護理飲食管控對冠心病患者營養狀況的影響

王昱瑾，張瑞恒，郟春梅，張曉芳，鄧慧瑾

1蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730000；2甘肅省中醫學校

護理飲食管控對冠心病患者營養狀況的影響

王昱瑾1，張瑞恒2，郟春梅1，張曉芳1，鄧慧瑾1

1蘭州大學第二醫院，甘肅 蘭州 730000；2甘肅省中醫學校

目的：觀察護理飲食管控對冠心病患者營養狀況的影響。方法:將110例符合納入標準的冠心病患者隨機分為2組，觀察組給予護理飲食管控干預，對照組給予冠心病常規護理，觀察血脂（LDL）、血清白蛋白（ALB）、總蛋白（TP)、體重指數(BMI）、簡易營養評價表（MNA）等指標的變化情況。結果：護理干預后觀察組血清LDL、TP、BMI、MNA改善較對照組明顯（P＜0.05）。結論：護理飲食管控可改善冠心病患者營養狀況，降低相關營養風險。

冠心病；飲食；護理；營養狀況

隨著醫學技術的不斷發展，為了降低動脈粥樣硬化性心血管疾病發病風險，將脂蛋白膽固醇(L D L-C)干預作為首要目標[1]。但除了降低的心腦血管疾病病因相關因素外，同時也要避免營養搭配不均而引起的營養風險[2-3]。近年來，筆者將護理飲食管控應用于冠心病患者，效果滿意，現報道如下：

1 對象與方法

1.1 臨床資料 將2013年11月至2014年5月就診的110例冠心病患者隨機分為2組。觀察組66例，其中男35例，女31例；平均年齡(58.75± 5.62)歲；平均身高(164.60±7.78)c m；平均體質量(56.27±8.18)k g。對照組44例，其中男24例，女20例；平均年齡(56.93±7.01)歲；平均身高(165.00± 8.62)c m；平均體質量(58.83±8.51)k g。2組患者性別、年齡、身高、體質量等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合冠心病診斷標準者；2)血脂高于正常值者；3)自愿簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1)伴有嚴重的心、肺、功能衰竭者；2)合并惡性腫瘤者；3)合并肺部感染者。

1.4 干預方法 2組患者住院期間均給予冠心病合并高血脂癥的常規護理。觀察組同時給予飲食護理干預：1)限制高脂飲食的攝入，避免食用含脂量高的食物，如禽類、魚類、堅果類、非熱帶蔬菜油、含糖飲料、紅肉等；2)限制反式脂肪酸的攝入；3)減少鈉的攝入量，最好限制在每日1000～1500m g。

1.5 觀察指標 觀察2組患者低密度脂蛋白(L D L)、血清白蛋白(A L B)、總蛋白(T P)、體重指數(B MI)、簡易營養評價表(M N A)等指標。M N A包括人體測量、綜合評價、膳食問卷調查、主觀評定等方面的評價和18個評分，不僅可以作為營養篩查工具，也可作營養評價工具，以往多用于老年人群的營養評價。結果評定：M N A≥24表示營養狀況良好，17≤M N A＜24表示具有營養不良的危險，M N A＜17表示營養不良。

1.6 統計學方法 數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

L D L、A L B、T P、B MI、M N A等檢測指標觀察組改善均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組LDL、ALB、TP、BMI、MNA等檢測指標比較

3 討論

冠心病患者中普遍存在高脂血癥，高血脂癥是引起冠心病的重要危險因素之一[6]。如何及時準確評估患者的營養狀況對于早期干預并改善預后有著重要的意義。目前，還沒有一種營養評價指標可以全面反映冠心病患者的營養狀況，大多數學者推薦采用多種指標綜合進行評估，其中包括血清學指標、人體測量指標，以及近年來逐漸被人們關注的M H A評分。

Alb常作為蛋白質營養不良的診斷指標，較身高、體質量等人體測量指標能更敏感地反映機體的營養狀況。T P也是臨床上常用的檢測指標，使用方便，在干預冠心病患者血脂正常后，往往伴有飲食不均導致營養不良。血清T P和Alb一樣，是評判冠心病患者營養不良的良好指標。B MI主要反映患者身高、體質量變化。M N A評分作為近年來應用較為廣泛的一種營養評價方法，能發現潛在的營養不良危險，以往多用于老年人群的營養評價。研究表明，在冠心病患者Alb檢測結果不正常的病例中，可以結合M N A評分測定，發現具有營養不良危險的患者［7-11］。

研究表明，有效的預防措施能明顯降低冠心病的發病率，并能明顯地控制患者的病情和新增患者的發病率。由此，在冠心病的日常護理理中采取相應有效的預防措施和護理飲食管控，能較好的讓患者了解冠心病的相關知識，提高防范意識，改善L D L、A L B、T P、B MI、M N A等指標。

綜上所述，近年來我國血管病發病率和病死率一直呈上升趨勢。因此，更應重視冠心病患者的飲食管控，使患者掌握飲食營養相關知識，做到自我保健和克服不健康的飲食行為習慣，從而有效地防治冠心病，提高生活質量。

［1］ 李凝旭，李庚山，李建軍.他汀類藥物調脂外的抗動脈粥樣硬化作用機制［J］.中國動脈硬化雜志，2002，10(3):268-270.

［2］ Kondrup J，Rasmussen HH，Hamberg O，et al.Nut ritional risk screening(NRS 2002)：a new method based on an analysis of cont rol led clinical trials［J］.Cl in Nutr，2003，22(3)：321-336.

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［4］ 中國肥胖問題工作組數據匯總分析協作組.我國成人體重指數和腰圍對相關疾病危險因素異常的預測價值：適宜體重指數和腰圍切點的研究［J］.中華流行病學雜志，2002，23(4):5-10.

［5］ Guigoz Y，Vel las B，Gar ry PJ.The mini nutritional assessment:MNA.Nutrition in the elder ly［M］.Paris: Serdi Publ ishing Company,1997:15-60.

［6］ 陳立娟.早發冠心病患者一級家屬心血管危險因素的篩選及評估［J］.中國臨床康復，2005，31(4):190-192.

［7］ 葉任高.內科學［M］.北京:人民衛生出版社，2000：223-225.

［8］ 郜曉紅.冠心病患者的飲食營養教育分析［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：187-188.

［9］ 劉素英，王玲玲.238例冠心病病人的護理［J］.全科護理，2014，12（5）：437.

［10］劉瑞，馬超慧.優質護理對冠心病患者滿意率的影響［J］.西部中醫藥，2013，26（9）：116-117.

［11］潘雪暉.綜合護理干預對冠心病患者不良生活方式的影響［J］.西部中醫藥，2013，26（7）：105-106.

In fluence of Nursing D ietary M anagem entand Controlon Nutritional Status of the Patientsw ith Coronary HeartD isease

WANG Yujin1,ZHANG Ruiheng2,JIA Chunmei1,ZHANG Xiaofang1,DENG Huijin1
1 The Second Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 73000,China 2 Gansu Provincial TCM School

Objective:To observe the influence of nursing dietarymanagementand control on the nutritional statusof the patients suffering from coronary heartdisease(CHD).Methods:A ll110 patientswere random ized into two groups.The observation group received the intervention of dietary management and control,and the control group routine nursing of coronary heartdisease,to observe the changesof the indexeswhich contained lowp-density lipoprotein(LDL),albumin(ALB),total protein(TP),bodymass index(BMI),mininutritional assessment(MNA) and others.Results:A fter the nursing intervention,the observation group wasmore significant than the controlgroup in the improvements of LDL,TP,BM Iand MNA (P＜0.05).Conclusion:Nursing dietarymanagementand control could improvenutritionalstatusof the patientsw ith

coronary heartdisease;diet;nursing;nutritionalstatus

R473.5

B

1004-6852(2015)04-0135-02

2014-08-01

王昱瑾(1982—)，女，主管護師。研究方向：心腦血管疾病的護理。