基層醫院藥物管理的現狀及應對措施

楊新強

（新疆喀什疏勒縣解放軍第十二醫院 藥械科，新疆喀什疏勒844200）

基層醫院藥物管理的現狀及應對措施

楊新強

（新疆喀什疏勒縣解放軍第十二醫院 藥械科，新疆喀什疏勒844200）

藥物管理是醫院管理的重要組成部分，對于提高用藥安全性、提升醫療服務質量具有重要意義。本文對某院藥物管理現狀進行了調查，分析了藥物管理中存在的問題及原因，并提出了對策。

藥物管理；現狀；對策

近年來，隨著我國醫療改革的不斷深入，某院藥品流通和更新更加頻繁，對藥物管理的要求也越來越高［1］。鑒于此，本文以某基層醫院為對象，通過對該院普通藥品、特殊藥品及急救車藥品的統計分析，探討其藥物管理問題所在為各基層醫院藥物管理提供參考。

1 藥物管理現狀調查

以某院各個病區 （包括急救室）為調查對象，對該院各病區藥物總批次、近效藥品、過期藥品、積壓藥品、貯量藥品、急救車藥品、有批號無效期藥品、未按貯存要求保管藥品、無標志高危藥品進行統計，最終統計結果見表1。

表1 藥物管理現狀調查結果［n，（%）］

2 藥物管理問題原因

2.1 存在問題：（1）近效期和過期藥品管理問題。在某院各病區藥物管理問題中，過期藥品問題不算嚴重，僅占比總批次的3.2%。但普通藥品中過期藥品相對嚴重占比為3.71%。同時近效藥物種類繁多，存在諸多管理困難。尤其是急救車的近效藥品占比15.3%，應加強定期檢查。（2）有批號無效期藥品管理問題。有批號但無效期藥品是醫院藥物管理的難點，尤其是在急救科室，該類藥管理不當可能降低急救效率。造成藥物有批號無效期的原因有多方面，主要包括醫師改變遺囑、護士未按要求取藥等。這種情況日積月累，會造成藥品過期浪費。尤其在急救車上有批號但無效期藥品尤其多，統計占比達5.45%。（3）藥物未按要求貯存問題不大。從上表可看出，某院藥品按照要求貯存意識較強，貯存不符合要求占比僅為總批次的0.28%，幾乎可忽略不計。造成這種情況的主要原因是個別科室受條件所限，科室需冷藏藥品未能及時存入冰柜。（4）急救車藥物管理問題較突出。據上表可看出，某院急救車藥物管理中藥品有批號無效期和藥品過期問題比較明顯，分別占比5.45%和15.3%，需要加強管理和及時處置。這些問題如造成急救用藥風險后果不堪設想。

2.2 問題原因：（1）藥物清點與記錄不相符。從藥局補給或供應商處采購入庫的備用藥品需經各病區護士清點核對后方可歸入庫，但因護士經常出現交班、調動等原因，使各病區藥品管理不能專人管理，使個病區藥物管理出現混亂，出現藥物清點與記錄不相符。（2）藥物品種設置不合理。主要表現在部分過期失效藥品未及時處理，各病區臨床需用的新藥未及時添加，出現藥物品種設置不合理。（3）藥品混放：在藥品取用過程中，新取回的藥品與原有備用藥品放于同一容器里，造成不同批號的藥品混用。同類藥品不同劑量混放易造成藥物使用劑量錯誤；維生素C、維生素B等外觀近似的不同藥品混放造成用藥錯誤。（4）藥物貯存方法不合理。不同種類藥品均有不同溫度、濕度、光照等貯存要求，如巴曲亭、破傷風藥品需冷藏；利凡諾、維生素K需避光貯存；地諾前列酮需自在特定溫度貯存等。需冷藏藥品未及時冷藏，需避光藥品未及時避光貯存等，使即在有效期內的藥品也會出現降效、失效或變質。

3 藥物管理應對措施

3.1 規范藥品采購和藥庫管理：某院藥品除藥局供應外，藥品供應商也是一個主要來源。在采購過程中對供應商進行資質審核，定期調查供應商供給能力，定期對供應藥品質量進行評價。同時要認真貫徹落實藥品采購招標各項規定，做好采購的周期性計劃。對藥品的各個審批程序須做到位，對藥品出入庫都應認真記錄［2］。同時應將庫房藥品信息及時傳遞給醫院財務、藥房及各病區藥庫的管理人員，調價藥品信息也應及時更新，確保各科室都能在第一時間得到藥品信息，保障醫院正常運轉，確保臨床用藥暢通無阻。藥品入庫后必須進行分類保管、編號管理，注意庫房環境的光線、通風、溫度、濕度等條件，防止藥物蟲蛀鼠咬、霉爛變質、過期失效。

3.2 加強特殊類藥物管理措施：鑒于高危藥品、精神藥品、麻醉藥品等特殊藥品的特殊性，藥物管理員須嚴格按照 《麻醉藥品和精神藥品管理條例》管理特殊類藥品。對其要進行專柜貯存，執行雙人雙鎖貯存保管。同時要建立特殊藥品專用單據，及時盤點、專人記錄。藥品入庫時堅持雙人簽字入庫、開柜驗收。出庫時發貨人應對藥品名、質量、數量進行核查，并進行第二人復核檢查，發貨人、復核人需均在專用單據上簽字。制訂特殊藥品專用處方箋，監督醫師規范填寫，可采取處方簽填寫不完整不發藥的方法，規范處方箋管理。堅持特殊藥品日統計、周核對、月結算，做到物賬相符，日清月結［3］。

3.3 規范藥物管理的養護環節：藥物入庫時除了要詳細登記藥品名、有效期外，還要每天堅持對庫房溫度、濕度、光照等進行記錄和檢查，如出現溫濕度、濕度、光照等超出正常范圍應及時調整［4］。在一般情況下庫房濕度應保持在45%～75%；常溫庫房溫度應保持在0～30℃；陰涼庫房溫度應保持在-20℃以下；生物制品冷藏庫房溫度應保持在2～10℃之間；中藥入庫后應根據不同種類，如蟲類、花草類、礦物類、根莖類、果實類、動物殼甲類分類貯存，一般貯存在干燥陰涼環境，芳香易揮發類中藥應密閉貯存；劇毒藥品和珍貴藥材應該加重標注、小心存放、單獨管理。需避光貯存藥品要特別注意存放位置，應擺放在通風陰涼處。對霉變藥品、過期藥品和失效藥品應及時按程序處理［5］。同時要對庫房冰柜、排水、通風、防潮、防蟲、滅火等設施定期檢查，如出現問題應及時修繕，為藥物貯存提供適合的條件。

綜上所述，醫院藥物管理關系醫院整體水平，至關重要，下階段應重點做好藥品采購、藥庫管理等工作，同時注意加強特殊類藥物管理及規范藥物管理養護環節，以全面提升醫院藥物管理水平。

［1］醫院麻醉藥品管理中存在的問題與對策 ［J］.中醫藥管理雜志.2015，23（7）：78-79.

［2］付麗萍，等.HIS系統在社區衛生服務藥品管理中的應用［J］.2014，36（2）：188-189.

［3］賈萍，李強.軍隊基層醫院感染管理現狀分析 ［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，（7）：638-639.

［4］劉素然.基層醫院預防感染管理現狀分析 ［J］.河南職工醫學院學報，2010，（5）：623-625.

［5］錢靜，姜亦虹，沈黎，等.基層醫療機構感染管理現狀分析及對策［J］.江蘇衛生事業管理，2013，（6）：55-57.

R197.32

B

1002-2376（2015）08-0064-02

2015-06-11

收稿日期：2015-06-09