哪些人應做糖尿病篩查

網站讀者吳某留言說：現在患糖尿病的人越來越多，讓人不禁有些擔心。請問需要做糖尿病篩查的都是哪些人？

答吳某讀者：

調查發現，我國糖尿病發病率為11.6%，糖尿病前期率為50.1%，提示每兩個人當中就有一個人可能出現糖尿病前期表現。但患者對糖尿病的知曉率僅為44%，而且青年人的知曉率遠遠低于中老年人。由于我國經濟快速發展和人口老齡化加快，可能面臨糖尿病的爆發，人們應對糖尿病早發現、早治療，降低引發心腦血管疾病的風險，故及時對以下特定人群做糖尿病篩查就顯得十分重要。

1.年齡超45歲的無癥狀個體，均應進行糖尿病方面檢查。隨著年齡不斷增長，體力活動及運動次數減少，體重增加，引起胰島素分泌能力減弱。據統計，我國65歲以上老年人患糖尿病的危險性是20～40歲人群的10倍，而且90%以上是2型糖尿病。

2.超重和肥胖的人，體質指數超過24公斤/（米）平方，或男性腹圍>90厘米、女性>80厘米，可能存在明顯的高胰島素血癥，使胰島素與受體的親和力降低，導致胰島素作用受阻，引起胰島素抵抗。又因肥胖者游離脂肪酸較高，影響周圍組織對葡萄糖的利用，這就要求胰腺B細胞分泌和釋放更多的胰島素，加重高胰島素血癥，形成惡性循環。

3.直系親屬中有人患糖尿病。家系調查發現，1型糖尿病中，單卵雙生糖尿病發生的一致性為30%～50%，年齡越小，遺傳在發病中起作用越大。2型糖尿病者，其父母發病率是85%，三代直系親屬遺傳率是46%，單卵雙生子女患糖尿病一致性為91%，提示2型糖尿病遺傳因素重要性占90%以上。

4.有高血壓病者，也包括正在治療的人。高血壓人群中糖尿病發病率是非糖尿病的2.0～2.5倍，高血壓患者約20%遲早要患糖尿病。這兩種病"如影隨形"，好似一對攣生兄弟。血壓升高的嚴重程度與胰島素抵抗程度成正相關。

5.有血脂異常或伴有動脈粥樣硬化者。糖尿病能促進動脈粥樣硬化的發生和發展，約50%糖尿病患者有血脂紊亂癥狀，還易出現糖耐量異常和胰島素抵抗。

6.曾檢查有空腹血糖調節受損或糖耐量減低者。世界衛生組織于1999年將空腹血糖調節受損和糖耐量減低一同視為糖尿病發展過程的中間階段，或是糖尿病的高危狀態，屬于糖尿病前期。空腹血糖調節受損的診斷標準是空腹血糖≥6.1毫摩爾/升，但<7.0毫摩爾/升，口服75克葡萄糖耐量試驗2小時血糖<7.8毫摩爾/升。糖耐量減低診斷標準是口服75克葡萄糖耐量試驗血糖≥7.8毫摩爾/升，并<11.1毫摩爾/升，但空腹血糖<7.0毫摩爾/升。

7.有一過性糖皮質激素誘發糖尿病病史。糖類皮質激素是一種具有升高血糖作用的激素。由于各種疾病的原因促使，往往有可能引起血糖升高。

8.體質指數≥28公斤/（米）平方的多囊卵巢綜合癥患者、嚴重精神病患者或長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者，不運動靜坐生活方式者。

9.分娩時胎兒體重超過4公斤的母親或初生體重在2.5公斤以下者。

解放軍210醫院 主任醫師 孫煥林