隱裂牙伴牙髓炎應(yīng)用一次性根管充填治療的臨床觀察

錢雅琴

隱裂牙伴牙髓炎應(yīng)用一次性根管充填治療的臨床觀察

錢雅琴

目的探究一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎的臨床療效。方法107例隱裂牙伴牙髓炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(53例)和觀察組(54例), 對(duì)照組采用傳統(tǒng)根管充填治療方法, 觀察組采用一次性根管充填治療方法, 觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果兩組患者治療期間疼痛反應(yīng)率相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者治療有效率為98.1%, 對(duì)照組患者治療有效率為81.1%, 兩組患者治療有效率相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎, 治療有效率高, 臨床療效顯著。

隱裂牙；牙髓炎；一次性根管充填；臨床療效

隱裂牙是口腔科常見病, 是導(dǎo)致患者牙缺失的主要病因,隱裂牙發(fā)病早期癥狀不明顯, 患者無明顯不適, 易加重演變?yōu)檠浪柩祝?］, 所以對(duì)患者進(jìn)行早期診斷并及時(shí)采取根管治療是臨床治療隱裂牙的關(guān)鍵。為進(jìn)一步研究隱裂牙伴牙髓炎的治療方法, 本院選取107例患者采取不同治療方法進(jìn)行分組試驗(yàn), 一次性根管充填法治療隱裂牙伴牙髓炎, 臨床療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院107例隱裂牙伴牙髓炎患者(107顆患牙), 男79例, 女28例, 年齡27～58歲, 平均年齡(39.4±4.2)歲, 患牙牙位和裂紋方向分為：11顆上前磨牙, 9顆下前磨牙, 67顆上磨牙, 20顆下磨牙；8顆近中位, 42顆遠(yuǎn)中位, 52顆近遠(yuǎn)中位, 5顆頰舌位；將107例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(53例)和觀察組(54例)；對(duì)照組中男33例, 女20例,年齡28～57歲；觀察組中男32例, 女22例, 年齡27～58歲；兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 選取患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：①患牙冷熱痛反應(yīng)明顯, 時(shí)間持續(xù)＞1 min, 伴有自發(fā)性疼痛或咬合痛；②患牙表面裂紋明顯越過邊緣嵴；③咬楔檢驗(yàn)呈陽性；④不存在深齲狀況, 牙體完整；⑤經(jīng)X線檢測(cè)牙周部分正常；⑥牙周膜增寬。

1.3 方法 所有患者患牙在進(jìn)行根管治療前進(jìn)行減徑調(diào)頜和帶環(huán), 調(diào)磨過銳的尖牙、過陡的斜面以及不平整邊緣部位,利用X線檢查患牙, 確定患牙數(shù)量、位置、形態(tài), 并在治療術(shù)中、術(shù)后拍攝X線片, 觀察檢測(cè)效果。對(duì)照組采用傳統(tǒng)根管充填術(shù)治療：治療分為三大步驟：開髓、預(yù)備根管以及根管充填；治療完成后, 觀察15 d, 若無其他癥狀進(jìn)行全冠修復(fù)；觀察組采用一次性根管充填治療方法：對(duì)患者局部麻醉進(jìn)行開髓、拔髓；將10號(hào)不銹鋼K銼插入根管中進(jìn)行初步探查,利用根管測(cè)量?jī)x確定工作長(zhǎng)度后, 采用Protapar鎳鈦機(jī)動(dòng)技術(shù)預(yù)備根管并使用0.5%次氯酸鈉溶液+3%H2O2溶液交替沖洗根管；吹干根管后使用加壓法充填根管, 在根管充填完成后預(yù)備牙體, 于10 d內(nèi)進(jìn)行全冠修復(fù)。兩組患者均在治療后1周、1年內(nèi)進(jìn)行自覺癥狀、各項(xiàng)體征以及X線檢查。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察治療后1周內(nèi)患者疼痛情況, 制定疼痛等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：無疼痛感為0級(jí)；輕度疼痛, 無需急診為Ⅰ級(jí)；有疼痛感, 需藥物治療為Ⅱ級(jí)；嚴(yán)重疼痛, 伴有局部腫脹, 需急診治療為Ⅲ級(jí)；疼痛反應(yīng)率=(Ⅰ級(jí)+Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí))/總顆數(shù)×100%。制定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：無自覺癥狀, 牙齒咀嚼功能恢復(fù)正常水平, 無瘺管現(xiàn)象, 經(jīng)X線檢查顯示牙根尖不存在暗影；失敗：術(shù)后口腔不適, 咀嚼功能障礙,咬合時(shí)疼痛, 有瘺管現(xiàn)象, 經(jīng)X線檢查顯示牙根尖存在暗影。有效率=治愈/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛反應(yīng)率 于治療期間觀察患者疼痛反應(yīng)率, 治療后1周復(fù)診觀察組患者疼痛反應(yīng)率為9.3%, 對(duì)照組患者疼痛反應(yīng)率為11.3%, 兩組疼痛反應(yīng)率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 臨床療效 觀察兩組患者治療后6個(gè)月內(nèi)臨床療效, 觀察組出現(xiàn)1例患牙疼痛, 裂隙達(dá)髓底, 去除全冠；對(duì)照組出現(xiàn)4例隱裂牙發(fā)展成縱裂, 給予拔除, 6例咀嚼疼痛去除全冠,髓底裂開；觀察組治療有效率為98.1%, 對(duì)照組治療有效率為81.1%, 兩組有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后1周疼痛反應(yīng)率比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療有效率比較［n, n(%)］

3 討論

隱裂牙是一種細(xì)微的、不易被人發(fā)現(xiàn)的牙齒裂紋, 恒磨牙中比較常見, 其次為前磨牙, 易引起牙體、牙髓、尖周以及牙周的一系列病變［2］, 隱裂牙發(fā)病原因主要在于牙齒硬組織發(fā)育缺陷, 形成較深溝裂或釉柱間存在較大釉板, 導(dǎo)致牙齒隱裂, 另外咬創(chuàng)傷和牙體缺損過多也是形成隱裂牙的重要原因［3］。隱裂牙發(fā)病初期癥狀不明顯, 患者一般不會(huì)察覺,時(shí)間一長(zhǎng), 隱裂牙容易轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩? 是導(dǎo)致患者牙劈裂、牙缺失的重要原因［4］。隱裂牙臨床表現(xiàn)為牙頜面可見裂紋貫穿1～2個(gè)邊緣嵴到達(dá)鄰面, 常與發(fā)育溝重疊, 若涂以碘酊液可見液體滲入隱裂, 顯示為一裂痕, 患者患牙會(huì)有冷熱激發(fā)痛, 間或伴有自發(fā)痛癥狀［5］；臨床治療主要以根管充填為主,無癥狀者可作預(yù)防性充填, 存在隱裂癥狀者需及時(shí)給予相應(yīng)治療, 并采取全冠修復(fù)。臨床治療隱裂牙伴牙髓炎的主要根管充填方法有傳統(tǒng)根管充填法和一次性根管充填法, 本院選取107例隱裂牙伴牙髓炎患者分別采用這兩種不同根管充填方法進(jìn)行治療, 研究結(jié)果證明傳統(tǒng)根管充填法雖然能夠減緩患者患牙疼痛感, 但是遠(yuǎn)期療效不佳, 出現(xiàn)4例隱裂牙發(fā)展成縱裂以及6例咀嚼疼痛, 髓底裂開, 治療有效率低于一次性根管充填法, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次試驗(yàn)中, 觀察組患者采用一次性根管充填法治療隱裂牙伴牙髓炎, 治療有效率達(dá)98.1%, 表明對(duì)于已經(jīng)引起牙髓炎的隱裂牙患牙, 能夠有效阻止隱裂牙縱向發(fā)展, 抑制患者病情, 提高臨床療效。

總之, 采用一次性根管充填治療隱裂牙伴牙髓炎, 降低隱裂牙縱向發(fā)展風(fēng)險(xiǎn), 治療有效率高, 臨床療效顯著。

［1］ 顧彥成.一次性根管充填治療慢性牙髓炎伴疼痛的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(21):99-100.

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［3］ 何江.一次性根管充填治療慢性牙髓炎及根尖周炎.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊), 2014, 2(7):405-406.

［4］ 吳曉琴.一次性根管充填法治療慢性牙髓炎的臨床效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(19):4440-4441.

［5］ 范婭妮.一次性根管充填治療牙髓壞死的臨床觀察.臨床合理用藥, 2014, 7(8A):129-130.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.090

2015-01-04］

130021 吉林省人民醫(yī)院