復發(fā)性口瘡的中成藥治療

曹元成

口腔潰瘍（復發(fā)性阿弗他潰瘍，又稱復發(fā)性阿弗他口炎、復發(fā)性口腔潰瘍、復發(fā)性口瘡、“口瘡”），是口腔黏膜疾病中發(fā)病率最高的一種。發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍，有米粒至黃豆大小，呈圓形或卵圓形，潰瘍面為凹形，周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般1～2個星期可以自愈。口腔潰瘍成周期性反復發(fā)生，醫(yī)學上稱“復發(fā)性口腔潰瘍”。可一年發(fā)病數(shù)次，也可以一個月發(fā)病幾次，甚至新舊病變交替出現(xiàn)。發(fā)病年齡一般在10～30歲之間，女性較多，一年四季均可發(fā)生。

口腔潰瘍誘因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用。

人們對復發(fā)型口腔潰瘍選用中成藥治療時，多用清熱瀉火解毒等寒涼之品，妄損人體正氣，往往效果不理想，甚至使病情更加纏綿。而實際上，復發(fā)性口腔潰瘍患者多本虛標實，以虛火型居多，因此在使用中成藥進行治療時還應結(jié)合自身體質(zhì)情況。

——內(nèi)治法——

心脾積熱者

心脾積熱者口瘡三五不等，灼熱疼痛，表面多黃白分泌物，周圍鮮紅微腫，心煩失眠，口渴口臭，大便干少，小便黃短。黃連上清丸清熱疏風、解毒，導赤丸善清心經(jīng)之熱，對于心脾積熱所致者，可選用此兩藥。

黃連上清丸

用法：口服，每日2次。每10丸重0.3克的，每次3克;每10丸重0.6克的，每次8克。

注意事項：忌煙、酒及辛辣食物;不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥;脾胃虛寒者禁用。

參考價格：6.8元。

導赤丸

用法：口服，每次1丸，每日2次。

注意事項：忌煙、酒及辛辣食物;不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥;服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應酌情減量。

參考價格：22.5元。

肺胃邪熱者

肺胃邪熱者口瘡起病較急，數(shù)量較多，大小不等，表面多黃白色分泌物，瘡周紅腫或有水皰。常伴有發(fā)熱、頭痛、咽喉痹痛、咳嗽、口渴、便秘、尿黃、舌紅苔黃。三黃片、牛黃清胃丸都具有清熱解毒通便之作用，對于肺胃熱盛者較好。有時心脾積熱口瘡和肺胃熱盛口瘡可合并出現(xiàn)，不易明確區(qū)分，故上述方藥可酌情互相選用或2種聯(lián)用;另外，此兩型若配和冰硼散、珠黃散等清熱解毒、祛腐生肌的外用藥效果會更好。

牛黃清胃丸

用法：口服，每次2丸，每日2次。

注意事項：孕婦忌服;本品可嚼服，也可分份吞服，服用前應去蠟皮、塑料球殼。

參考價格：10元。

陰虛火旺者

陰虛火旺者口瘡反復發(fā)作，灼熱疼痛，瘡周紅腫，口燥咽干，頭暈耳鳴，失眠多夢，心悸健忘，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔。六味地黃丸滋補肝腎之陰，知柏地黃丸滋陰清熱，對于陰虛火旺型較適宜。

知柏地黃丸

用法：口服。大蜜丸每次1丸，每日2次。

注意事項：忌不易消化食物;感冒發(fā)熱者不宜服用。

參考價格：13元。

陽虛浮火者

陽虛浮火者口瘡淡而不紅，大而深，表面灰白，日久不愈，服涼藥則加重，腹脹納少，便溏;或腰膝酸軟，面青肢涼，口淡無味，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉弱或浮大。附子理中丸溫陽健脾，金匱腎氣丸、右歸丸溫腎壯陽，對于陽虛浮火者，可根據(jù)偏于脾陽虛或腎陽虛而分別選用。但臨床須注意，本型不能用寒涼的藥物，尤其是外用中成藥多為清熱解毒、消腫止痛之品，性偏寒涼，用藥時應慎重。

附子理中丸

用法：口服，每次1袋，每日2～3次。

注意事項：孕婦慎用。

參考價格：20元。

——外治法——

外治法是口瘡局部治療的主要方法之一，可根據(jù)潰瘍發(fā)生發(fā)展的不同病程，選擇性用藥。

錫類散

由牛黃、人指甲、冰片、珍珠、象牙屑、青黛、壁錢等組成，適用于心、胃、肺火上炎所致的口瘡。取藥末敷于潰瘍表面，每日3～5次。

西瓜霜

適用于肺胃火熱、上蒸而發(fā)的口瘡。取藥末敷于潰瘍表面，每日3～5次。

珍珠粉

適用于虛證口瘡，久不愈合者。取藥末敷于潰瘍表面，每日3～5次。

云南白藥

適用于潰瘍疼痛較劇烈、邊緣紅腫、脈澀、舌下靜脈曲張的血淤型口瘡。取藥末敷于潰瘍表面，每日3～5次。

>>小貼士

中藥煎液治口瘡

取以下3種中藥煎液，過濾后含漱，每日3～5次，有輔助治療作用。

雙花漱口液

金銀花、野菊花。適用于肝胃實熱型口瘡。

銀花白芷嗽口液

金銀花、白芷、竹葉、薄荷。適用于濕熱內(nèi)蘊型口瘡。

化濁漱口液

藿香、佩蘭、生石膏、黃芩。適用于濕濁水腫明顯的口瘡。