大腸癌術后粘連性假性腸梗阻患者生長抑素治療的效果評價

詹方勇 吳清 林旭

大腸癌術后粘連性假性腸梗阻患者生長抑素治療的效果評價

詹方勇 吳清 林旭

目的探究生長抑素治療大腸癌術后粘連性假性腸梗阻的效果。方法將200例大腸癌術后粘連性假性腸梗阻患者按入院順序隨機分為治療組(98例)與對照組(102例)。治療組給予生長抑素及鼻胃管減壓的治療方案；對照組的患者只給予鼻胃管減壓的治療方案。對比兩組患者的治療效果。結果治療組的胃腸減壓量(263.19±87.49)ml/d、肛門排氣時間(3.13±2.05)d、腹痛腹脹的緩解時間(5.14±1.83)d、住院時間(7.39±2.48)d均明顯少于對照組的(470.13±96.23)ml/d、(4.37±3.31)d、(8.63±2.17) d、(12.13±3.52)d, 且治療組總有效率94.90%明顯高于對照組的69.61%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論使用生長抑素治療大腸癌術后粘連性假性腸梗阻臨床效果顯著, 有效地緩解了腹痛腹脹, 提高了患者的治愈率, 減少了患者的住院時間和醫療費用, 臨床中可推廣使用。

大腸癌；術后粘連；假性腸梗阻；生長抑素

粘連性腸梗阻是大腸癌患者手術后最常見的并發癥, 而假性腸梗阻是指臨床中具有腸梗阻的體征及癥狀, 但并不存在腸內外的機械性腸梗阻的因素, 因此又被成為動力性腸梗阻［1］。發生粘連性假性腸梗阻時, 極易引起其他并發癥, 導致水、電解質紊亂, 酸堿失衡, 身體機能被破壞, 患者術后不易恢復, 降低了手術的治愈率。因此, 如何有效快速的治療該種疾病至關重要。為了探討生長抑素治療術后粘連性假性腸梗阻的效果, 特對本院收治的200例大腸癌術后粘連性假性腸梗阻患者進行研究與分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年12月收治的200例大腸癌術后粘連性假性腸梗阻患者, 按入院順序隨機分為治療組(98例)與對照組(102例)。治療組中男68例,女30例；年齡18～81歲, 平均年齡(53.02±4.57)歲；對照組中男63例, 女39例；年齡17～80歲, 平均年齡(49.26±8.29)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前均需禁飲禁食, 向其解釋治療的目的, 并給予抗生素、補液及腸外營養支持。對照組給予鼻胃管減壓治療, 以糾正水、電解質失衡, 維持酸堿平衡。應先檢查患者哪側鼻腔較為呼吸通暢, 用石蠟油潤滑管前端后插入鼻腔, 下管時注意觀察患者狀態。當患者的癥狀有所緩解且肛門排氣后, 則可拔管適當進流食。治療組則給予患者生長抑素聯合鼻胃管減壓共同治療。取生長抑素0.6 mg用0.9% 生理鹽水(NS) 100 ml稀釋, 24 h持續微泵靜脈滴注, 直到患者癥狀有所緩解, 可以正常排氣時, 降低藥量至0.3 mg,繼續靜脈滴注24 h后停止用藥。鼻胃管的使用方法同對照組。

1.3 療效判定標準［2］觀察兩組患者經過治療后的各項指標及臨床效果。顯效：臨床癥狀消失, 功能恢復至正常；有效：癥狀好轉, 功能接近恢復正常；無效：經過治療后, 癥狀無明顯改善, 總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后各項指標比較 經治療, 治療組的胃腸減壓量(263.19±87.49)ml/d、肛門排氣時間(3.13±2.05)d、腹痛腹脹的緩解時間(5.14±1.83)d、住院時間(7.39±2.48)d均明顯少于對照組的(470.13±96.23)ml/d、(4.37±3.31)d、(8.63± 2.17)d、(12.13±3.52)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療后的臨床總有效率比較 治療組總有效率94.90%明顯高于對照組的69.61%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后的各項指標比較( x-±s)

表2 兩組患者經過治療后的臨床效果［n(%), %］

3 討論

本次研究中, 給予大腸癌術后粘連性假性腸梗阻患者生長抑素與鼻胃管減壓的治療方案。生長抑素可以有效的減少消化液的分泌, 糾正機體的酸堿平衡、維持水、電解質的穩定, 并且能夠降低毒素, 提高機體的免疫力, 使腸壁能夠保持正常的血液循環, 療效顯著［3］。生長抑素與鼻胃管共同治療, 可以減少患者腹脹、腹痛的時間, 縮短肛門排氣的時間,療效顯著, 同時也提高了患者的治愈率, 使患者能夠早日出院［4］。該種非手術的治療方案也減輕了患者的經濟負擔, 在較大程度上滿足了患者的期望值。從本組研究中, 治療組的胃腸減壓量(263.19±87.49)ml/d、肛門排氣時間(3.13±2.05)d、腹痛腹脹的緩解時間(5.14±1.83)d、住院時間(7.39±2.48)d均明顯少于對照組的(470.13±96.23)ml/d、(4.37±3.31)d、(8.63± 2.17)d、(12.13±3.52)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 大腸癌術后粘連性假性腸梗阻患者使用生長抑素治療, 療效顯著, 不但縮短了患者的肛門排氣時間, 提高了患者的治愈率, 也減少了患者的住院時間, 減輕了患者的經濟負擔, 臨床中可推廣使用。

［1］ 田筱青, 和水祥.大腸癌中生長抑素基因甲基化研究.西安交通大學學報(醫學版), 2012, 33(4):515-516.

［2］ 路亮, 姚礬, 謝本俊.生長抑素受體-2和金屬蛋白酶-2在大腸癌中的表達及意義.臨床醫藥實踐, 2014, 23(3):175, 178.

［3］ 李全榮, 李煥朗, 吳志輝, 等.大腸癌合并腸梗阻42例臨床治療體會.實用臨床醫學, 2014, 15(1):52-53, 56.

［4］ 張啟杰, 周華.生長抑素受體SSTR2、SSTR5在結腸腺瘤型息肉中的表達及臨床意義.中華消化內鏡雜志, 2014, 31(9):526, 528.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.151

2015-01-04］

注：治療后與對照組比較, P＜0.05