骨折康復期，怎樣動，如何吃

田洪濤 高蕓藝

骨折的恢復，一半靠治療，一半靠康復，恢復時間相對比較長。究竟多長呢？俗語有言：“傷筋動骨100天。”為什么需要這么長時間？這段時間怎樣做能幫助恢復呢？

影響骨折愈合的因素主要是年齡、骨折部位、營養狀況等。因此，從骨折到完全康復，短則1月，長則數年。在這較長時間段里，運動康復與飲食調理對骨折有很大的影響。做好這兩個方面，則可加快愈合的速度，反之則會減慢甚至再次骨折。

怎樣動：運動康復分兩期

第一期康復（愈合期康復）：包括骨折愈合的前兩期，即從不能動到能動的這段時期。

時間：骨折復位并進行固定牽引2～3天后。

1.固定部位遠端或近端關節主動或被動鍛煉（編者注：主動運動是指患者自己用力鍛煉，如自己活動腳踝，被動運動是指通過別人幫助的鍛煉，如別人用手活動患者腳踝），每天2～3次，每個活動軸位10～20次，比如前臂骨折固定后，可以活動手指關節、腕關節、肘關節。

3.盡可能維持正常活動，盡早下床，即使必須臥床者，也應做深呼吸、咳嗽鍛煉，訓練腰背部肌肉，加強健側肢體鍛煉。

4.理療：有條件者可以進行熱療、電療等。

第二期康復（恢復期康復）：主要是拆除外固定以后，關節活動度及肌肉力量充分恢復期鍛煉。

時間：骨折后7周左右。

1.關節活動度鍛煉：主動鍛煉關節，加強理療與按摩，可改善關節粘連、促進血液循環;對比較僵硬的關節，可加做關節功能牽引，即在受累關節遠端按需要的方向（屈、伸等）用適度力量牽引。

2.肌力鍛煉：水中運動、按摩（著重深）或被動運動，有條件者可用低頻脈沖電刺激（總之，肌肉要不停收縮）。

3.作業治療：上肢側重于精細動作鍛煉，如穿衣、梳洗、寫字;下肢側重于負重鍛煉，如下蹲、步行、爬樓等。

如何吃：易消化，高營養

骨折患者應該吃些什么呢？答案是：因人而異，易消化，高營養，但在不同時期有差異！

骨折的固定術后1周以內，病情輕的可以自己吃東西，病情重的則需要在醫院靜脈營養治療，待稍微穩定后再自己吃東西。飲食以易消化且營養豐富為原則。

早期

骨折后2～3周內，為血腫機化期。按中醫觀點“淤不去，則骨不能生”，飲食應以消腫散淤為重，忌大補。西醫以為，骨折初期，身體與體力都受到打擊，且大多經歷手術過程，患者一般食欲欠佳，胃腸道功能受損。這段時期最好是，清淡易消化為重，選擇如蔬菜、牛奶、魚湯、瘦肉粥等，忌煙酒、辛辣油膩的食物等。

中期

骨折后12～24周，為骨痂形成期。以補充營養、促進骨痂生長成熟為主。此時，患者已從生理上及精神上對骨折后的境況已有所適應，骨折所引起的疼痛也已緩解，淤血腫脹大部分消失，食欲及胃腸功能均有所恢復，飲食上可由清淡轉為適當的高營養。

可以選擇富含蛋白質、鈣質、維生素類的食物，如：骨頭湯、奶制品、豆制品、廋肉、動物內臟，以及蘑菇、黑木耳等蔬菜類食物。但還是要注意不要太油膩，也不要攝入過多而引起肥胖或其他不適。

晚期

骨折后數月到2年，為骨痂塑性期。此期沒有特殊的飲食禁忌，日常普通飲食即可，如果是合并骨質疏松的中老年人，也需注意鈣質的攝取。

難以實現食療的患者，也可以選擇營養補充劑，以促進骨折愈合。如骨膠原高鈣片：同時補充骨膠原和鈣，是鈣營養補充劑的升級產品。骨膠原使骨骼富有彈性與韌性，鈣則使骨堅硬，兩種物質結合在一起，才能使骨骼堅硬而富有彈性;牛初乳鈣片：補充鈣質，增強體質，提高免疫力;B族維生素：參與蛋白質和糖類的代謝，緩解患者緊張的情緒;β-胡蘿卜素：促進骨骼細胞的分化和發育。

【舉例】股骨頸骨折的康復

股骨頸骨折是老年人最常見且又比較嚴重的骨折，其治療和生活康復都需要特別注意。隨著醫學進步，絕大部分患者發生股骨頸骨折后，都采取了髖關節置換治療，不僅能快速恢復關節活動，而且能減少老人長期臥床產生壓瘡、墜積性肺炎等可能。

★術后～第2天

絕對臥床，穿丁字鞋防止下肢旋轉，同時患肢外展15～30度，加壓冷敷，每2小時冷敷15分鐘，減少腫脹和滲出。可以做趾、踝關節的主動伸屈、旋轉活動練習，以及股四頭肌靜力收縮（即大腿肌肉），每天3～4次，每次10下。

★術后第2天～第2周

床上鍛煉：股四頭肌靜力收縮，先在家人協助下被動抬腿，后逐漸主動抬腿;可屈髖屈膝（屈髖0～90度）。

站立鍛煉：起床站立使用助行器承重，先練習站立，然后開始慢慢挪動。

★術后第2周～第4周

股四頭肌靜力收縮、主動抬腿運動、抬小腿運動、夾球運動、髖外展運動、髖后伸運動、屈髖角度0～100度之間，利用助行器開始行走。

★術后第4周～第8周

主動抬腿、抬小腿運動、髖外展運動、髖后伸運動、步態訓練、平衡和本體感覺訓練等，屈髖角度0～120度之間，逐漸擺脫助行器。

★術后8周以上

患肢的整體肌肉力量爭取達到正常水平，走路姿勢接近正常;可以完成快走和慢跑功能，可做騎車、保齡球、乒乓球、游泳、跳舞等運動，但仍應避免承重運動（深蹲、扎馬步等）。

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骨折后注意事項

1.定期到醫院隨訪，及時拍片了解骨折愈合情況，評估關節活動度和肌肉力量。

2.康復鍛煉需循序漸進，逐漸加量。運動負荷過重可出現局部腫脹、疼痛，可給予局部冷敷、涂擦消炎鎮痛類藥物即可緩解。

3.心理方面，要克服骨折導致的焦慮抑郁情緒，要坦然面對較長的骨折恢復過程，積極主動進行鍛煉。

4.持之以恒，即使恢復到正常狀態也應積極參加體育鍛煉，塑造強健的骨骼。