內(nèi)外著手預(yù)防春溫病

王民集++王飛

春溫病是一類(lèi)急性外感熱病，其中多數(shù)具有傳染性和流行性，而且起病急驟，來(lái)勢(shì)較猛，病情較重，因而嚴(yán)重地影響人群健康，甚至威脅生命。我國(guó)古代醫(yī)家對(duì)于春溫病的預(yù)防早就有所論述，這是“治未病”思想的體現(xiàn)。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)春溫病的認(rèn)識(shí)

中醫(yī)主張要保持機(jī)體正氣的強(qiáng)盛，以防止病邪的侵襲，另一方面應(yīng)設(shè)法避免與病邪接觸，以防傳染。一般認(rèn)為，春溫病發(fā)病的外因是溫?zé)岵⌒埃瑑?nèi)因是陰精先虧，正氣不足。由于正虛邪襲，病邪在里，故起病即見(jiàn)里熱熾盛表現(xiàn)。亦有兼見(jiàn)表證者，但為時(shí)甚短。根據(jù)本病初起臨床表現(xiàn)的不同，可把其發(fā)病類(lèi)型分為兩種，一是初起即呈里熱熾盛之證的，稱(chēng)為“伏邪自發(fā)”；二是兼有惡寒、頭痛等衛(wèi)表證的，稱(chēng)為“新感引發(fā)”。

凡發(fā)于春季或冬春之交、春夏之交的急性外感熱病，主要表現(xiàn)為里熱外發(fā)，具有發(fā)病急、病情重、傳變快的發(fā)病特點(diǎn)，均應(yīng)考慮春溫病的可能。春溫病初起即可見(jiàn)里熱熾盛證，如突然出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、項(xiàng)強(qiáng)、躁動(dòng)不安及神志改變等癥狀，少數(shù)病例亦可伴見(jiàn)惡寒頭痛、無(wú)汗或少汗等衛(wèi)表見(jiàn)證。其體征可見(jiàn)皮膚黏膜淤點(diǎn)、瘀斑，腦膜刺激征如布氏征、克氏征陽(yáng)性，小兒前囟隆起，等。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、感邪輕重及患者陰精先虧的程度，春溫病可以分為里熱初發(fā)證、熱結(jié)腸腑證、熱在營(yíng)血證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、熱爍真陰證和邪陷正衰證等不同證型。應(yīng)注意的是，某些春溫病證如流行性腦脊髓膜炎的部分病人可表現(xiàn)為暴發(fā)型，即初起即見(jiàn)斑疹、神昏、驚厥或厥脫等危象，理化方面的輔助檢查，如白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著提高，腦脊液常規(guī)檢查和腦脊液涂片培養(yǎng)、免疫血清學(xué)檢查等，有助于診斷。

春溫病的預(yù)防與調(diào)攝

開(kāi)窗通風(fēng) 開(kāi)窗通風(fēng)不僅可以把各種致病因子排出室外，減少微生物等對(duì)人體的侵襲，還能調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)窗通風(fēng)半個(gè)小時(shí)可使室內(nèi)空氣的細(xì)菌數(shù)減少一半以上，通風(fēng)時(shí)間越長(zhǎng)，室內(nèi)的細(xì)菌數(shù)就越少。

防寒保暖 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有“冬傷于寒，春必病溫”之說(shuō)。根據(jù)春溫的這一發(fā)病特點(diǎn)，在春天乍暖還寒之時(shí)要及時(shí)更換衣物，防寒保暖。

飲食調(diào)理 春季要學(xué)會(huì)養(yǎng)生保健，以保養(yǎng)腎陽(yáng)為主。因?yàn)槎娟?yáng)氣外泄，生命中的陽(yáng)根不足。飲食調(diào)理應(yīng)以促進(jìn)食欲、扶持胃氣、顧護(hù)津液為原則，發(fā)熱期多進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)豐富而清淡易消化的食品，少食多餐，避免辛辣刺激、油膩煎炸食物；恢復(fù)期注意益氣增液，但不宜多進(jìn)肉食。男人要強(qiáng)身健體，多喝狗肉、羊肉、烏梅、黃豆等煮燉的湯，已婚人士要嚴(yán)格節(jié)制房事；女人天生元陽(yáng)不足，要多用熟地、黃芪、山茱萸、烏梅煲湯喝；老人與小孩應(yīng)多吃人參、黑米、銀耳、枸杞子、玉竹、百合之類(lèi)。

運(yùn)動(dòng)健身 我國(guó)人民創(chuàng)造了許多保健強(qiáng)身的方法，如氣功、太極拳、五禽戲、八段錦、保健按摩及各種其他的武術(shù)運(yùn)動(dòng)等，都可以增強(qiáng)體質(zhì)。可以根據(jù)自身的年齡、職業(yè)、居住條件、愛(ài)好等，選擇鍛煉項(xiàng)目，持之以恒，可提高自身抵抗力，有助于抵御外界溫邪的侵襲。

藥物預(yù)防春溫病

1.熏蒸法：即用藥物加溫燃燒煙熏，或煮沸蒸熏。如用食醋按每立方米空間2～10毫升加清水一倍，在居室內(nèi)煮沸蒸熏1小時(shí)，主要用于流行性感冒的預(yù)防。又如采用蒼術(shù)、艾葉煙熏劑在室內(nèi)燃燒煙熏，可用于腮腺炎、水痘、流感等傳染病的預(yù)防。

2.滴噴法：即用藥物滴入鼻孔，或噴入咽部。如在呼吸道傳染病流行期間，把食醋用冷開(kāi)水稀釋后滴鼻，可預(yù)防流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等。或用白芷3克，冰片1.5克，防風(fēng)3克，共為細(xì)末，取少量吹入兩側(cè)鼻孔，或放在口罩內(nèi)任其慢慢吸入，也有預(yù)防作用。在白喉流行時(shí)，用錫類(lèi)散噴入咽喉部，有一定預(yù)防作用。

3.口服藥物預(yù)防法：對(duì)于密切接觸者，應(yīng)服藥物預(yù)防。用大蒜、板藍(lán)根、大青葉、金銀花、野菊花、貫眾等熬湯口服；或適當(dāng)服用中藥方劑，如玉屏風(fēng)散或玉屏風(fēng)滴丸（黃芪10克，炒白術(shù)、防風(fēng)、甘草各6克，大棗4枚，生姜3片），每日1劑，分兩次空腹飲。可提高人體免疫力，有固表御邪之效。還可每日取金銀花10克，甘草6克，開(kāi)水沏泡代茶飲，清熱解毒，能降低人體咽喉部帶菌率，有減少春溫發(fā)病率之效。另外用板藍(lán)根15克，大青葉15克，水煎后飲用，每日1劑，連服3～7天，對(duì)春溫也有一定預(yù)防作用。西藥可口服磺胺嘧啶（SD），接種流腦疫苗、流感疫苗，對(duì)春溫病也有較好的預(yù)防作用。endprint