膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

李友濤

膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

李友濤

目的分析膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎的效果。方法100例(122膝)膝關節骨性關節炎患者, 將其按照治療方式的不同分為對照組與試驗組, 各50例。對照組患者進行膝關節鏡清理, 試驗組患者進行膝關節鏡清理與玻璃酸鈉結合治療。比較兩組治療效果。結果完成手術后試驗組患者的平均膝關節功能評分為(90.01±2.36)分, 對照組患者的平均膝關節功能評分為(75.17±2.54)分, 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。結論膝關節鏡聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎具有優越的效果, 能夠緩解患者的生理痛苦, 提高患者生存質量, 值得推廣。

膝關節鏡；玻璃酸鈉；骨性關節炎

骨性關節炎是一種常見中老年骨科疾病, 其以關節軟骨變性破壞為主要特征, 臨床表現為關節活動困難, 疼痛難忍。關節間隙變窄, 后期患者關節面呈現凹凸, 軟骨脫落。骨性關節炎患者會出現關節異常疼痛、腫脹、活動行為受限, 嚴重影響了患者的日常生活［1］。傳統治療骨性關節炎的方式大都是采用理療或中西結合治療方式, 但是臨床效果不甚理想。本文選擇2012年2月～2014年2月入本院進行治療的膝關節骨性關節炎患者100例(122膝), 觀察膝關節鏡清理聯合玻璃酸鈉的臨床療效, 現做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年2月～2014年2月入本院進行治療的膝關節骨性關節炎患者100例(122膝), 將其按照治療方式的不同分為兩組, 分別為對照組與試驗組。對照組50例(62膝)患者中, 男19例, 女31例, 年齡47～73歲, 平均年齡(60.20±3.13)歲, 病程4～36個月, 平均病程(13±4.8)個月,左膝30例, 右膝32例, 雙膝10例；試驗組50例(60膝)患者中, 男15例, 女35例, 年齡44～77歲, 平均年齡(61.70±3.20)歲, 病程5～38個月, 平均病程(11±4.7)個月, 左膝27例, 右膝33例, 雙膝15例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組：患者采用仰臥姿勢, 腰硬聯合麻醉后在大腿綁束止血帶, 在完成消毒、鋪巾后通過膝關節鏡檢查關節滑膜、關節軟骨與半月板。完成檢查后在膝關節鏡下清理增生滑膜, 削刮修整損傷及剝脫的軟骨, 在股骨外側髁的髁間窩發現較大的骨刺時, 用電動磨削刀頭進行骨贅切除,如有半月板破裂予以修整成型, 完成修復后使用復方乳酸鈉進行沖洗。

試驗組：手術方式與對照組相同。手術完成后, 聯合使用玻璃酸鈉, 并包扎。手術結束后將患者關節中積液抽除,每周使用1次玻璃酸鈉, 持續5周后, 患者可以進行膝關節恢復訓練。

1.3 療效判定標準 使用Lysholm膝關節功能評分作為判定標準, 使用評分判定患者關節活動范圍、步行能力、日常生活活動等。痊愈100～95分；顯效：94～84分；有效：83～65分；無效＜64分。觀察患者手術前和手術后2、6個月的評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件包進行數據統計處理。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對照組與試驗組患者的膝關節功能評分在治療前差異無統計學意義(P＞0.05), 而在完成手術后試驗組患者的平均膝關節功能評分為(90.01±2.36)分, 對照組患者的平均膝關節功能評分為(75.17±2.54)分, 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在手術前與手術后的評分對比( x-±s, 分)

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種在臨床上十分常見的慢性骨科疾病, 其起病機制尚未明確。有醫學專家認為, 膝關節骨性關節炎可能是生物力學與生物學所引起的［2］。兩種因素在共同作用下使得患者關節軟骨出現退變而導致膝關節周圍出現疼痛、腫脹等, 導致關節功能出現障礙［3］。膝關節鏡是微創手術治療方式的一種, 其具有創傷小、療程短、治療效果顯著等優勢。在膝關節鏡下對骨性關節炎患者實施清理能夠將患者關節內的機械刺激物清理干凈, 恢復半月板功能［4］。

本次研究的100例患者中, 對照組與試驗組患者的膝關節功能評分在治療前差異無統計學意義(P＞0.05), 而在完成手術后試驗組患者的平均膝關節功能評分為(90.01±2.36)分,對照組患者的平均膝關節功能評分為(75.17±2.54), 兩組數據對比差異有統計學意義(P＜0.05)。因此可以得知, 雖然膝關節鏡無法對骨性關節炎的起病病理進行改變, 但是還是可以顯著緩解患者的生理痛苦, 改善患者的膝關節功能。

玻璃酸鈉是一種黏多糖物質, 為患者關節液與軟骨基質的組織成分之一, 能夠起到提供營養、保護軟骨、促進愈合的作用［5］。給患者注射玻璃酸鈉能夠起到保護作用, 減輕患者的膝關節疼痛, 改善臨床癥狀。

綜上所述, 膝關節鏡下聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎具有優越的效果, 能夠緩解患者的生理痛苦, 提高患者生存質量, 值得推廣。

［1］ 謝延 , 李建武 , 陸斌.膝關節鏡清理聯合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(28): 3127-3128.

［2］ 任景 , 李濤.溫針灸聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節骨性關節炎療效觀察.新疆醫科大學學報, 2012(9):1212-1215.

［3］ 李冬松 , 李叔強 , 蔡波.關節鏡下有限清理術結合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎的近期療效.中國老年學雜志, 2012, 32(16):3426-3428.

［4］ 張瑞美.關節鏡清理聯合玻璃酸鈉治療膝關節骨性關節炎.中國社區醫師: 醫學專業, 2012, 14(4):99.

［5］ 武潮.中藥離子導入配合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝關節骨性關節炎療效觀察.吉林醫學, 2013, 34(11):2066-2067.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.033

2014-12-19］

471000 河南科技大學第二附屬醫院