預防直腸癌，從定期腸鏡檢查開始

彭翔

近年來，隨著我國百姓生活水平的提高，人們飲食習慣和飲食結構的改變，直腸癌已經成為高發癌，與胃癌、食管癌、肝癌并列為消化系統惡性腫瘤“四大殺手”。更令人痛心的是，明明很容易就能查出的病，卻因沒有防范意識，多數發現時已到了中晚期，錯失治療良機。

其實，直腸癌篩查、診斷手段大都簡便易行，包括大便隱血試驗、直腸指診、腸鏡檢查和氣鋇雙重造影，其中腸鏡是診斷腸癌等腸道疾病最準確、可靠的方法。

查直腸癌，腸鏡是“金標準”

腸鏡檢查是將一條長約1.3米、可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門慢慢插入大腸進行檢查。若有需要，可獲取活體組織進行病理學檢驗。腸鏡檢查是診斷直腸癌最主要而有效的手段，因為它能直接看到病變，了解大小、范圍、形態、單發或多發，有無其他伴隨的病變，最后通過活組織檢查明確病變的性質。早期結腸癌在腸鏡下的表現為黏膜隆起、糜爛或凹陷病變。進展期結腸癌形態多樣，以黏膜隆起型腫物、潰瘍、腸壁僵硬、狹窄為基本表現。

原因不明的下消化道出血，包括明顯出血和持續糞隱血陽性者;有腹痛、里急后重、黏液血便、大便習慣改變、慢性腹瀉、便秘、排便困難、貧血、不明原因的體重減輕、乏力等不適癥狀者;大腸癌手術后隨訪患者;大腸息肉摘除后隨訪患者;存在癌前病變，做定期防癌隨訪者;觀察藥物療效者，皆有必要接受腸鏡檢查。

做腸鏡要注意3事項

腸道要清潔：腸道的清潔度是腸鏡檢查成敗的關鍵因素之一。如果檢查時，腸道有許多糞便，會影響進鏡和觀察。口服瀉藥是臨床最常用、可靠和安全的方法。通常，檢查前患者會收到一份詳細的腸道準備指導說明，要求檢查前3天清淡飲食，不要吃富含纖維的蔬果，檢查當日禁食;服藥后，排出物應為水樣液體，若含有糞便或糞水樣液體，應及時告訴腸鏡檢查醫護人員，以便做進一步的腸道處理。

知曉檢查禁忌：肛管直腸狹窄，內窺鏡無法插入;有腹膜刺激癥狀者，如腸穿孔、腹膜炎等;肛管、直腸急性感染或有疼痛性病灶，如肛裂、肛周膿腫等;月經期、妊娠期者;年老體弱，患有嚴重高血壓、貧血、冠心病、心肺功能不全者;腹腔、盆腔手術后早期者;懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者，都不宜做腸鏡檢查。另外，60歲以上老人應先行心電圖檢查。

不憋氣：檢查中，醫生將腸鏡從肛門插入，不斷往里推進，同時需注氣擴張腸道，以便腸鏡進入，此時會有腹脹的感覺，但一般都能忍受。患者應深吸氣、慢吐氣，千萬不要憋氣。檢查結束后若有明顯腹痛、腹脹、頭暈等癥狀，應及時告訴醫生。

腸鏡報告不難懂

腸鏡報告通常為醫生肉眼觀察的內鏡下表現，診斷結果為腸道部位加病變內容。整個大腸呈“倒U形”，由里往外分別稱為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸和直腸。診斷結果通常按照病變從里往外、由重到輕來排列。

腸息肉：是從腸壁生長突出于腸腔內的一種新生組織，大小不等，可有蒂或無蒂。息肉最常發生于直腸和大腸下段。息肉越大，癌變的危險性越大，需盡早摘除。

憩室：是胃腸道任何一部分向腸腔外的囊狀突起，最常發生的部位是大腸。數個憩室同時存在，稱為憩室病。憩室的直徑大小不等，3～25毫米不等，多見于40歲以上人群。憩室本身并無危險性，但若糞便停滯于憩室內，則可能引起出血、炎癥，導致憩室炎。

潰瘍性結腸炎：病變常由結腸遠端（直腸、乙狀結腸）開始，向結腸近端發展。病變黏膜血管紋路消失，黏膜脆而易出血，有膿性黏液，黏膜有顆粒樣改變，伴有糜爛或多數形狀不規則、大小深淺不同的潰瘍，表面覆蓋黃白色或血樣滲出物。病變晚期，腸壁增厚，腸腔狹窄，可有多發性假息肉形成，在此基礎上可發生癌變。