核醫學顯像的輻射安全調查*

劉蘭，陳躍

核醫學顯像的輻射安全調查*

劉蘭，陳躍

（四川醫科大學附屬第一醫院核醫學科，四川瀘州646000）

目的:調查工作人員和患者在核醫學檢查中所受輻射劑量，探討核醫學顯像的輻射安全性。方法：采用熱釋光個人劑量計常規監測方法，對2011至2014年瀘州醫學院附屬醫院核醫學顯像工作人員的個人劑量進行調查。核醫學顯像致患者的照射劑量則通過文獻調查。結果：核醫學顯像中工作人員人均年有效劑量僅為1.81 mSv/a，僅相當于中國人均天然本底輻射劑量1.97 mSv/a；核醫學顯像單次檢查中患者有效劑量均＜10 mSv，多數都低于常規CT掃描所產生的輻射劑量。結論：核醫學顯像是安全的。

核醫學顯像；工作人員；患者；輻射劑量

核醫學顯像作為醫學顯像的重要組成部分，發揮著重要的作用。但核醫學顯像卻長期以來被公眾恐懼：“核醫學檢查有大劑量的輻射，會對身體健康造成危害”，甚至于相當多的醫務人員、醫學生也表示對核醫學工作中會接受過多的照射感到擔憂。本文就是對核醫學顯像致工作人員的照射情況以及致患者的照射情況進行調查分析，證實核醫學顯像是核技術的和平利用，核醫學顯像是安全的。

1 核醫學顯像致工作人員的輻射情況

1.1 調查對象和方法

1.1.1 調查對象

2011至2014年四川醫科大學附屬醫院所屬核醫學科顯像組相關工作人員。

1.1.2 監測方法

按GBZ128-2002《職業性外照射個人監測規范》[1]要求，臨床核醫學工作人員常規在左胸處佩帶劑量計，在每一監測周期規定時間內向四川省疾病預防控制中心送檢測讀。監測周期為3個月，每年4次。

對每次出現超調查水平劑量（1.25 mSv）者發放調查表進行調查。

1.2 監測結果

1.2.1 個人劑量監測總體情況

2011至2014年實測集體劑量為163.13 man· mSv，人均年有效劑量為1.81 mSv/a。各年度監測情況見表1，其中50人年劑量＜1 mSv，占54.9%；30人年劑量介于1～5 mSv之間，占33.0%；其余介于5～10 mSv之間，占12.1%。超調查水平劑量共40人次。

表1 2011至2014年核醫學顯像工作人員個人劑量監測情況

圖1 2011至2014年不同崗位工作人員受照趨勢圖

1.2.2 不同年度不同崗位工作人員受照情況

由表1顯示醫師年均有效劑量最低0.53 mSv/a，明顯低于護師年均有效劑量2.72 mSv/a，技師居中。超調查水平劑量共40人次，其中護師受照25人次（62.5%），技師受照12人次（30%），醫師受照3人次（75%）。從圖1可以看出全體核醫學顯像工作人員的年均有效劑量整體下降趨勢是比較明顯的，甚至超調查水平劑量2014年僅出現4次（其中2次查明為非實際受照）。超調查水平劑量其主要原因還是源于核醫學是開放型放射性工作，特別護師和技師進行放射性藥物淋洗、分裝、注射、患者引導等直接接受照射的工作性質決定的。

核醫學科醫師、護師、技師均未超過年劑量限制水平，都在安全范圍。

1.3 討論

通過監測工作人員佩戴的劑量計，以及對測量結果進行分析評價，我院核醫學顯像相關工作人員年有效劑量均大幅低于GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》[2]中的限值水平（20 mSv/a)。同時在增加防護設備、增加工作人員數量、優化工作流程3大措施的支持下，核醫學顯像工作人員的輻射劑量水平呈逐步下降的趨勢。

2 核醫學顯像致患者的輻射劑量

核醫學顯像與其他醫學檢查相比，輻射源主要來自與應用的放射性核素。因此，在核醫學顯像中，放射性核素的劑量原則是能提供所需臨床資料的最低劑量。

表2 常用核醫學顯像[3]與X射線檢查[4]輻射劑量比較

由表2看出核醫學顯像輻射劑量對單個病人一般都相當低（有效劑量通常在1 mSv～10 mSv)，多數都低于常規CT掃描所產生的輻射劑量。

目前核醫學的全身PET/CT檢查所造成的有效輻射劑量值10 mSv[5]（包含低劑量CT輻射4 mSv、核醫學顯像劑輻射6 mSv），僅為常規局部增強CT的3/ 5[6]，大幅度低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》中規定的職業照射劑量限值[2]，也只是《輻射防護規定》中一次應急照射劑量(100 mSv)的1/10，遠低于發生非隨機生物效應的閾值，而由此可能引發隨機生物效應的概率也只有2/10 000[7]。PET作為一種無創、安全的顯像技術，一次全身PET檢查的照射劑量遠小于一個部位的常規CT檢查[8]，說明核醫學顯像是安全的。

3 結論

核醫學顯像致工作人員輻射產生的人均年有效劑量為1.81 mSv/a，這個數值僅相當于中國人均天然本底輻射劑1.97 mSv/a[9]，低于廣州市人均年有效輻射2.80 mSv/a[10]，并且隨著防護工作的深入優化，核醫學顯像工作人員的輻射劑量水平呈逐步下降的趨勢。對于接受核醫學顯像檢查的患者而言，多數常規核醫學顯像所造成的輻射劑量都低于常規CT掃描所產生的輻射劑量，也遠低于國家標準，在安全范圍內。核醫學顯像是安全的，所以核醫學工作者應該加強對核醫學顯像在醫學應用的作用進行宣傳和推廣，特別是在應用中有必要將核醫學顯像與其他影像的輻射劑量做客觀比較，以消除人們心中的“核恐懼”。

1.中華人民共和國衛生部.GBZ128-2002職業性外照射個人監測規范[S].北京:中國標準出版社，2002.7.

2.中華人民共和國國家質量監督檢驗檢疫總局．GB18871-2002電離輻射防護與輻射源安全基本標準[S]．北京:中國標準出版社，2003，46.

3.范六一，趙恒謙.臨床核醫學診斷治療中患者受照劑量指導水平的思考[J[.中國輻射衛生，2003，12(1):47-48.

4.黃鋼．影像核醫學[M]．北京:人民出版社，2009，48．

5.廖鳳翔，金愛芳，駱柘璜，等.18F-FDG PET/CT全身顯像受檢者輻射劑量研究[J].南昌大學學報（醫學版），2013，53(10):44-46.

6.李亞明．我國核醫學-邁入分子診斷和靶向治療的新里程[J]．際放射醫學核醫學雜志，2015，33（5）：1.

7.中華人民共和國環保局.GB8703-88輻射防護規定[S].北京:中國標準出版社，1988，13.

8.郝希山，魏于全.腫瘤學[M].人民衛生出版社，2010.193.

9.朱昌壽．中國人受電離輻射照射劑量份額研究[J]．中華放射醫學與防護雜志，1998，5(18):340-345．

10.張林，張靜波，譚漢云，等.廣州市天然輻射所致公眾照射劑量的評價[J].中國輻射衛生，2011，20(1):79-80.

（2015-03-31收稿）

Investigation of radiation safety of nuclear medicalimaging

Liu lan，Chen Yue
Department of Nuclear Medicine，the First Affiliated Hospital of Sichuan Medical University

Objective：To Study the radiation dose received by patients and workers during nuclear medical examination for the and investigate of radiation safety of nuclear medical imaging.Methods:Personal dosimeter was used to investigate the personal dosage of the staff of nuclear medicine department of the Affiliated Hospital of Sichuan Medical University from 2011 to 2014.The patients’irradiated dosage during nuclear medical examination was through literature survey.Results：The annual effective dosage of the staff of nuclear medical imaging per capita was 1.81 m Sv/a，only equrvalent to natural background radiation dosage per capita in china (1.97 mSv/a).The effective dosage ofpatients in a single nuclear medical examination were all less than 10 mSv，most ofwhich were lower than the radiation dosage produced by conventional CT scanning.Conclusion：Nuclear medical imaging is safe.

Nuclear medical imaging;Staff;Patient;Radiation dosage

R144;R445

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.04.015

*四川省科技廳-瀘州市政府-瀘州醫學院聯合科研專項資金項目（編號：14ZC0062）

劉蘭（1985-），男，助理工程師，助理工程師，E-mail：LiuLanrisccisc@163.com