中醫辨證治療輕中度原發性高血壓的臨床療效觀察

楊黎明

(湖南省永州市中心醫院南院中醫科 湖南永州 425006)

中醫辨證治療輕中度原發性高血壓的臨床療效觀察

楊黎明

(湖南省永州市中心醫院南院中醫科 湖南永州 425006)

目的：通過實驗探究中醫辨證治療輕中度原發性高血壓的臨床療效。方法：選取2012～2013年我院接收的122例輕中度原發性高血壓患者，隨機將其分為觀察組和對照組，對照組使用美托洛爾進行治療，觀察組使用中醫辨證治療，兩組患者的治療周期均為3周，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：兩組患者治療后，血壓均有所下降，觀察組顯效36例、有效17例，治療的總有效率約為85.25%，對照組顯效20例、有效24例，治療的總有效率約為72.13%，兩組比較，觀察組優于對照組，差異較顯著，P＜0.05，具有統計學意義。結論：中醫辨證治療能夠顯著降低患者血壓，同時減輕患者的臨床癥狀，提高治療的總有效率，提高生活質量，具有重要的臨床意義。

中醫辨證;原發性;高血壓

原發性高血壓的臨床表現為血壓升高，是一種多伴有多種心血管疾病的綜合征，高血壓人群中多數為原發性高血壓，原發性高血壓是由遺傳和環境因素綜合造成的，大多數原發性高血壓見于中老年，起病隱匿，進展緩慢，病程長，初期很少有癥狀［1］，產生各種各樣神經癥樣癥狀，諸如頭暈、健忘、失眠、耳鳴、多夢、乏力等，治療原發性高血壓的主要目的是降低患者病殘的危險和心血管的死亡率，臨床研究表明，治療原發性高血壓的藥物多種，其中中藥的作用較溫和，能夠對部分臟器起到保護作用［2］，為探究其具體作用效果，筆者做了臨床實驗并對結果進行了統計和分析，現將總結分析如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012～2013年我院接收的122例輕中度原發性高血壓患者，隨機將其分為觀察組和對照組，每組61例，所有患者均符合該病臨床診斷標準，其中可分為Ⅰ級高血壓患者(140～159mmHg/90～99mmHg)、Ⅱ級高血壓患者(160～179mmHg/100～109mmHg)，除此之外，患者可有肝陽上亢、痰濁中阻、氣血虧虛、腎精不足等情況，主要臨床表現為頭暈目眩、面色晃白、少寐多夢、急躁易怒等。觀察組中男性35例，女性26例，年齡42～78歲，平均年齡為(58.2±4.3)歲，對照組中男性33例，女性28例，年齡41～80歲，平均年齡為(59.6±4.7)歲，兩組患者在年齡、性別、生活環境等方面均無顯著差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組使用美托洛爾進行治療，25～50mg/次，2次/d，治療3周為一個療程［3］。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者使用中醫辨證的方法進行治療，用天麻鉤藤飲對肝陽上亢型高血壓進行治療;以半夏白術天麻湯治療痰濁中阻型，若患者郁而化熱、痰阻氣機，則以溫膽湯進行加減治療;以補中益氣湯或歸脾湯治療氣血虧虛，以左歸丸治療腎精不足及腎陰虛患者，右歸丸治療腎陽虛患者［4］。治療時，根據患者的具體情況，進行藥物加減治療。

1.3 療效評定標準

①顯效：患者舒張壓下降10mmHg，達到正常范圍，或者舒張壓下降≥20mmHg，臨床癥狀消失。②有效：患者舒張壓下降不到10mmHg，但已經達到正常范圍，或舒張壓下降與治療前相比下降10～19mmHg，但并未達到正常水平，或者患者收縮壓與治療前相比下降程度大于30mmHg，臨床癥狀有所減輕［5］。③無效：未達到以上標準，主要癥狀并未減輕。

1.4 統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者降壓效果的比較

兩組患者治療后，血壓均有所下降，詳情見表1。兩組降壓效果差異不明顯。

表1 兩組降壓效果的比較(例，%)

2.2 兩組臨床治療效果的比較

兩組患者治療后，臨床癥狀均有所減輕，觀察組治療的總有效率為86.89%，對照組為72.13%，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組臨床療效的比較(例，%)

3.討論

臨床資料表明，高血壓患者的死亡與腎衰竭、心衰竭關系重大，很多降壓藥雖然有降壓效果，但對患者的心、腦、腎有較大損傷，而且患者會產生強烈的藥物依賴性，還會促使患者的身體血壓調節機制快速退化，并且帶來的頭暈、惡心，心慌，哮喘，水腫等副作用會，給患者造成巨大痛苦。關于原發性高血壓的發病原因的中醫論著頗多，屬于中醫中的"頭痛"、"眩暈"范疇。中醫中認為原發性高血壓的發生是因為有風火，多為兼化，兩動相博，陽乎主動等病因，有論著提出，無痰不作眩的主張，提出了治痰為先的治療方法［6］。現代醫學認為，高血壓病的病機主要腎陰不足、木失滋養、水不涵木、肝陽上亢，火發于上而導致了眩暈的產生，而患者陰陽失調、風火痰瘀而導致體內生邪，風動于內，痰阻經脈也是導致該病的主要原因。原發性高血壓根據患者的具體情況可分為肝陽上亢、痰濁中阻、氣血兩虛、腎精不足，患者的主要表現為耳鳴眩暈、頭痛頭脹、面時潮紅、急躁易怒、脈弦、舌質紅、口苦、胸悶惡心、勞累即發、面色黃白、少寐多夢、健忘、腰膝酸軟等。可分別以天麻鉤藤湯、半夏白術天麻湯、補中益氣湯、歸脾湯及左右歸丸進行加減治療［7］。

本文中，觀察組和對照組分別使用中醫辨證治療和西藥治療，在治療一段時間后，兩組患者均有明顯的降壓效果，但差異并不明顯，但觀察組患者的臨床癥狀減輕的程度優于對照組，總有效率分別為86.89%、72.13%，兩組比較，差異較顯著，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，中醫辨證治療原發性高血壓具有較好的臨床效果，能夠顯著提高治療的總有效率，減輕患者的痛苦，臨床意義重大，值得推廣應用。

［1］宋安華，揚小霞，張宇芬.中醫治療輕中度原發性高血壓的臨床療效［J］.中國醫藥指南，2010，8(20)：64.

［2］陳環，吳繼雄，紀金生.辛伐他汀與貝那普利聯用治療血脂正常的輕中度原發性高血壓的臨床觀察［J］.安徽醫藥，2013，17(4：)：639 -637.

［3］孫寧玲，張抒揚，柯元南.阿利沙坦酯治療輕中度原發性高血壓的有效性和安全性［J］.中國臨床藥理學雜志，2013，10：728-731.

［4］劉福水，郭長青，金曉飛.針灸治療輕、中度原發性高血壓隨機對照試驗的Meta分析［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2012，4：421-423.

［5］胡鴻保，楊拯，張曉，等.苯磺酸氨氯地平治療國人輕中度原發性高血壓療效和安全性的系統評價［J］.詢證醫學，2011，11(2)：107 -111.

［6］王成恒，劉云軍，羅琴.奧美沙坦治療老年輕中度原發性高血壓患者的效果及安全性研究［J］.中國醫藥導報，2014，8(6)：65-68.

［7］李勇.纈沙坦氫氯噻嗪治療輕、中度原發性高血壓的依從性觀察［J］.實用藥物與臨床，2014，12(1)：101-103.

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1009-6019(2015)01-0027-02