冠心病心肌缺血患者應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療的療效及對(duì)左室舒張功能的影響

金培印

冠心病心肌缺血患者應(yīng)用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療的療效及對(duì)左室舒張功能的影響

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目的探討分析卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血患者的療效及應(yīng)用價(jià)值。方法100例冠心病心肌缺血患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療；對(duì)照組患者采用阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀治療。比較兩組患者治療前的基本情況和治療后的左室舒張情況。結(jié)果通過(guò)比較, 觀察組患者舒張?jiān)缙诙獍昵叭~峰流速度(E峰)、E/A明顯高于對(duì)照組患者舒張?jiān)缙诙獍昵叭~峰流速度(E峰)、E/A；觀察組患者舒張晚期前葉峰流速度(A峰)明顯低于對(duì)照組患者舒張晚期前葉峰流速度(A峰), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血取得了良好的效果, 值得在臨床上廣泛推薦使用。

卡維地洛；尼可地爾；冠心病心肌缺血

卡維地洛具有舒張血管的作用, 可用于治療腎功能不全、糖尿病等高血壓患者；尼可地爾可用于治療冠心病、心絞痛等疾病, 但青光眼肝、腎病患者禁止服用［1］。兩種藥物聯(lián)合可用于治療冠心病心肌缺血。冠心病心肌缺血由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺氧缺血［2］。其臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸、血壓降低、突發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩、暈厥等。本院收治的100例患者采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2009年5月1日～2013年5月1日收治100例冠心病心肌缺血患者作為研究對(duì)象, 按照拋硬幣方式, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。觀察組中男25例, 女25例, 平均年齡(59.23±2.18)歲, 經(jīng)確診為冠心病心肌缺血患者, 并伴有胸悶氣短、心悸、血壓降低、突發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩等不良癥狀。對(duì)照組中男26例, 女24例, 平均年齡(60.28±2.19)歲, 經(jīng)確診為冠心病心肌缺血患者, 并伴有胸悶氣短、心悸、血壓降低、突發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩等不良癥狀。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者服用拜阿司匹林100 mg/次, 1次/d；辛伐他汀20 mg/次, 每晚口服；消心痛5 mg/次, 3次/d, 冠心病基礎(chǔ)治療方案連續(xù)治療12周。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服用卡維地洛(辰欣藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113021)1次/d, 1片/次；尼可地爾(中外制藥株式會(huì)社, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060401)3次/d, 1片/次, 連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前平均收縮壓、平均舒張壓、平均心率、甘油三酯、總膽固醇等指標(biāo)。比較兩組患者治療后E峰、A峰、E/A的指標(biāo)。E/A是用于評(píng)價(jià)心臟舒張功能, 比值越大說(shuō)明心臟舒張功能恢復(fù)的越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療前的基本情況 兩組患者治療前的平均收縮壓、平均舒張壓、平均心率、甘油三酯、總膽固醇等指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者治療后的左室舒張情況 觀察組患者治療后E峰(68.29±10.29)、E/A(1.28±0.32)明顯高于對(duì)照組患者治療后E峰(58.28±10.83)、E/A(0.82±0.32)；觀察組患者治療后A峰(60.27±11.28)明顯低于對(duì)照組患者治療后A峰(70.19±12.19), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 比較兩組患者治療前的基本情況( x-±s)

表2 比較兩組患者治療后的左室舒張情況( x-±s)

3 討論

冠心病心肌缺血主要是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺氧缺血, 使得患者出現(xiàn)胸悶氣短、心悸、血壓降低、突發(fā)的心動(dòng)過(guò)緩、暈厥等癥狀［3,4］, 猝死風(fēng)險(xiǎn)較高。

有研究發(fā)現(xiàn), 采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血起到了良好的治療效果。兩組患者治療前的基本情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。根據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示, 觀察組患者E峰、E/A明顯高于對(duì)照組患者E峰、E/A；觀察組患者A峰明顯低于對(duì)照組患者A峰, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。卡維地洛是兩種受體的阻斷劑, 能阻滯突觸后膜的受體, 起到了舒張血管、降低外周血管壓力的作用［5］。尼可地爾具有阻止細(xì)胞內(nèi)鈣離子游離的作用, 同時(shí)可以改變細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性, 增加鉀離子的游離度, 持續(xù)性增加冠狀動(dòng)脈血流量, 增加心肌的供氧量, 使得心肌能量能正常代謝, 心臟能夠正常工作, 但在此過(guò)程中尼可地爾并不影響血壓、心率、心肌收縮力等［6］。僅采用阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病心肌缺血, 對(duì)患者的舒張功能療效并不明顯。而卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血比阿司匹林聯(lián)合辛伐他汀治療有著更為顯著的療效, 可能與RASS系統(tǒng)活性相互抑制有關(guān), 具體機(jī)制有待進(jìn)一步研究［1］。

綜上所述, 采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血有著顯著的療效, 具有安全、有效等特點(diǎn), 值得在臨床上廣泛推薦使用。

［1］ 遲小青, 鐘家蓉, 謝盛慧, 等.卡維地洛及美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病的療效及安全性分析.中華實(shí)用兒科臨床雜志, 2013, 28(13):1026-1029.

［2］ 金英淑, 李一龍.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾對(duì)冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的療效.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(30):5-7.

［3］ 陳宗寧, 盧競(jìng)前, 李易, 等.尼可地爾對(duì)冠心病介入治療后心絞痛的影響研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(8):870-871.

［4］ 李江.尼可地爾治療冠心病心絞痛的療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(22):43-44.

［5］ 李海洲, 王瑾.采用卡維地洛聯(lián)合尼可地爾治療冠心病心肌缺血及左室舒張功能不全的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程, 2014, 22(7):66-67.

［6］ 劉朗生.卡維地洛聯(lián)合尼可地爾在冠心病心肌缺血中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(7):557-558.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.144

2014-12-18］

455000 安陽(yáng)市人民醫(yī)院心內(nèi)科