春天兒童發熱咳嗽警惕哪些病

魏開敏

春天氣候變化大，兒童容易出現發熱、咳嗽等癥狀，以上呼吸道感染最為多見。如果沒有并發癥出現，可在5～7天內逐漸自愈。但其他方面的相關疾病也可出現這些癥狀，不可小覷，以免因誤診而耽擱最佳治療時機。

急性支氣管炎 急性支氣管炎多數由上呼吸道感染發展而來，少數在發病早期就表現為急性支氣管炎。通常表現為發熱、陣發性咳嗽和咯痰，全身癥狀較輕，體溫大多在38.5℃以下。咳嗽具有晨起和夜間明顯的特點，痰量很少，受到冷空氣、油煙刺激后可加重，聽診肺部有可聞及多變性質的干、濕啰音。如果無肺炎等并發癥，通常在2周左右痊愈。年長的急性支氣管炎患兒門診治療即可；年幼的患兒并發癥較多，需要住院治療，必要時給予抗感染藥物，防止演變為感染性肺炎。

感染性肺炎 兒童感染性肺炎包括病毒性肺炎、細菌性肺炎和支原體肺炎，其中以細菌性肺炎最為常見。其共同特點是不規則發熱，熱度波動在38℃～39℃之間；早期可為刺激性干咳，以后咳嗽有痰，痰量、性質及顏色與致病微生物的種類有關。患兒多有呼吸增快、氣促、紫紺、呼吸困難等血氧飽和度降低的表現，肺部聽診有較為固定的干、濕啰音，肺部X線可見肺紋理增粗，斑片狀模糊陰影。應盡早住院觀察治療，做細菌學檢查及藥敏試驗，以提高治愈率。

流行性腦脊髓膜炎 簡稱流腦，由腦膜炎病毒所致，每年的1～3月為高峰期。除了暴發型流腦之外，大多數病例發病初期會出現類似感冒的前驅癥狀，如發熱、咳嗽、頭痛、咽痛等。數日后出現皮膚黏膜瘀點、瘀斑，隨后出現高熱（體溫可達39℃～40℃）、頭痛加劇和頻繁嘔吐、神志淡漠、意識障礙、頸強直等腦膜炎癥狀。雖然現在流腦的流行已得到了有效控制，但仍有散發病例，不可掉以輕心。

小兒出疹性疾病 麻疹、風疹、水痘、猩紅熱、幼兒急疹等，都是春天里兒童的常見出疹性疾病。一般情況下，這些出疹性疾病在出現典型癥狀前都有短暫類似感冒的表現，但在發熱、咳嗽等癥狀有所減輕時，卻在軀體及四肢出現相應皮疹。目前所見的出疹性疾病多為散發病例，偶爾在幼兒園形成小流行。因此，家長和幼兒園老師遇到可疑病例要及時報告，早期隔離和觀察治療，以免引起嚴重并發癥。endprint