病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的回顧性探析

常娟

(河南省新鄉市傳染病醫院檢驗科 河南新鄉 453000)

病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的回顧性探析

常娟

(河南省新鄉市傳染病醫院檢驗科 河南新鄉 453000)

目的：研究探討病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的臨床應用價值，對目前常見的病毒性肝病進行常規生化檢驗并作回顧分析，建立評估模型，以提高疾病的診斷準確率。方法：選取在我院接受肝病篩查的健康志愿者300例作為研究對象，采集其血清進行常規生化指標(白蛋白、總蛋白、球蛋白以及白蛋白與球蛋白的比值)和新指標(前白蛋白、腺苷脫氨酶、亮氨酸氨基肽酶)檢查，隨機抽取我院數據庫中收集記錄的因乙肝病毒導致的急慢性肝炎、重度肝炎及肝硬化患者300例作為對照組，從患者的病歷中找出相關記錄數據，并與健康志愿者的檢查結果進行對照比較，分析各項指標的診斷價值。結果：在生化指標的檢查中，觀察組和對照組被檢測者的正確率分別為90.7%和95.0%，對照組患者的診斷準確率高于觀察組，兩組的各項生化檢測結果和診斷準確率都有統計學差異(P＜0.05)。結論：常規生化檢驗指標的檢查對于提高病毒性肝炎的臨床診斷率具有重要價值，新指標的檢查則檢查中發揮獨特的優勢，為病毒性肝炎的檢測提供了新的方向，對其進行聯合檢測能為病毒性肝炎的有效診斷提供可靠依據，值得臨床推廣應用。

病毒性肝病;常規生化檢驗;回顧性探析

病毒性肝病是最為常見的肝病種類，隨著我國醫療衛生部門對肝病防治工作重視程度的不斷增加，對于肝病的有效診斷和治療也得到越來越多的關注。如不能進行及時有效的診斷和治療，病毒性肝炎會發生持續惡化，甚至引發肝癌［1］，對患者的身體健康和生命安全造成嚴重的影響。因而，作為臨床常規和必須檢查步驟，病毒性肝炎的生化檢測發揮著十分重要的作用。本文就在我院接受肝病篩查的健康志愿者和過往收集的病毒性肝炎病例作為研究對象，回顧性分析常規生化檢驗項目的臨床意義和應用價值。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受肝病篩查的健康志愿者300例作為研究對象，其中男181例，女119例，被檢測者的年齡在21歲到74歲之間，平均年齡為(51.3±3.5)歲.采集其血清進行常規生化指標和新指標檢查。

同時，隨機抽取我院數據庫中收集記錄的因乙肝病毒導致的急慢性肝炎、重度肝炎及肝硬化患者300例作為對照組。患者中，男174例，女126例，患者的年齡在24歲到75歲之間，平均年齡為(50.6±4.1)歲。

兩組患者均未合并其他嚴重的器質性病變或者慢性器官功能障礙。

兩組患者在性別、年齡等方面的比較均無顯著差異，且P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

常規生化檢驗指標主要涉及白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、球蛋白(GLO)以及白蛋白與球蛋白的比值(A/G)等的檢測和比較。從患者的病歷中找出這四項檢驗指標的相關記錄數據，對其進行整理歸納后填入對照調查表中。健康志愿者的檢查需先行采集被檢測者的血液標本，分離獲得血清，采用邁瑞生產的SINNOWA D-280全自動生化分析儀對15項常規生化指標進行檢測，包括白蛋白(ALB)、總蛋白(TP)、球蛋白(GLO)、白蛋白與球蛋白比值(A/G)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、谷氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶與谷氨酸氨基轉移酶比值、直接膽紅素(DBIL)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素與總膽紅素比值、膽堿酯酶(CHE)、堿性磷酸酶(ALP)、乳酸脫氫酶(LDH)、γ-谷氨酰基轉移酶(γ-GT)、總膽汁酸(TBA)等，記錄患者的血清成分、濃度以及各項生化檢測指標的檢測數據，選擇白蛋白、總蛋白、球蛋白及白蛋白與球蛋白的比值等四項指標進行記錄和對照研究，其余11項指標進行直接比較。

新指標檢驗主要涉及前白蛋白(PA)、腺苷脫氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)等的檢測和比較。具體對照方法同上。

1.3 統計學處理

本次實驗數據采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，均以p＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

在生化指標的檢查中，觀察組和對照組被檢測者的正確率分別為90.7%和95.0%，對照組患者的診斷準確率高于觀察組，兩組的各項生化檢測結果和診斷準確率都有統計學差異(P＜0.05)。具體比較結果如表1。

表1 兩組被檢測者的治療有效率的比較

3.討論

病毒性肝病在臨床上包括了急慢性肝炎、重度肝炎及肝硬化等多個種類［2-3］，其血清學指標的變化主要通過三種方式來實現，分別是肝細胞受損導致細胞內物質進入血清升高、部分肝組織受損導致其合成物質的水平降低、肝細胞受損導致以其為代謝場所的部分物質在血液中發生滯留［4］。病毒性肝病的種類不同，則生化檢驗項目不同，如急性肝炎通常篩查的是總蛋白、前白蛋白、γ-谷氨酰基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶及總膽紅素，而慢性肝炎的篩查主要涉及膽紅素、白蛋白、球蛋白、白蛋白與球蛋白的比值、蛋白電泳、血清轉氨酶等，肝硬化患者則主要通過白蛋白、球蛋白、白蛋白與球蛋白的比值、谷氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、透明質酸、層粘連蛋白等的檢測來對肝細胞損傷程度進行判斷。由此可見，總蛋白、白蛋白、球蛋白以及白蛋白與球蛋白的比值等指標的檢測在不同類型的病毒性肝病檢測過程中都有一定價值。

總蛋白、白蛋白、球蛋白以及白蛋白與球蛋白的比值等四項指標是病毒性肝炎診斷中最為常見的指標，能直接判斷病毒的存在，且診斷技術成熟，正確率高，而以前白蛋白、腺苷脫氨酶、亮氨酸氨基肽酶為代表的新指標檢測中，盡管檢測技術尚待提高，檢測的準確性也達到90%以上，本文的研究也證實了這一結果，在生化指標的檢查中，觀察組和對照組被檢測者的正確率分別為90.7%和95.0%，對照組患者的診斷準確率高于觀察組，兩組的各項生化檢測結果和診斷準確率都有統計學差異，說明其具有較好的操作性和較高的應用價值，體現出重要作用。如前白蛋白是一種肝臟直接合成的的物質，能對肝臟損傷程度進行直接反映，且其具有合成代謝快，半衰期短的特點，檢測更為快速。又如亮氨酸氨基肽酶，因其在不同類型的肝病中表現出不同的活性，對其的檢測對于肝病類型的診斷也有一定的應用價值。考慮到在清學檢測的過程中，血清中的部分化學物質可能會向肝細胞中滲透進而因干擾物質的影響使得檢測穩定性與準確度降低，單一指標的診斷效果不盡如人意，可以通過前白蛋白、腺苷脫氨酶、亮氨酸氨基肽酶等新指標的聯合檢測建立新的醫學模型，獲得更好的診斷效果。

總之，常規生化檢驗指標的檢查對于提高病毒性肝炎的臨床診斷率具有重要價值，新指標的檢查則檢查中發揮獨特的優勢，為病毒性肝炎的檢測提供了新的方向，對其進行聯合檢測能為病毒性肝炎的有效診斷提供可靠依據，值得臨床推廣應用。

［1］向仁毅.病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的回顧性分析［J］.中外醫學研究，2012，10(29)：121-122.

［2］轟慧華，蔣榮東.病毒性肝病相關常規生化檢驗的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，11(29)：429-430.

［3］徐銀財，江云濤，肖啟彪.病毒性肝炎的相關常規生化檢驗項目分析［J］.中國衛生產業，2012，25(36)：71-72.

［4］吳冬云.對與病毒性肝炎相關的常規生化檢驗項目檢測價值的探討［J］.中國當代醫藥論叢，2014，12(4)：51-52.

R446.1

B

1009-6019(2015)01-0035-02

常娟(1980.9-)女，漢，本科，檢驗師，研究方向:檢驗。