慢性胃病慎用藥

李增烈

慢性胃病包括胃、十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，淺表性胃炎，膽汁反流性胃炎等，是消化系統常見病，尤以各種胃炎為甚，占到胃鏡檢查者80%～90%。

胃黏膜受損保護機制削弱

慢性胃病病因雖然各不相同，臨床表現也有差異，但有著相同的損害：胃黏膜保護機制不同程度被削弱，甚至黏膜也變得不完整，就像用久了的輪胎變薄了，甚至出現了“窟窿”。

原來健康的胃黏膜，上皮細胞排列規整、結構緊密沒有空隙，接近胃腔的最外層有能減少摩擦的黏液。黏膜能分泌中和胃酸的碳酸氫鈉。黏膜下層有豐富的血管網，能供應充分的氧氣與營養物質，保證病變能快速修復、細胞能及時更新等，細胞內的前列腺素就像一個指揮官，準確、快速地調控、指揮這一完整的保護修復體系。

然而健康的胃，還存在著一股與保護系統對抗的勢力——鹽酸與胃蛋白酶攻擊系統，鹽酸的濃度足以溶化小鐵釘，胃蛋白酶發威時，對自身胃黏膜的蛋白質也消化起來，絲毫不客氣。所幸的是，保護體系有足夠的力量來保護我們自己的胃黏膜。

一旦某些外來藥物作為“第三者”介入，就會打破這種平衡。這些藥物有的損害保護系統，減少黏液分泌，或者分解黏液，使黏液變性;有的破壞完整的細胞結構，制造“裂口”;更有不少藥物直接對“修復指揮官”——前列腺素下毒手，削弱甚至使保護系統癱瘓。另一些藥物則是給破壞勢力“加油”，或刺激胃酸大量分泌，或者加強胃蛋白酶的濃度;而胃蛋白酶在強胃酸鼓動下會更加“為所欲為”。

慢性胃病用藥需謹慎

如果胃黏膜原本是健康的，還能抵抗住這些“外來勢力”的搗亂，但慢性胃病的胃黏膜，保護系統被破壞，一旦受到攻擊，原來病變必然就會進一步惡化：炎癥不斷向廣度、深度發展;潰瘍被鹽酸和蛋白酶腐蝕得越來越大、越來越深，甚至破壞血管造成胃出血;修復過程緩慢甚至無能為力，治療藥物難以發揮作用;患者原有癥狀加重，甚至出現新癥狀……

由此可見，慢性胃病患者一旦用藥不慎會帶來一些意想不到的惡果。現將這些“第三者”曝光，以便引起大家警惕。

第一類：消炎止痛藥

常用于關節炎、類風濕、軟組織損傷、風濕病、心血管病及退熱。包括消炎痛、炎痛喜康、萘普生、布洛芬、優布芬等，還有阿司匹林。最近有報告提示，幽門螺桿菌感染者服用此類藥物發生潰瘍病的風險要高2～6倍。

第二類：腎上腺皮質激素類

常用于抗過敏、腎病、血液病、內分泌病、休克搶救等。藥物有強的松、地塞米松、氫化可的松、醋酸可的松等。

第三類：鹽酸、蛋白酶或促二者分泌藥物、治療高血壓病藥物

包括胃酶合劑、稀鹽酸、胃蛋白酶、利血平、降壓靈、組胺、煙酸、五肽胃泌素等。

第四類：其他

包括維生素D（治療骨質疏松）、鹽酸布酚寧、腦脈康（擴血管用）、谷維素（多用于植物神經功能紊亂）、鎮靜安眠用的水合氯醛等。

以上這些藥物偶爾用一兩次，也許無大礙，大量或長期用藥時就要小心。必須用某類藥物時，可請醫生選擇其中不良作用較小者，使用期盡量不要太長，在不影響療效前提下，也可并用某些保護藥，盡量避免空腹用藥，都是有益的舉措。