百枯草中毒救治療效臨床分析

王靜

(山西醫科大學第三醫院 山西太原 030053)

百枯草中毒救治療效臨床分析

王靜

(山西醫科大學第三醫院 山西太原 030053)

目的：分析百枯草中毒的臨床救治方法和救治效果。方法：收集我院2013年4月-2014年4月期間診治的百枯草中毒患者40例作為研究對象，以隨機數字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各20例。對照組患者采用常規治療模式，試驗組患者在對照組的基礎上加用血液透析治療，對兩組患者的治療效果進行分析對比。結果：研究結果顯示，試驗組中有4例(20.0%)治愈，6例(30.0%)好轉，10例(50.0%)死亡，總有效率為50.0%，對照組中有2例(10.0%)治愈，2例(10.0%)好轉，16例(80.0%)死亡，總有效率為20.0%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。結論：對百枯草中毒患者在常規治療基礎上實施血液透析治療具有良好的臨床療效，值得在臨床應用上推廣。

百枯草;血液透析;臨床療效

百枯草中毒是一種非常危急的病癥，如果得不到及時有效的治療則會導致患者死亡［1-2］。本文旨在分析百枯草中毒的臨床救治方法和救治效果，特收集我院2013年4月-2014年4月期間診治的40例百枯草中毒患者進行了研究分析，現報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2013年4月-2014年4月期間診治的40例百枯草中毒患者，所有患者入院時均表現出不同程度的喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀。按照隨機數字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各20名，試驗組中男11例，女9例，年齡21歲-50歲，平均年齡(34.23±10.17)歲，中毒至就診最短時間為1h，最長10h，平均(5.24±3.21)h，服藥劑量5m l-100m l，平均(50.26±24.49)ml;對照組中男12例，女8例，年齡22歲-51歲，平均年齡(35.16±10.24)歲，中毒至就診最短時間為1h，最長11h，平均(5.35±3.36)h，服藥劑量4m l-110ml，平均(50.78±25.11)ml。兩組患者年齡、性別、中毒至就診最短時間、服藥劑量等一般資料比較差異不具統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法：對照組患者采用常規治療模式，主要包括洗胃、導瀉、靜脈注射糖皮質激素、質子泵保護胃黏膜、中重度中毒患者可用環磷酰胺，及早給予自由基清除劑等，并密切監測患者的生命體征。試驗組患者在對照組的基礎上加用血液透析治療，具體方法為：先是選擇患者的鎖骨下靜脈、股靜脈建立深靜脈通路，控制透析液流量為每分鐘500m l，控制血流量為150 ml/L，可根據實際情況增至200m l/L，心電監護下血液透析3～4小時，日一次。血液透析治療時間為就診后十二小時以內，根據患者的病情狀況和體質狀況持續2～5天。

1.3 效果判定標準：治愈：患者的嘔吐、腹痛等癥狀消失，肺CT、血常規及各項生化指標均無異常，健康正常存活超過三個月;好轉：患者的嘔吐、腹痛等癥狀得到明顯改善但并未完全消失，肺CT、血常規及各項生化指標明顯好轉，健康正常存活超過三個月;死亡：患者住院期間患者死亡及出院后一周內死亡［3］。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法：運用SPSS.17.0統計軟件加以分析，使用(±s)表示本實驗的計量資料，并應用配對t檢驗;使用X2檢驗統計計數資料，差異有統計學意義P＜0.05。

2.結果

研究結果顯示，試驗組總有效率為50.0%，對照組總有效率為20.0%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。具體情況見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比情況

3.討論

百草枯是一種除草劑，毒性較強，經胃腸道、皮膚和呼吸道吸收，以口服中毒多見。口服中毒者有口腔燒灼感，舌、咽、食管和胃粘膜糜爛、潰瘍，甚至胃腸穿孔以及凝血機能的改變。藥物主要通過腎臟排泄，并對腎小管造成損傷，產生蛋白尿、血尿，血中尿素氮，血肌酐升高等。而呼吸系統主要以進行性呼吸困難以及紫紺表現為主，最終患者因呼吸衰竭死亡，重度中毒患者臨床胸部X線最初呈散在的細斑點狀陰影，以下肺野較多，進展迅速，且患者病灶融合呈嚴重的肺水腫樣形態，肺功能主要表現為一氧化碳彌散障礙，中等度氣道阻塞和(或)限制性通氣異常。口服后大約半小時至四個小時血漿濃度可達峰值，如果沒有得到及時有效的治療，隨著中毒時間延長，藥物成分會在靶器官不斷聚集，并進一步與體液及組織相互作用，從而對神經及體液調節功能造成破壞，最終引發正常生理功能出現異常，尤其是重癥患者具有很高的死亡率。大量的臨床案例表明，單純應用常規治療并不能達到理想的治療效果。血液透析主要是利用彌散和超濾作用，對分子量小，脂溶性低，在透析過程中能夠較徹底的將蛋白質結合率低的毒物清除干凈，以發揮良好的治療效果。本文主要對我院2013年4月-2014年4月期間診治的40例百枯草中毒患者進行了研究分析。研究結果顯示，試驗組總有效率為50.0%，對照組總有效率為20.0%，試驗組患者的治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)。由此表明，對百枯草中毒患者在常規治療基礎上實施血液透析治療具有良好的臨床療效，是輕中度中毒患者脫離死亡威脅的又一值得推廣的臨床治療方法。

［1］衛肖肖.血液透析治療百草枯中毒臨床療效觀察［D］.石河子大學，2013.

［2］李奇林.急性中毒救治與進展［A］.中華醫學會、中華醫學會急診醫學分會.第17屆世界災難及急救醫學學術會議暨第14次全國急診醫學學術年會論文匯編［C］.中華醫學會、中華醫學會急診醫學分會：，2011：8.

［3］王榮珍.血液灌流聯合血液透析治療百草枯中毒的護理［J］.中華全科醫學，2011，10：1651-1652.

R595.4

A

1009-6019(2015)01-0032-02

蔣紅平，男，主管藥師通訊作者：胡明發，男，碩士，副主任醫師，研究方向:中西醫結合