肝癌診斷中甲胎蛋白異質體檢測的價值分析

陳黎霞

(蘇州市中西醫結合醫院 江蘇蘇州 215101)

肝癌診斷中甲胎蛋白異質體檢測的價值分析

陳黎霞

(蘇州市中西醫結合醫院 江蘇蘇州 215101)

目的：探討肝癌診斷中甲胎蛋白異質體檢測的價值分析。方法：選取我院2012年7月-2014年3月份期間的140例甲胎蛋白陽性血清樣本，其中肝癌患者40例、肝硬化患者60例、肝炎患者20例、排除相關肝病者20例，對照各組之間的檢測結果。結果：肝癌組的AFP-L3比值明顯高于肝硬化組、肝炎組、排除相關肝病組(P＜0.01)。結論：原發性的肝癌臨床治療和診斷可以用于AFP-L3比值作為分子標志物，對臨床有輔助診斷和鑒別診斷的價值。

原發性肝癌;甲胎蛋白抑制體

應該如何才能杜絕AFP低濃度原發性肝癌患者漏檢或者不能及時發現成為了當下重要的工作之一，而對于臨床也是意義重大的，經過多年的調查和研究發現，良性肝病使肝細胞壞死后再生性AFP與惡性肝病細胞產生的AFP之間的糖鏈結構上存在著不小的差異，我們通常所說的甲胎蛋白異質體都來源于惡性的肝癌細胞，也就是小扁豆凝集素結合型，因此，在AFP低濃度排除原發性肝癌患者血清中的AFP-L3，探討肝癌早期診斷的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年7月至2014年3月住院的AFP陽性患者140例，肝癌組有患者40(28.57%)例，其中男性92(65.71%)例，女性48(34.29%)例，患者年齡36-81歲;平均年齡(56.47±11.24)歲。非肝癌組有患者100(71.43%)例，其中男性92(65.71%)例，女性48 (34.29%)例，患者年齡36-81歲;平均年齡(56.47±11.24)歲，非肝癌患者中分別有肝硬化60例，慢性肝炎20例，排除相關肝病者20例，各組患者年齡、性別、病程等方面沒有顯著差異(P＞0.05)，并且40例肝癌患者均符合《新編常見惡性腫瘤診治規范》中相關原發性肝癌的診斷標準。

1.2 試劑與儀器：使用親和吸附法測定AFP-L3，用于的試劑盒是由(晨易生物科技有限公司)提供，嚴格按照試劑盒說明書來進行操作;用化學發光免疫法測定AFP，(ARCHITECTi2000SR)全自動化學發光免疫分析儀及配套試劑。

1.3 研究方法：采用微量離心柱方法。親和吸附離心柱內裝有耦聯凝集素微球，結合AFP-L3，確定血清可以流過離心柱時，與LCA結合在柱中，經過系列清洗之后消除一些不能夠結合的AFP，然后再通過浸泡洗脫離心獲得AFP-L3。隨后應用電化學發光法檢測總AFP和AFP-L3的含量，同時還要計算總占有量的百分比，作為異常升高的標準。

1.4 統計學處理：利用SPSS統計軟件進行數據分析，計數資料的比較采用x2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的標志。

2.結果

肝癌組患者血清陽性率為80.0%，肝硬化組陽性率為30.0%，慢性肝炎組為55.0%，三者比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1

表1 各組患者AFP-L3陽性率比較

肝癌組、肝硬化組、慢性肝炎組、排除相關肝病組患者的AFP-L3水平見表2，經過t檢驗，各組患者進行比較，均具有顯著性差異(P＜0.01)。

表2 各組患者AFP-L3測定結果比較

3.討論

肝癌可以說是我國及國外最常見的惡性腫瘤之一，具相關的調查和研究，我國每年都有很多死于肝癌疾病，每年因肝癌死亡的人數大約占全世界的死亡人數36%以上，這種重大疾病嚴重威脅人民健康。AFP仍然還是原發性肝癌最特異的指標，但在良性肝病患者之中也會有不同程度上的升高。因為肝細胞可以再生，在再生的過程中這種AFP也會隨著產生，這樣的情況下就會給臨床診斷帶來了巨大影響，尤其針對AFP低濃度的肝癌。AFP異質體檢測可以說是一種具有良好效果的臨床意義，具有重要的價值。本研究顯然的顯示出AFP-L3作為肝癌的診斷標準具有一定的敏感性，肝癌患者的AFP-L3均值及陽性率均高于肝硬化組、慢性肝炎組以及排除相關肝病組，其差別具有統計學意義，在檢測結果和提示中我們會發現，甲胎蛋白低濃度組AFP可以為鑒別診斷做出準確的指標，在確定診斷指標時，肝癌與良性肝病可得到明顯的區分。

［1］孔祥亙，韓紹磊，鄭昭敏，杜文軍，陳士俊.高爾基體蛋白73聯合甲胎蛋白異質體在原發性肝癌診斷中的價值［J］.山東大學學報(醫學版)，2011，04：110-114.

［2］許成新，褚邦勇，徐玖飛，林黎.甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體、鐵蛋白和腫瘤相關因子聯合檢測在原發性肝癌診斷中的價值［J］.中國衛生檢驗雜志，2012，02：308-309+311.

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R735.7

A

1009-6019(2015)01-0054-02