肺部“小結節”是癌癥嗎

楊躍

一天，一位中年女患者來到我的門診，面色凝重，因睡眠不足而導致的黑眼圈非常明顯。她略帶哽咽地向我講述了困擾她半年多的“心魔”——1個月前體檢做CT，發現左肺上葉有1個7毫米的小結節。她一直覺得這就是癌癥，還安排好了自己的“后事”。

我看了一下她帶來的片子，確實左肺上葉有一片5～10毫米的磨玻璃影，而且還是多發的，形態不像典型的腫瘤。我用筆標記出她結節的位置，然后告訴她別想太多，先吃兩周的消炎藥，再復查個平掃CT。她納悶了，“我是癌癥，為什么要消炎啊？”抱著試一試的心態，1個月后她又來到我的門診，眼含淚水地說，“小結節”消失了！我仔細對比了一下前后兩張片子，發現小結節確實已經變淡甚至消失，我告訴她，“沒事兒了！”她深深地舒了一口氣，整個人都放松了下來。

那個清晨，初冬的陽光灑在我們身上，格外溫暖。她、她的愛人以及我都是最幸福的時刻，因為，又一位患者擺脫了“腫瘤”的困擾。

隨著低劑量CT的普及和霧霾的加重，發現小結節及磨玻璃影的患者越來越多，大多數患者及家屬都非常緊張，急著想要做手術，對于“觀察”、“消炎”的建議不能理解，甚至有些患者威脅、強迫醫生做手術，最后相當一部分患者切出來的卻是一塊“肺炎”、“結核瘤”，而這些完全不需要冒風險去摘除一塊肺葉。

在門診，占比例最大的就是這類“小結節”患者，對他們來說，最有幫助及最有價值的檢查，就是定期復查。有些患者會問，“如果真是癌，會不會拖3個月之后就擴散了啊？”答案是否定的。在我從醫的30多年來，還從來沒有把患者的病耽誤過。因為腫瘤的生長有一定的周期，特別是在結節很小的時候，3個月的時間足夠讓醫生看出它的變化，但也大不到擴散及轉移的地步。

對于小結節，什么是“好的”？什么又是“不好的”？簡單講，會長大的就是不好的，所以，動態觀察非常重要。如果發現有小結節，患者應及時到醫院就診，醫生會根據片子做出相應的診斷。最重要的是，患者應首先擺脫精神壓力。