有關基礎醫學教育理念轉變的探討

武鑫 高劍峰

摘 要：醫學教育作為高等教育的重要組成部分，應不斷推進醫學教育的綜合改革，探索適合我國醫療體系的臨床醫學人才培養模式。然而，現階段醫學教育觀念及手段相對落后，仍以“教師”為中心，學生缺乏自主性學習能力，不僅降低了課堂的學習效率，而且阻礙了學生的綜合發展。隨著教學理念和方法的不斷發展和改革，對醫學教育提出了新的挑戰與要求。文章闡述了醫學教育理念改革的重要性，探索了新的教學理念與教學方法在基礎醫學教學中的應用。

關鍵詞：基礎醫學 教育理念 基于問題的教學方法

中圖分類號：G64 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）02（c）-0120-02

1 何謂“教育理念”

何謂“教育理念”？古希臘哲學家蘇格拉底和柏拉圖認為“理念”是理性認識的概括，并且永遠處在辯證發展過程中，因此又被稱為是“永恒的認識和永恒的精神”。教育理念則是人們追求的一種教育理想，從根本上回答了問什么要辦教育的問題，它必須建立在教育規律的基礎之上。科學的教育理念是一種“遠見卓識”，它能夠真正的反映現代教育的本質，并為現代教育的發展指明方向。而要實現科學的教育理念則需要長期的改革與奮斗，摒棄陳舊的教育理念，接受并吸收先進的合理的新理念。

2 傳統醫學教育理念的缺點

在現代社會的今天，社會發展已經從以科學技術為主轉變成以人為本，教育作為以培養和塑造社會所需人才為目的的事業，更應該全面的體現以人為本的精神。科教興國是我國推動教育事業發展的重要措施，為教育的進一步發展提供了堅實的基礎。隨著教育事業的不斷發展，各大高校招生規模的不斷擴大，為全面推進素質教育創造了良好的社會環境。但是，從實際情況來看，重智力輕德育，課堂知識靠教師“灌輸”的現象依然存在，因此教育工作中的諸多問題仍然需要改進。傳統的醫學教學方法具有一定的優勢，以教師教授為主的教學方法其優點是有利于教師掌控教學過程，有利于對教學課堂的管理與控制。但同時也存在許多弊端，例如：教學過程枯燥，不利于學生學習積極性的培養；學生過于依賴教師，無法培養其自主學習的能力；學生一味處于“接受”狀態，不利于培養其獨立解決問題和創新思維的能力[1]。

3 以“學生”為中心的教育理念

教育是一門科學，但同時又是一門藝術。學校、教師和學生構成了一個辯證的整體，學校和教師的發展可以更好地促進學生的發展。教育理念的轉變和改進是教師提高自身素質和教學水平的重要方式。優秀的演員依靠演技征服觀眾，而優秀的教師則依靠自身的綜合素質引領和培養學生。“以學生為中心”，注重開發和發掘學生自身的潛能和創新能力，培養學生綜合素質能力，是現代科學教育理念的中心。無論是以問題為導向，強調以學生的自主學習為主要目標的PBL教學法，還是以設定和創設與教學內容相關的教學情境，引導學生情感體驗，激活思維，使其積極參與教學活動，提高教學實效的情境教學法，；以及以學生自學為主，教師適當指導，為使學生主動探索，開發智力，發展體能，成為學習的真正的主人為目標的學導式教學法都一再強調了“以學生為中心”，著重培養學生自主學習能力，自主提出問題并解決問題的能力。教師在教學過程中不再一味的“填鴨式”灌輸知識內容，而是要在適當的時機給予恰當的引導。這一教育理念的轉變就為教師提出了更高的要求和制定了更高標準。

以問題為導向的教學法即PBL教學法全稱是“problem-based learning”，由美國神經病學教授Barrows首創，并且已經成為國際上流行的醫學教學方法之一。PBL教學法是一種教學理念和教學方法開放式的模式，與傳統教學模式相比其在教學方法、課程設置等方面都存在不同之處。PBL教學法強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學過程中以教師教授為主；PBL強調將學習和問題進行掛鉤，使學生真正投入到問題當中；它通過設計問題和任務讓學生自主探索、與同學合作來解決問題，真正意義上實現了學生解決問題和自主學習的能力。與傳統教學不同的另外一點主要體現在對于教師的要求。PBL教學要求教師不但對本專業、本課程內容熟練掌握，還應當扎實掌握相關學科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力，要善于調動學生積極性、寓教于樂、控制課堂節奏等技巧。教師應該熟悉教學大綱和學生的能力情況，這樣才能規劃好學習的重點、難點，制定有針對性的討論提綱，選擇出適當的臨床病例，此為做好PBL教學的基本前提。另外，教師要學習和具備良好的組織管理能力，控制課堂節奏等技巧，才能調動學生積極性、寓教于樂。

4 基礎醫學教學理念的轉變

傳統基礎醫學的教學是以“教學”為中心，教師講解，學生跟著老師的思維走，因此學生在基礎課程學習過程中常常存在課堂教學枯燥無味，自主學習能力不足，對基礎課程的學習不重視，“輕基礎，重臨床”的現象[2]。生理學是現代醫學的一門重要的基礎課程，它在醫學學習過程中的地位十分重要，因此學好生理學對于醫學生十分重要，也為其今后學習其他醫學課程建立了良好的理論基礎。此外，生理學也具有指導臨床的作用，醫師要研究病人就需要應用生理學來闡明關于疾病的發病原理。因此，在生理學教學過程中，轉變教育理念，探索新的教學方法尤為重要。PBL教學法在生理教學中的應用可以以臨床實際病例作為先導，以所涉及的生理學問題作為基礎，以教師的適當引導作為手段，以培養學生獨立自主解決問題的能力作為教學目標。PBL教學法是跨學科的一種學習方式，參與教學的學生和教師需要參閱大量的資料，其中就包括生理學、病理生理學、人體解剖以及藥理學等。這就對教師提出了新的要求和挑戰，教師在備課過程中要依據授課內容查閱資料、臨床病例以及文獻等，結合生理內容編寫案例并提出問題。學生通過歸納、整理以及討論等不同手段理解并掌握所學的知識和技能。PBL教學改變了“我講你聽，我做你看”“聽課-復習-考試”式的傳統教學方法，讓呆板孤立的知識片化作整體知識鏈。學生提出問題解決問題的能力是最寶貴的能力，也是創新能力的重要表現。只有通過質疑和提出問題，學生的創新意識才能夠得到不斷強化，創新思維能力才能夠得以不斷提高[3]。通過教學理念和教學方法的改革，培養學生敢于提出問題，善于提出問題。過去的課堂教師是主角，學生是配角；現代的教學課堂上，學生要成為絕對的主角，而教師要成為配角。

在教育事業中，教師是教育目的的實現者，是教學活動的指導者，是教學理念和教學方法的探索者。要想成為一名合格的教師，對于教育理念的學習速度要大于教育改革的速度，要在教學過程中做到授人以漁，而不是授人以魚。未來教育發展所面臨的最大挑戰不是科學技術，而是教師的綜合素質，要實現教育可持續發展的重點在于教師整體素質的整體提高。

因此，作為高校教師應徹底改變原有的教育理念，任課教師需要在教學前對授課對象做認真調研，在課堂教學設計中做到“以學生為中心”，課堂教學后擴大師生之間的交流與互動。將學生作為學習的主體，教師僅僅是引導者，將學生的求知愿望和教師的帶動能力相互作用，逐步建立彼此的對話與交流關系，發揮教學相長的效果[4]。綜上所述，改進和推動教育理念的轉變，是實現培養適應我國醫療體系的臨床醫學人才所必須的，是提高醫學院校辦學能力的重要途徑。

參考文獻

[1] 萬文慧，翟興，鄭玉，等.把PBL教學理念引入醫學德育教學的嘗試[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（12）：1754-1755.

[2] 敬華娥，劉華，劉紅，等.在基礎醫學教學中如何發揮教師的主導作用[J].四川生理學雜志，2011，33（2）：90-92.

[3] 史玉蘭，潘培森，張金平，等.淺談生理學教學中學生學習主體地位的確立[J].白求恩軍醫學院學報，2010，8（4）：297-298.

[4] 高劍峰，張松江.互動式教學法在人體生理學教學中的應用[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：572-573.