中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病效果評(píng)價(jià)

尚姝

中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病效果評(píng)價(jià)

尚姝

目的分析中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病的治療效果。方法74例冠心病患者, 隨機(jī)分為甲組和乙組, 各37例。甲組采用馬來(lái)酸桂哌治療, 乙組采用馬來(lái)酸桂哌聯(lián)合安神定志湯治療, 比較兩組患者的心絞痛、心電圖改善情況。結(jié)果甲、乙兩組心絞痛、心電圖改善情況比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病, 可有效改善冠心病的臨床癥狀, 提高患者生命質(zhì)量, 療效顯著。

中西醫(yī)；防治；冠心病

相關(guān)臨床研究表明, 冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì),且具有較高的死亡率, 嚴(yán)重危及患者生命健康。本次研究中,給予本院收選的74例冠心病患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療, 分析治療效果, 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收選本院2013年2月～2014年1月入院接受治療的74例冠心病患者, 隨機(jī)分為甲、乙兩組, 各37例。男48例, 女26例, 年齡46～82歲, 平均年齡(54±1.0)歲,病史6個(gè)月～8年。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)確定冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病；有明確的胸痹主癥, 符合中醫(yī)心血瘀阻癥辨證。1周最少發(fā)作2次。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 存在嚴(yán)重的心肺功能不全, 心律失常、急性心肌梗死以及其他心臟疾病, 合并中度以上高血壓疾病,肝腎功能不全, 哺乳期、妊娠、糖尿病患者。

1.3 治療方法 均先給予兩組患者基礎(chǔ)性治療, 包括給予患者β-受體阻滯劑、調(diào)脂、抗血小板聚集等心血管藥物治療, 在心絞痛發(fā)作時(shí), 給予患者硝酸甘油治療。甲組采用馬來(lái)酸桂哌治療, 乙組采用馬來(lái)酸桂哌聯(lián)合安神定志湯治療。甲組治療方法為：先將250 ml 0.9%氯化鈉注射液與馬來(lái)酸桂哌240～320 mg進(jìn)行均勻混合, 給予患者實(shí)施靜脈滴注治療, 1次/d, 給予患者為期15 d為1個(gè)療程的治療；乙組治療方法為：在甲組治療基礎(chǔ)上, 給予患者2次/d口服100 ml安神定志湯治療, 給予患者為期15 d 1個(gè)療程的治療。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察心絞痛發(fā)作情況, 包括發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、疼痛以及癥狀變化情況。同時(shí)觀察患者臨床癥狀以及心電圖變化情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.5.1 心絞痛癥狀評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 癥狀基本消失或完全消失,為顯著改善；發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及疼痛情況均有明顯改善, 為改善；患者臨床癥狀與治療前相比, 均無(wú)明顯差異,為無(wú)效；癥狀發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間以及疼痛情況均有不同程度的惡化, 為加重。有效率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%。

1.5.2 心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］心電圖恢復(fù)至正常或達(dá)到正常, 為顯著改善；ST段明顯下降, 治療后回升＞0.05 mV,但未至正常, T波逐漸恢復(fù)到直立, 室內(nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯明顯改善, 為改善；心電圖顯示情況與治療前無(wú)明顯差異, 為無(wú)效；ST段與治療前相比下降＞0.05 mV, 直立T波變平坦,之后變倒置, 出現(xiàn)異位心律；室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯,為加重。有效率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者心絞痛以及心電圖改善情況, 從本次研究中可以看出, 乙組患者心絞痛以及心電圖改善情況均明顯優(yōu)于甲組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1, 表2。

表1 兩組患者的心絞痛改善情況比較(n, %)

表2 兩組患者的心電圖改善情況比較(n, %)

3 討論

冠心病的發(fā)病原因較多, 是在多種因素長(zhǎng)期作用下而形成的, 其中高血壓、吸煙以及血膽固醇過(guò)高等因素均可能導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。中醫(yī)認(rèn)為, 冠心病發(fā)生多是因寒濕傷陽(yáng)、憂思過(guò)度、勞逸不當(dāng)、過(guò)食肥甘等多種因素的共同作用下導(dǎo)致心脾肝腎受到損傷而導(dǎo)致患者發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為, 該疾病屬于“真心痛”“心悸”“胸痹”范疇, 多發(fā)于老年患者［2］。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為疲倦乏力、心絞痛、心悸、胸悶氣短或煩躁等癥候, 為本虛標(biāo)實(shí)之病。本虛為心志不寧、心脈失養(yǎng)、心陽(yáng)虛損、心氣不足；標(biāo)實(shí)為痰飲阻滯、氣滯血瘀, 因此臨床治療時(shí)應(yīng)給予患者標(biāo)本兼治, 重點(diǎn)為治本［3］。本次研究中, 給予甲組患者采用馬來(lái)酸桂哌治療, 給予乙組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上, 結(jié)合采用養(yǎng)心定志湯實(shí)施治療。養(yǎng)心定志湯辨證用于治療心陽(yáng)不振、心氣不足。該方劑的主要組成部分為珍珠母、龍骨、佛手、丹參、大棗、小麥、桂枝、炙甘草、遠(yuǎn)志、菖蒲、茯苓、太子參。遠(yuǎn)志、菖蒲可起到較好的安神通心竅功效, 太子參可起到較好的參益心氣功效, 炙甘草可起到較好養(yǎng)心陰、補(bǔ)心陽(yáng)、益心氣、定心志功效。若患者為劇烈心絞痛, 可增加心慌、心煩易怒、三七；心慌者, 可增肌大棗、小麥；若患者為高血壓者可增加杜仲、牛膝、決明子；肺源性心臟病, 可增加采用生地、天冬以及銀杏；若患者為胸悶憋氣這, 可增加薤白、瓜蔞。冠心病主要表現(xiàn)為心肌缺氧、缺血, 而心肌細(xì)胞缺氧、缺血會(huì)導(dǎo)致患者細(xì)胞鈣離子調(diào)控作用失衡, 使心肌細(xì)胞受損乃至凋亡。西醫(yī)采用馬來(lái)酸桂哌齊特治療, 可有效增強(qiáng)環(huán)磷腺苷和腺苷, 減少細(xì)胞組織的氧耗, 增加環(huán)磷腺苷數(shù)量。還可起到較好的改善微循環(huán)、心肌缺氧及缺血的功效, 可有效治療冠心病［4］。本次研究中, 兩組患者治療后, 乙組患者的心電圖以及心絞痛情況均明顯改善, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中西醫(yī)防治冠心病, 可有效改善患者心絞痛以及心電圖情況, 改善患者冠心病臨床癥狀, 提高患者生命質(zhì)量, 療效顯著。

［1］ 都基莎.益氣活血方寧心痛顆粒治療冠心病心絞痛的研究思路初探.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2013, 11(1):180.

［2］ 葉太生.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià).醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013, 32(1):100.

［3］ 楊萍.體外心臟震波治療冠心病患者的臨床研究.重慶醫(yī)學(xué), 2012, 41(9):847.

［4］ 韓進(jìn)庭.安神定志湯聯(lián)合馬來(lái)酸桂哌齊特治療冠心病療效觀察.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2012, 23(2):507.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.156

2014-02-17］

450000 河南省省直第二醫(yī)院