接觸氟化物工人健康狀況30年動態觀察

焦興隆姬秀梅李偉張生軍高正安

(1青銅峽市衛生監督所 寧夏青銅峽 751600;2寧夏自治區衛生監督所 寧夏銀川 750004;3青銅峽鋁業集團職工醫院 寧夏青銅峽 751603)

接觸氟化物工人健康狀況30年動態觀察

焦興隆1姬秀梅2李偉3張生軍3高正安3

(1青銅峽市衛生監督所 寧夏青銅峽 751600;2寧夏自治區衛生監督所 寧夏銀川 750004;3青銅峽鋁業集團職工醫院 寧夏青銅峽 751603)

目的：了解某鋁業公司工作場所氟化物對作業工人健康影響。方法：依據工業性氟病的診斷原則，從1980年～2010年對接觸氟化物的作業工人進行定期職業性健康體檢，對車間空氣中氟化物濃度進行定期定點測定。結果：電解作業工人神經衰弱綜合癥、腰背關節病、上消化道和上呼吸道不適癥狀較為明顯。心電圖檢查，竇性心律過緩和T波異常檢出率分別為31.3%和44.2%。查出工業性氟病18例，患病率為2.1%，觀察對象37例，檢出率為4.3%。結論：長期接觸氟化物可以引起作業工人神經衰弱綜合癥、心電圖、四肢骨骼及骨盆X線表現的改變。

動態觀察;氟化物;監測;工業性氟病

工業性氟化物擴散到生產環境空氣中，可通過作業工人的呼吸道或消化道進人人體，經過代謝轉化并很快從尿中排出，如氟化物攝人過多，可對機體產生一定程度的危害。為了探討電解鋁車間空氣中氟化物對作業人群健康的影響，我們定期對生產作業環境進行監測和作業工人的職業性體檢，現將結果報告如下。

1.對象與方法

1.1 對象每5年對鋁電解作業工人進行一次職業性體檢。主要對接氟工人進行動態觀察。檢查內容包括：內科、耳鼻喉科、口腔科、心電圖及骨骼X線拍片。

1.2 內容對企業工作場所中存在的職業病危害因素進行監測，對職業病危害防護措施進行現場調查與評價。

1.3 方法有毒物質的現場采樣按《作業場所空氣中有害物質檢測的采樣規范》(GBZ159-2004)進行，實驗室檢測按《作業場所空氣中有害物質檢測規范》(GBZ/T160-2004)進行。

1.4 資料整理監測和體檢結果利用Microsoft Excel軟件匯總統計，應用描述性流行病學方法對資料進行分析。

2.結果

2.1.車間空氣中氟化物濃度測定

該鋁廠電解一分廠1970年建成投產，電解二分廠1986年建成投產，電解三分廠1996年建成投產。2002年對原電解一分廠和二分廠進行了技術改造。已有40年的生產歷史。從1980年以來，我們與鋁廠環保監測站對電解一、二、三分廠車間空氣中氟化物濃度進行定期定點測定，以算術均值表示。其結果如表1所示。

表1 1980-2010年電解鋁車間空氣中氟化物濃度測定結果(mg/m3)

2.2.電解作業工人的健康狀況調查結果

通過定期對電解作業工人職業健康監護資料分析，電解鋁作業工人歷年主要癥狀與體征陽性、各年度心電圖異常率檢出統計以及歷年普查骨骼X線改變情況統計見表2-表4。

2.2.1 主要癥狀與體征結果見表2。

表2 電解鋁作業工人歷年主要癥狀與體征陽性百分率(%)

2.2.2 心電圖檢查、結果見表3。

表3 電解鋁作業工人各年度心電圖異常率檢出統計(%)

2.2.3 X線骨片檢查結果見表4

表4 電解鋁作業工人歷年普查骨骼X線改變檢出率統計(%)

△.骨椎小梁增生、骨膜理增粗、骨盆閉孔膜、骨周軟組織、骶棘椎韌帶鈣化

3.討論

3.1 從表1電解車間空氣中氟化物濃度檢測結果看出，氟化物的樣品、點達標率呈逐年升高趨勢，這主要是電解一、二分廠經技術改造后，引進了先進的鋁電解煙塵凈化技術，使電解車間空氣中氟化物濃度逐年降低，隨著作業環境的改善，作業者的癥狀體征陽性率也呈逐年下降趨勢。

3.2 從表2體檢結果來看，電解作業工人神經衰弱、胃痛食欲不振、腰背關節痛、鼻炎、氟班牙陽性體征檢出率較高，是受車間工作環境和氟化物有害因素所致。

3.3 從心電圖檢查結果發現［1］，鋁電解作業工人竇性心律過緩檢出率為31.3%，T波異常檢出率高達44.2%，這說明氟化物與強電磁場可能對心肌細胞膜電位活動有明顯的抑制作用［2］。

3.4 工業性氟化物對人體健康的影響，許多學者報道可引起機體各系統的損害［3］，我們進行了30年的動態觀察，共查出18例工業性氟病，患病率為2.1%，37例觀察對象，檢出率為4.3%。骨骼X線表現為骨盆閉孔膜鈣化，骨小梁增粗和骨質增生，少數作業工人以關節變性較為突出，這表明骨骼是氟在體內的主要蓄積組織，氟促進骨質的鈣鹽沉積是引起工業性氟病的原因之一。從電解鋁廠氟化物對作業工人健康影響的動態觀察看出，電解作業工人神經衰弱綜合癥、腰背關節病、上呼吸道不適等癥狀較為明顯。心電圖檢查，竇性心律過緩和T波異常檢出率分別為31%和44%。查出工業性氟病18例，患病率為2.07%，觀察對象27例，檢出率為3.6%。骨骼X線表現的主要特征是骨小梁增粗，骨密度增加，以骨硬化為主。

綜上所述，工業性氟中毒是以骨骼損害為主的全身性疾病［4］，應加強接觸氟化物作業人員的定期體檢，應早期發現病人，早期治療，普及職業病防治知識，增強職工自我防護能力，以保護勞動者的身體健康與合法權益。

［1］謝麗莉，廖家武，龐武貴.氟作業對工人心電圖及血壓影響的調查.中國職業醫學［J］，2009，32(1)：64-65.

［2］宋世震孫培蓮.氟對人體紅細胞膜C3b，IC受體含量及Na+-K +ATP酶活性的影響［J］.工業衛生與職業病，2007，21(5)：275.

［3］余達林.鋁廠氟暴露工人的健康監護20年動態觀察［J］.中國工業醫學雜志，2006，(19)增刊：35.

［4］方劍平，馮曉燕，索小緒.氟化物對作業工人健康危害的研究［J］.中國職業醫學，2010，3l(1)：32-3.

Dynam ic observation on workers＇health statuswho exposure to fluoride in the past30 years

Jiao Xing-long，etal.(Qingtongxia Health Author-ity Center)

Objective:to understand some aluminum company workplace health effectsof fluoride homework workers.Methods：based on the principles of industrial floristic diagnosis，from 1980～2010 years to contact the homework for regular fluoride workers ofmanagement of occupational health checks in the air ofworkplace to fluoride concentrations were fixed on a regular basis.Results：electrolytic homework workers god failure syndrome，lumbar back arthritis，upper gastrointestinal and suction way on symptoms is obvious.E.g.，sinus rhythm overmoderate Twave abnormal detection ratewere31.3%and 44.2%.Industrial florists found 18 cases，prevalencewas2.1%，37 caseswere looking at an object，the detection rate of4.3%.Conclusion：long-term contact fluoride can cause homework god failure syndrome，electrocardiogram workers，limb bones and pelvic X-ray performance of the change.

dynamic observe;hydride;monitoring;industrial floristic

R134+.4

B

1009-6019(2015)01-0003-02

焦興隆(1966)、男、寧夏、大學、主管醫師、從事公共衛生監督和服務工作

作者簡介：姬秀梅(1971)、女、寧夏、大學、主管醫師、從事公共衛生監督和服務工作