炎癥性腸病治療中益生菌聯(lián)合美沙拉嗪的應用效果探討

鐘雄利 譚小燕 許超貴 任偉旺

炎癥性腸病治療中益生菌聯(lián)合美沙拉嗪的應用效果探討

鐘雄利 譚小燕 許超貴 任偉旺

目的探究使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的臨床治療效果。方法42例炎癥性腸病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各21例。對照組患者使用美沙拉嗪進行治療, 觀察組患者在對照組治療基礎上給予益生菌進行治療。觀察并比較2個月后兩組患者的臨床治療效果和不良反應發(fā)生情況。結(jié)果觀察組的治療總有效率為90.48%, 明顯優(yōu)于對照組的57.14%(P＜0.05)；觀察組腸鏡復查總有效率為95.24%, 不良反應發(fā)生率為9.53%, 對照組腸鏡復查總有效率為71.43%, 不良反應發(fā)生率為33.33%, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病可以取得良好的療效, 并且安全性比較高, 值得臨床推廣。

炎癥性腸病；益生菌；美沙拉嗪

炎癥性腸病(IBD)屬于一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病, 主要分為潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩種類型。炎癥性腸病的主要表現(xiàn)是黏膜免疫系統(tǒng)對腸腔內(nèi)的抗原物質(zhì)應答反應異常, 導致患者的腸道內(nèi)菌群平衡被打亂, 而且復發(fā)率比較高,因此, 對患者腸道內(nèi)菌群進行有效地調(diào)控是治療的關鍵［1］。患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便和里急后重感等。醫(yī)學上對炎癥性腸病的發(fā)病機制還未有統(tǒng)一定論,有學者提出, 遺傳、免疫、飲食和吸煙等環(huán)境因素會影響炎癥性腸病的發(fā)病［2］。目前, 臨床上給予傳統(tǒng)藥物進行治療炎癥性腸病的效果不佳, 并且會對患者產(chǎn)生比較大的毒副作用。本次研究主要探討使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的臨床治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月～2013年10月在本院接受治療的42例炎癥性腸病患者作為研究對象, 其中男24例, 女18例；年齡18～64歲, 平均年齡(32.5±10.5)歲；病程8個月～11年, 平均病程(4.21±2.23)年。選入本次研究的患者均符合《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中的相關診斷標準, 并且已經(jīng)將重度潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者、腸道切除術者、妊娠及哺乳婦女、對本次研究所用藥物過敏者以及其他嚴重性疾病的患者排除出研究之外。隨機將42例患者分為觀察組和對照組, 各21例。兩組患者性別、年齡、病程及病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 對照組患者單純使用美沙拉嗪(安徽東盛制藥有限公司, 國藥準字H20020211)進行治療, 口服3次/d, 0.1 g/次。

1.2.2 觀察組 觀察組患者使用益生菌膠囊聯(lián)合美沙拉嗪藥物(安徽東盛制藥有限公司, 國藥準字H20020211)進行治療, 益生菌膠囊為培菲康膠囊(上海信誼藥廠有限公司, 國藥準字S10950032), 口服2次/d, 2粒/次, 美沙拉嗪口服3次/d, 1.0 g/次。

1.3 觀察指標 兩組患者均連續(xù)治療2個月, 2個月后比較患者治療前后的臨床療效、結(jié)腸鏡復查病變改善情況以及藥物不良反應發(fā)生情況。

1.4 療效判定標準 將治療炎癥性腸病的療效分為3個級別：①顯效：患者的臨床癥狀全部消失, 并且通過結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜已經(jīng)恢復正常；②有效：患者的臨床癥狀基本消失, 經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查顯示黏膜存在輕度炎癥或息肉；③無效：患者的臨床癥狀沒有改善, 經(jīng)過結(jié)腸鏡檢查顯示病變沒有任何改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率為90.48%,對照組總有效率為57.14%, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者結(jié)腸鏡檢查結(jié)果對比 觀察組的結(jié)腸鏡復查總有效率為95.24%, 對照組總有效率為71.43%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比 觀察組的不良反應發(fā)生率為9.52%, 對照組的不良反應發(fā)生率為33.33%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比(n, %)

3 討論

炎癥性腸病屬于一種慢性腸道炎癥性疾病, 有學者提出,該病的病因和發(fā)病機制可能與遺傳、環(huán)境、免疫異常以及腸道菌群失衡有一定的相關性, 而腸道菌群失調(diào)是導致炎癥性腸病的持續(xù)性因素［3］。益生菌可以有效地糾正患者腸道菌群中的有益菌和有害菌的比例, 還能產(chǎn)生大量有利于腸道功能的營養(yǎng)物質(zhì)［4］。而美沙拉嗪是一種控釋劑型的5-氨基水楊酸,可大量消除氧自由基, 還具有抗炎的作用。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的療效遠遠優(yōu)于單獨使用美沙拉嗪的對照組。

綜上所述, 益生菌的安全性較高, 并且產(chǎn)生的毒副作用較小, 臨床上使用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療炎癥性腸病的效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 蘇建春, 于云華, 塔衣爾江, 等.梅術潰結(jié)灌腸湯合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察.新疆中醫(yī)藥, 2012, 10(4):74-75.

［2］ 洪慧杰, 侯恒, 范敏.益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療小鼠潰瘍性結(jié)腸炎的效果及機制.中國醫(yī)療前沿, 2012, 11(22):152-153.

［3］ 師永盛, 霍麗娟, 安麗婷.培菲康聯(lián)合美沙拉嗪治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察.山西醫(yī)科大學學報, 2011, 7(3):93-94.

［4］ 程華, 肖源, 劉治智.美沙拉嗪口服聯(lián)合錫類散改良保留灌腸治療老年潰瘍性結(jié)腸炎的療效.中國醫(yī)科大學學報, 2011, 2(12):64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.136

2014-12-25］

525000 茂名市人民醫(yī)院消化二科