3］。

臨床上常采用藥物治療、手術治療以及物理治療，但總體效果都不是很好。我院以往使用微波進行治療，但是該方法屬于高能電磁波，通過探頭傳輸至局部的病變組織，產生熱效能和非熱效能，當微波電極接觸到局部的組織時瞬間就會產生小范圍的高熱達到凝固目的，但是該方法在治療范圍上不好控制，容易導致組織出現損傷，出血較多［4］。利普刀是近年來發展的新型宮頸疾病診斷與治療的技術，可以發揮治療和診斷的雙重效果。利普刀主要是將其作為高頻電刀通過電極尖端產生3.8MHz高頻電波接觸患者病變組織，讓組織本身進行了阻抗電波吸收，瞬間產生了高能熱量達到切除目的，通過電極尖端產生的高頻電磁波對患者的病灶產生強大的能力迅速對病灶進行加熱讓細胞內的水分形成蒸汽波，造成蛋白發生變性以及導致病變組織細胞出現不可逆性壞死，快速的切割組織同時起到止血并促進組織重建的作用，組織邊緣出現無碳化現象，術后可以開展病理檢查，有效地彌補了微波無法進行組織學檢查的缺點［5］。本研究顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，說明利普刀治療宮頸炎療效優于微波治療，觀察組患者術中出血少，陰道排液時間縮短，且術后復發率下降，說明利普刀治療更為安全有效。

綜上所述，采用利普刀治療慢性宮頸炎療效優于微波治療，能夠減少出血量縮短陰道排液時間，降低患者復發率，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］常麗.利普刀治療80例慢性宮頸炎療效觀察［J］.吉林醫學，2014，35(15)：3225.

［2］李世榮.利普刀治療慢性宮頸炎的臨床效果分析［J］.中國實用醫藥，2014，9(3)：104-105.

［3］劉肖華.利普刀聯合達克寧栓治療慢性宮頸炎的體會［J］.中國醫藥指南，2013，19(24)：431-433.

［4］周玲，利普刀.微波與冷凍治療宮頸糜爛臨床療效比較［J］.中國藥業，2012，31(3)：294-296.

［5］姜海燕.利普刀在慢性宮頸炎治療中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2012，16(24)：532-534.

R711.32

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1009-6019(2015)01-0059-02