護理人員共情疲勞的現狀及影響因素分析

王佳蕾，周 琦

張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600

護理人員共情疲勞的現狀及影響因素分析

王佳蕾，周 琦

張家港市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 張家港 215600

目的：調查某三級醫(yī)院護理人員共情疲勞發(fā)生的現狀并分析相關影響因素。方法：采用共情疲勞自我評估量表作為調查工具，獲得并分析共情疲勞自我評估量表(CFST)評分。結果：護理人員普遍存在共情疲勞，其中5～15年護齡，急診、腫瘤科、重癥監(jiān)護室、兒科護士，本科及以上學歷是共情疲勞發(fā)生的主要人群。結論：護理人員共情疲勞主要和性別、護齡、科室、學歷水平等因素相關。

共情疲勞；共情疲勞自我評估量表；護理；相關性分析

“共情疲勞(C o m p a ss i o n F at igu e，C F)”一詞1992年由J o in so n［1］提出，是指在醫(yī)療活動中護士時刻面對處在恐懼、疼痛、創(chuàng)傷等不同風險之中的患者，是和患者接觸最頻繁的醫(yī)務人員，護理工作涵蓋“尊敬”“人性化”“主動溝通”“專業(yè)知識與技能”“關注患者經歷”等元素，充滿了“同情”“憐憫”等情感，長時間地持續(xù)暴露于這種情境中即會產生共情疲勞［2］。在心理學上，共情疲勞屬于繼發(fā)性/二次創(chuàng)傷壓力(S e co n d a ry t r a u m at i c s t re ss，S T S)的范疇。筆者調查了某三級醫(yī)院所有護理人員共情疲勞的發(fā)生狀況，并對相關影響因素做出分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取某三級醫(yī)院的護理人員共計450名，其中女432名，男18名；護齡1～22年，平均(6.8±4.6)年；分布科室有急診及輸液室、內科病房、外科病房、兒科、重癥監(jiān)護室、手術室、腫瘤及關懷病房、其他科室。

1.2 納入標準 納入：1)工作年限≥1年者；2)平均每周工作時間≥5天者；3)從事臨床一線護理工作者。

1.3 研究方法 采用S ta mm和Fig l e y于1996年修訂的共情疲勞自我評估量表(C o m p a ss i o n F at igu e S e l f T e s t，C F S T)作為調查工具［3］，本表分為3個維度，65個條目，其中共情疲勞23個條目，共情滿意26個條目，職業(yè)倦怠16個條目，該量表的C ro n b a c h′sα系數為0.86～0.94。具有良好的信度，總量表的內部信度系數為0.9l，共情疲勞為0.84，職業(yè)倦怠為0.83，同情滿意為0.85。共情疲勞是指因幫助他人使幫助者所遭受的精神創(chuàng)傷；職業(yè)倦怠是指救助者自身感覺到的情緒衰竭、人格解體和個人成就感降低；共情滿意度［4］是指從幫助他人中得到的自身的滿足和積極的合作關系。本表以可視化數字自評量表為工具，采用0～7分法，以自評分數占總分的百分比作為統(tǒng)計數據錄入，此數值越高，患者共情疲勞程度越重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據輸入分析及統(tǒng)計描述，采用L o gi s t i c回歸及P ea rso n相關性分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 自我評估量表CFST評分結果 平均C F S T評分為(70.36±18.65)分，其中共情疲勞維度評分為(68.33±16.35)分，職業(yè)倦怠維度評分為(78.36±15.75)分，共情滿意維度評分為(63.21± 14.66)分。按性別、婚姻等情況分組后各子項評分表見表1。

2.2 CFST評分和相關影響因素分析 以C F S T總分及共情疲勞、職業(yè)倦怠、共情滿意3個分維度為應變量，以性別、婚姻狀況、工作年限、科室不同、學歷水平為自變量進行多元逐步回歸分析(α入=0.05，α出=0.10)。結果見表2。

表1 CFST評分結果

表2 護理人員共情疲勞自評量表相關維度和一般資料相關性的多元回歸線性分析

3 討論

護理人員常常面對因工作壓力增加而導致的情緒和家庭等功能受損的風險，即所謂“創(chuàng)傷后應激障礙(P T S D)”［5］。共情疲勞是其中突出的一種。S ta mm發(fā)現［6］，共情疲勞在衛(wèi)生保健工作者中更為普遍。一項針對美國社區(qū)注冊護士的專項調查發(fā)現［7］，護理人員存在共情疲勞為15.8%，倦怠為7.6%，共情滿意為8.6%。以色列的一項針對家庭醫(yī)生的研究發(fā)現，46.1%的醫(yī)生在共情疲勞得分上較高，21.1%的醫(yī)生在共情滿意上得分較低，職業(yè)倦怠和共情疲勞具有明顯的相關性［8］。王偉等［9］發(fā)現護士疲勞的發(fā)生率＞50%，其發(fā)生和個體特性、職業(yè)倦怠、工作壓力等相關。研究證實［10］，護理質量與共情滿意呈明顯正相關，護理知識與技能分量表與共情疲勞具有顯著相關性。

本調查發(fā)現，護理人員共情疲勞的發(fā)生和多種因素有關，主要和性別、工作年限、學歷水平、科室分布、性格特征等多因素有關。腫瘤和臨終關懷護士、急診護士、I C U護士、兒科護士是共情疲勞發(fā)生的高危人群。腫瘤和臨終關懷護士長期面對慢性腫瘤及各種臨終狀態(tài)患者，在護士-患者-家屬中常常建立起一種超越一般護患關系的友誼關系，當患者難以避免地離世時，這種友誼常常帶來較大的悲痛感和挫折感［11］。急診科護士常年面對車禍傷、暴力事件傷等不良事件，P T S D發(fā)生率明顯高于其他人群，共情疲勞發(fā)生率較高。重癥監(jiān)護病房護理人員在搶救危重患者過程中需要較大的精力和體力付出，因此出現職業(yè)倦怠的風險較大［12］。兒科護理人員常年面對高期望的家長，其職業(yè)緊張感明顯高于其他護士，共情疲勞的發(fā)生也明顯高于其他科室。工作5～15年的護理人員共情疲勞的發(fā)生率高于其他人群。教育水平和護理人員共情疲勞有聯系，最近一項研究［13］發(fā)現，教育水平是肝腎移植專科護士發(fā)生共情疲勞的直接影響因素。

有效識別共情疲勞實施干預措施有利于預防共情疲勞，其處理策略包括3個層面：1)在個人層面上，獲得共情疲勞的相關知識并進行S T S D相關應對行為，并勻出時間享受非工作性活動；2)在專業(yè)層面上，鼓勵護理人員討論關于創(chuàng)傷性事件的看法和反應，并鼓勵幫助護士采取積極的應對策略；3)在組織層面上，提供相關知識培訓，識別癥狀和預防措施，組織并推薦護士參加相關心理援助項目［14］。

綜上所述，我們需要通過在制度上建立對共情疲倦的干預和支持文化，這在國外已有醫(yī)療機構開始實施并取得了成功，但在國內還需要給予更多的關注。

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Analysison CurrentSituation and Influencing Factors ofCom passion Fatigueam ong Nursing Staff

WANG Jialei,ZHOU Qi
Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zhangjiagang 215600,China

Objective:To study current situation of compassion fatigue among nursing staff in a third-level hospital,and analyze related influencing factors.Methods:By using Compassion Fatigue Self Test(CFST)in the survey,the CFST score is obtained and further analyzed.Result:Compassion fatigue is commonly seen in nursing staff,amongwhich nursesw ith 5-15 yearsworking experience,working atemergency department,oncology department,ICU and pediatrics and thosew ith bachelor degree or above aremore susceptible.Conclusion:The compassion fatigue in nursing staff ismainly relatedwith gender,nursing age,working unit,educationalbackground etc.

compassion fatigue;compassion fatigue self test(CFST);nursing;correlation analysis

R197.3

A

1004-6852(2015)04-0088-03

2014-08-31

王佳蕾(1986—)，女，護師。研究方向：內科護理。