剖宮產在瘢痕子宮和非瘢痕子宮中應用效果對比

高佳星 劉健

(綿陽市人民醫院 四川綿陽 621000)

剖宮產在瘢痕子宮和非瘢痕子宮中應用效果對比

高佳星 劉健

(綿陽市人民醫院 四川綿陽 621000)

目的：對比分析剖宮產在瘢痕子宮和非瘢痕子宮中的臨床應用效果。方法：選取2012年2月至2013年11月在我院婦產科進行剖宮產分娩的瘢痕子宮和非瘢痕子宮的產婦68例，分析探究其手術相關的臨床資料，比較剖宮產在兩種性質子宮產婦中的應用。結果：進行剖宮產分娩的產婦的臨床資料中，瘢痕性子宮產婦的年齡明顯比非瘢痕組產婦大，并且瘢痕性子宮產婦在手術過程中的出血量以及手術時長也明顯大于非瘢痕性子宮產婦，術后腹腔粘連情況也重于非瘢痕性子宮產婦，其差異具有統計意義(P＜0.05);兩組產婦分娩出的新生兒在出生時的體重以及1min、5min的Apgar評分均無顯著差異(P＞0.05)。結論：瘢痕子宮在剖宮產手術中的風險系數明顯高于非瘢痕子宮，因此在瘢痕子宮產婦的分娩中需要更加注意手術中的相應風險因子，保證產婦順利分娩。

剖宮產;瘢痕性子宮;非瘢痕性子宮;臨床比較

子宮瘢痕是由于女性在進行子宮相應的矯治、肌瘤切除以及剖宮手術過程中遺留下的［1］，最多見于剖宮產手術后，因此再次進行剖宮產手術是非常危險的，可能會導致腹腔內的腸粘連，所以在瘢痕性子宮的產婦需要特別小心［2］。本研究針對一段時期內在我院進行剖宮產的瘢痕性以及非瘢痕性子宮產婦的臨床相關體征，做如下的相關報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2013年11月在我院婦產科進行剖宮產分娩的瘢痕子宮和非瘢痕子宮的產婦分別34例，瘢痕性子宮組產婦和而非瘢痕性子宮組產婦均進行了剖宮產手術，平均孕周39.3周，兩組產婦的孕周分布無顯著差異，本研究比較內同具有臨床可比性。

1.2 方法：非瘢痕組產婦按照常規的子宮下段進行橫行切開方式進行剖宮產手術［3］;瘢痕組產婦在進行剖宮產時按照常規的沿原瘢痕切開［4］，手術過程中避免發生腸粘連，根據原切口的方向進行相應的手術操作［5］。然后分析比較兩組產婦的手術相關的臨床資料，包括產婦的年齡，手術中的出血量以及手術時長，比較剖宮產的新生兒的體重以及剛出生時的Apgar評分［6］。

1.3 統計學處理方法：所有統計數據采用SPSS13.0軟件進行分析處理，當P＜0.05時差異具有統計意義。

2.結果

瘢痕性子宮組產婦的年齡在24～35歲，平均年齡為29.3歲，孕周在37～42周之間，非瘢痕性子宮產婦的年齡在22～32歲，平均年齡為25.3歲，瘢痕性子宮組產婦年齡明顯大于非瘢痕組(P＜0.05);瘢痕組產婦在手術中的出血量以及手術時長均多于非瘢痕組產婦，差異具有統計意義(P＜0.05)，詳見表1所示數據;另外在瘢痕組產婦中術后發生腸粘連11例，而非瘢痕組患者無一例產婦出現此征象。同時兩組產婦對應的新生兒Apgar評分以及體重在表2中有詳細展示，兩組新生兒并無顯著差異(P＞0.05)。

表1 兩組產婦手術中的相關指標比較

表2 兩組新生兒的相關體征比較

3.討論

隨著科學的發展和會的進步，剖宮產現已成為解決自然分娩的主要方法，能夠有效降低難產的發生率［7］，但是隨著剖宮產率的增高，多年的積累，到現在出現了大量剖宮產留下的后遺癥，其中最具有代表性的就是剖宮產導致的子宮瘢痕，這對產婦是一種長期的手術后遺體征，在產婦進行生產第二胎時，這嚴重影響到產婦的正常分娩［8］。因此，瘢痕性子宮和非瘢痕性子宮在產科醫生的護理以及處理手段上需要嚴格區分，這也對產婦以及胎兒有著非常重要的作用。

本研究中，瘢痕性子宮產婦在剖宮產過程中血量和手術時長均多于非瘢痕性子宮產婦，但是對新生兒并沒有顯著的影響。瘢痕子宮在剖宮產手術中的風險明顯高于非瘢痕子宮，因此在瘢痕子宮產婦的分娩中需要更加注意手術中的相應風險因子，保證產婦順利分娩。

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［2］李琳，韓素慧，徐楊，梁靜，吳麗杰.瘢痕子宮圍產期并發癥的臨床分析［J］.中國婦幼保健，2013，26(28)：4301-4302.

［3］Shakila Yasmin，Joveria Sadaf，Naheed Fatima.Impact ofmethods for uterine incision closure on repeat caesarean section scar of lower uterine segment〔J〕.Journal of the College of Physicians and Surgeons Pakistan，2011，21(9)：522.

［4］李亞玲.瘢痕子宮避孕與終止妊娠新方法和避孕與意外妊娠相關性研究［J］.中國當代醫藥，2009，20(16)：7-10.

［5］張姝靜，王淑平.米非司酮聯合米索前列醇在剖宮產術后瘢痕子宮引產中的應用效果［J］.中國現代醫生，2012，21(50)：149-150 +152.

［6］Koutsougeras G，Karamanidis D，Chimonis G，et al.Evaluation during early puerperium of low transverse incision after caesarean section through vaginal ultrasonography〔J〕.Clin Exp Obstet Gynecol，2003，30 (4)：245.

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［8］保涇芳，李輝.瘢痕子宮妊娠中晚期引產的可行方法探討［C］//中華醫學會、中華醫學會婦產科學分會.中華醫學會第十次全國婦產科學術會議產科會場(產科學組、妊高癥學組)論文匯編.北京：中華醫學會、中華醫學會婦產科學分會：，2012：2.

Objective:To analysis of cesarean section in the clinical application effect of scar uterus and no scar in thewomb.Methods:Between February 2012 in November2013 in obstetricsand gynecology hospital cesarean section delivery of scar and the scar uterus，68 casesofmaternal uterine and related clinical data analysis to explore the surgery，comparison of cesarean section in the application of the nature of the two kinds ofmaternalwomb.Results:The clinical data of cesarean section delivery ofmaternal，cicatricial uterus obviously than the scar group maternalmaternal age is big，and cicatricial uterusmaternal blood loss in the operation process and operation is also significantly greater than the cicatricial uterus，maternal postoperative abdomen al adhesion is also focuses on the cicatricial uterusmaternal，the difference has statistical significance(P＜0.05);Two groups of puerpera childbirth ofneonatalweight at birth and 1 min，5 min Apgar score had no significantdifference(P＞0.05).Conclusion:Scar uterus in the coefficient is significantly higher than the risk of scar uterine cesarean section surgery，so in scar uterus puerpera childbirth need to paymore attention to the relevant risk factors for operation，ensure the easy childbirth puerpera.

Cesarean section;Cicatricial uterus;The cicatricial uterus;Clinical comparison

R4

A

1009-6019(2015)01-0012-02