老年人腹瀉背后有“黑手”

蘇新民

老王腹瀉已經持續兩個多月了，剛開始他不當回事，自己到藥店買黃連素、痢特靈，服用快一個月了，療效甚微。后來，家人讓老王到醫院進行了一次全面檢查，結果發現是肝癌，幸虧發現的早，及時手術才“逃過一劫”。

以腹瀉為首發癥狀的肝癌并非罕見。肝癌患者的肝臟解毒功能下降，腸黏膜在有害化學物質的刺激下產生腸毒素，致使大量水分排入腸腔引起腹瀉。患者多以為是胃腸道疾病或受涼、食物不潔造成的，因而自選藥物服用，以致延誤病情。其實，其他一些重癥早期也可以表現為慢性腹瀉，要引起警惕。

大腸癌 早期直結腸癌由于腫塊及其分泌物刺激腸道，可使以往大小便規律的人突然變得大便次數頻繁或明顯減少、便秘和腹瀉交替出現、晨起腹瀉等。特別是有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等，或原因不明的貧血、消瘦、無力時，要高度警惕。

胃癌 腹瀉也是胃癌患者較為常見的癥狀。由胃癌引起的腹瀉常伴有上腹部脹痛，且不會出現便秘，同時還會出現輕微的惡心、胃灼熱、食欲不振。應盡快接受胃鏡檢查。

糖尿病 糖尿病引起的腹瀉與其導致的胃腸道植物神經病變有關。腹瀉呈頑固性、間歇性，發作時間可為2天至數周；間歇性可為數周至數月。腹瀉晝夜均可發生，約有5%的腹瀉病人同時伴有脂肪瀉（俗稱油花樣腹瀉）。

肺癌 有少數肺癌病例以腹瀉為突出表現。由于某些肺癌細胞可產生各種調節肽，進入血液循環后引起類癌綜合征，腹瀉就是一個突出的癥狀。

胰腺癌 由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者會出現腹瀉。因此，難以解釋的上腹不適、反復腹瀉、脂肪瀉、消化不良、腰背部疼痛，以及非膽結石等引起的黃疸、不明原因的體重減輕等癥狀，應該引起重視，及時去醫院檢查。尤其是有長期吸煙史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群，更應警惕。

生長抑素瘤 該病是胰島細胞分泌大量生長抑素引起糖尿病、膽道結石及消化不良為主的綜合征。引起腹瀉的原因可能與腫瘤分泌多種激素或激素類物質有關。

潰瘍性結腸炎 起病可急可緩，癥狀輕重不等，腹瀉是在炎癥刺激下，腸蠕動增加所致，或腹瀉與便秘交替，重者排便次數頻繁。

甲亢 甲狀腺機能亢進癥患者由于腸道蠕動快，消化吸收不良而出現大便頻繁甚至腹瀉，大便一般呈糊狀，含較多未消化食物。

甲狀腺髓樣瘤 約20%～30%的本病患者可發生腹瀉；腫瘤切除后腹瀉可消失，腫瘤復發或轉移后腹瀉又再次出現，多并有面、舌等多發神經痛的表現。腹瀉的原因是癌組織分泌前列腺素，影響血管收縮的腸肽或5-羥色胺所致的腸蠕動亢進。

過敏性紫癜 早期皮膚損害不明顯，有時僅表現為腹瀉癥狀，易被誤診。

腸道菌群失調 多因長期應用廣譜抗生素，使腸道的正常菌群失調所致，嚴重者可誘發假膜性腸炎。

因此，老年人有長期或嚴重腹瀉時，千萬別想當然，一拖再拖或自服止瀉藥，一定要及時到醫院診治，以免錯過最佳治療時機。endprint