臨床護理路徑在婦產科的應用與效果評價

趙 昇，崔 瑛

渭南市婦幼保健院，陜西 渭南 714000

臨床護理路徑在婦產科的應用與效果評價

趙 昇，崔 瑛

渭南市婦幼保健院，陜西 渭南 714000

目的：探討臨床護理路徑在婦產科護理中的應用效果。方法：選取住院分娩患者208例，隨機分為觀察組(106例)和對照組(102例)。對照組進行常規二級護理，觀察組進行臨床路徑的二級護理，比較2組平均住院時間，平均住院費用、患者分娩前后緊張焦慮程度及患者滿意度。結果：觀察組平均住院時間和住院費用均少于對照組（P＜0.05），患者分娩前后緊張焦慮程度低于對照組（P＜0.05），滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：對產婦進行臨床路徑護理可以減少平均住院時間，降低住院費用，有利于緩解患者因分娩產生的焦慮情緒，對產婦滿意度的提高也有較大的促進作用。

婦產科；護理；臨床路徑；效果評價

臨床護理路徑(C N P)作為一種新的護理理念和模式，是指以患者為中心，由醫師、護士以及其他專業人員針對患者特定的診斷治療或手術所做出的適當的、具有時間性及順序性的醫護計劃［1］，可以有效減少資源浪費并且避免康復的延遲，以保證服務對象獲得最佳的醫護服務質量［2］。近年來，筆者對住院產婦進行臨床路徑護理模式與傳統路徑護理模式的效果進行了比較，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年10月到2013年10月渭南市婦幼保健院收治的208例住院產婦隨機分為2組。觀察組106例，年齡22～36歲，平均(25.8±7.9)歲；平均孕周(38.7±1.5)周；分娩方式：剖宮產61例，陰道分娩45例；文化程度：大學(大專及以上)35例，中學(初中、高中及中專)57例，小學及以下14例。對照組102例，年齡20～35歲，平均年齡(24.3±6.5)歲；平均孕周(39.0±0.9)周；分娩方式：剖宮產53例，陰道分娩49例；文化程度：大學26例，中學63例，小學及以下13例。2組患者均無產前、產時及產后合并癥和并發癥［3］，且年齡、分娩方式、文化程度等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規二級護理，包括遵醫囑進行給藥治療，每天清晨測量體溫、血壓和脈搏等，每日2小時進行一次病房巡視等［4］。

1.2.2 觀察組 觀察組在進行常規的普通二級護理的基礎上，制定臨床路徑表，給予臨床護理路徑的二級護理。首先，在接到患者入院的通知后，護士應在最短時間內整理好病床和病房，為患者營造一個舒適、安靜、溫馨的治療環境，讓患者有歸屬感［5］；其次，患者在住院治療期間，會存在一定的陌生感和憂慮情緒。醫護人員應加強護理巡查，使患者有一定的安全感，進一步保證治療效果；最后，應合理的為患者進行心理輔導及健康教育，以消除患者焦慮、緊張等不良情緒。同時，醫護人員還應該叮囑患者所需要注意的事項，指導患者合理搭配日常飲食并保持良好的心態，向患者發放相關健康指導手冊、為患者做好出院的指導等，并進行不定期隨訪，動態地掌握患者的情況。

1.3 評價指標

1.3.1 緊張焦慮程度評價 采用漢密爾頓焦慮量表對產婦的緊張焦慮程度進行測定，量表得分＜6分，沒有緊張焦慮情緒；7～14分，可能有緊張焦慮情緒；＞14分，肯定有緊張焦慮情緒。

1.3.2 滿意度評價 采用醫院護理部自制的患者滿意度調查問卷對產婦對護理工作的滿意度進行調查：調查在產婦出院前進行，總分100分，得分95分及以上為非常滿意、85～94為滿意、70～84為一般(基本滿意)、70分以下為不滿意。得分越高，對護理工作的滿意度越高。

1.4 統計學方法 采用Exc e l和SPSS 17.0軟件進行數據分析處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 平均住院時間及住院總費用 觀察組產婦平均住院5.0天，平均住院總費用2 039.50元，對照組產婦平均住院6.5天，平均住院總費用2 582.00元，2組比較差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 產婦分娩前后緊張焦慮情況對比 產后有緊張焦慮情緒的患者觀察組有19例，對照組有28例，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組產婦分娩后緊張焦慮情況對比

2.3 產婦對護理工作的滿意度 非常滿意率觀察組為42.45%，對照組為20.59%，2組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組護理工作滿意率比較

3 討論

臨床護理途徑為提供高效率、高質量的婦產科護理作出了指導，作為一種新型科學且高效的護理模式，臨床護理途徑是根據患者病情等實際情況設計好的一種計劃性護理措施［6］。臨床護理路徑作為一種有機結合多個專業、現代化、高效率且高質量的護理模式，是由醫院預先組織醫務人員經過對某一種疾病提前分析患者的臨床指標，并將其編制成科學嚴謹的、包含有優先級以及實施時間的并且必須嚴格按照步驟執行的一種綜合性醫療護理計劃。其在臨床上的合理應用不僅可以有效的避免對患者康復不利的影響因素還可減少不合理的醫療資源浪費，以最大限度的保障患者獲得最優質的護理服務。臨床護理路徑是一種多專業有機結合、現代化、質量高且高效的護理模式。

綜上所述，有效地規范護理人員的護理行為、協助和指導日常護理工作、進行臨床路徑護理，可以進一步提高護理的工作效率及質量，充分體現了婦產科科學、全面、人性化護理理念，值得在婦產科臨床廣泛推廣及應用。

［1］ 應立平，周保麗.北京地區開展臨床路徑應用研究概述［J］.中華醫院管理雜志，2007，23(5)：289-292.

［2］ 張瑞永.臨床護理路徑在婦產科中的應用價值［J］.河北醫藥，2012，34(12)：1901-1902.

［3］ 張潔，張齊放，徐潔.等.臨床護理路徑在預防產后暈厥中的應用［J].中華現代護理雜志，2012，18(24)：2895-2897.

［4］ 劉霞.臨床護理路徑在婦科手術中的應用［J］.河南外科學雜志，2012，18(1)：159-160.

［5］ HE L，SHI J，DONG G，et al.Appl ication clinical care pathway in Parkinson′s patients sel f-care［J］.Journal of Xinj iang Medical University，2011，12(7)：36-38.

［6］ 莊翠芳，方芳，張園妹，等.臨床護理路徑在婦產科的應用［J］.上海護理，2008，8(4)：54-56.

Application and EffectEvaluation ofClinicalNursing Pathway in Departm entofObstetricsand Gynecology

ZHAO Sheng,CUIYing
Weinan Maternity and Child Health Care Hospital,Weinan 714000,China

Objective:To explore the effectof clinicalnursing pathway on the nursing in the departmentof obstetrics and gynecology.Methods:Altogether 208 hospitalized parturient puerpera were divided random ly into the observation group (106 cases)and the control group (102 cases).The control group was given conventional secondary care,and the observation group wasgiven the secondary care of clinicalpathway,and then compared the average hospitalization time,average cost of hospitalization,and degree of anxiety in patients before and after childbirth and patientsatisfaction.Results:The average hospitalization time and average costof hospitalization in the observation group were lower than those in the controlgroup(P＜0.05),the degree ofanxiety in patientsbefore and after childbirth in the observation group was lower than that in the controlgroup (P＜0.05),patientsatisfaction in the observation group was better than that in the control group remarkably (P＜0.05).Conclusion:Applying clinical nursing pathway to the parturientpuerpera can reduce the average hospitalization time and average costof hospitalization and hasadvantage in relieving the anxiety of patientsbefore and after childbirth,and italso can improve the patient's satisfaction.

departmentofobstetricsand gynecology;nursing;clinicalpathway;effectevaluation

R473.3

B

1004-6852(2015)04-0147-02

2014-08-23

趙昇(1982—)，女，主管護師。研究方向：婦產科護理。