社區高血壓患者采取以家庭為單位的護理干預效果

尹秀君 劉德云

社區高血壓患者采取以家庭為單位的護理干預效果

尹秀君 劉德云

目的 調查以家庭為單位的社區護理干預對高血壓患者緩解和改善病情的影響, 并總結相關的以家庭為單位的社區護理經驗。方法 調查了解社區內116例高血壓患者對高血壓的了解程度、飲食與運動、正確服藥和血壓控制等情況, 制定針對性的護理干預措施。具體內容包括：提供健康教育指導、運動指導、飲食指導、心理護理、服藥護理等。具體方法包括：發放資料、集中宣教、上門服務等。并與患者家屬及時溝通, 定期組織患者交流經驗, 構成患者家屬、患者本人、醫護人員三位一體的多方位護理干預體系, 從而促進患者病情的有效緩解和全面康復。結果 經過1年的以家庭為單位的社區護理干預, 116例高血壓患者的收縮壓和舒張壓顯著下降, 干預前后比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 以家庭為單位的社區護理干預能有效緩解或改善高血壓患者的病情, 提高患者的生活質量, 是一種切實有效的方法。

高血壓患者；家庭為單位的護理；社區護理干預

美國居家健康機構協會指出以家庭為單位的護理的概念是指連續性綜合健康照護的一部分, 是指在個人或家庭的居住場所提供健康服務, 其服務包括技術性護理服務、用藥指導、個人生活照顧等［1］。對以家庭為單位的護理的認識, 在我國大多數老年人表示對以家庭為單位的護理服務不了解,由于信息缺乏, 對以家庭為單位的護理了解程度低, 導致對以家庭為單位護理的排斥心理, 即使心里認可這樣的服務,也會因為害怕受騙而拒絕以家庭為單位的護理的使用。隨著人民生活水平的不斷提高及社會科學技術的不斷發展, 人口老齡化問題越來越嚴重, 我國一半以上的老年人患有高血壓等慢性疾病。在此情形下, 開展社區家庭護理活動, 成為新時期解決養老問題的重要途徑。可使更多的老年人有病不必上醫院, 醫生護士直接上門服務, 從而免除了老人和孩子的后顧之憂。高血壓由于病程長、醫療費用高、容易發生并發癥等特點給個人和家庭帶來極大負擔。利用社區護士與患者及其家屬自然的聯系, 通過對患者及家屬的共同管理, 提高患者及其家屬成員對高血壓的認知和自我管理能力, 進而提高高血壓患者的治療依從性［2］。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2013年3月選取社區內符合“WHO診斷標準”的高血壓患者116例, 均為原發性高血壓,男64例, 女52例；年齡38～88歲, 平均年齡(62.53±12.21)歲。文化程度：大專及以上17例, 高中及中專(含初中)35例,初中以下64例。

1.2 方法

1.2.1 ①集中進行高血壓專題講座3次。第1次介紹高血壓的概念、發病原因、臨床表現、危險因素、注意事項等。第2次介紹藥物治療原則及非藥物治療的重要性, 如控制體重、體育活動、合理飲食、良好的生活行為方式等來防止高血壓病。第3次對個別人個別問題進行加強指導, 以強化薄弱環節。②每人1冊《防治高血壓病指南》, 以便自學理解,加強記憶。③家庭隨訪4次, 了解患者存在的問題, 給予針對性的指導和幫助。并了解患者的家庭情況, 以取得家庭的最大支持, 為患者提供家庭幫助。④與患者保持電話聯系,既能經常提醒和指導患者, 也便于患者電話咨詢。

1.2.2 問卷測評內容 ①一般內容包括年齡、性別、身高、體重、文化程度、工作狀況、高血壓病的相關表現等。②有關高血壓病的健康知識問卷包括健康責任、飲食營養、緊張刺激三方面, 共35項。③有關高血壓病的生活行為方式問卷其包括健康責任、飲食營養、緊張刺激體育活動、依從性、精神健康六大方面, 共65項, 答案為“是”或“否”, 回答正確得1分, 錯誤得0分。兩種問卷的信度和效度分別為0.80、0.90和0.93、0.84。

1.2.3 飲食指導 飲食是一個長期的過程, 因此合理的飲食對高血壓患者的病情控制十分重要, 因此, 提倡患者合理膳食, 按時按量進餐, 保持足夠的鉀、鈣攝入, 并盡量選擇低鹽低脂、低膽固醇和高蛋白的飲食, 多吃富含粗纖維的新鮮蔬菜、粗糧、豆制品、水果、瘦肉和魚等, 少吃或不吃動物內臟或腌制品, 多飲水, 防止便秘, 并盡量少喝酒。

1.2.4 運動計劃 調查期間高血壓患者的運動形式、項目均未做限制、要求, 建議患者根據個人的興趣愛好盡量選擇有氧運動, 如慢跑、散步等, 根據患者的病情、每日的運動方式、運動次數、運動持續時間、運動強度和運動習慣等不作統一規定, 定期血壓監測, 同時要求家屬發揮家庭功能,督促高血壓患者每日堅持有效運動, 記錄每日運動次數和時間。

1.2.5 隨診 要求高血壓患者每周至少來社區衛生服務中心(站)2次, 定期測量血壓, 并遵醫囑按時服藥。高血壓家庭隨訪每月至少1次。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經過1年的以家庭為單位的社區護理干預, 116例高血壓患者的收縮壓和舒張壓顯著下降, 生活行為方式得到明顯改善。干預前后比較, 差異具有顯著統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 116例患者干預前后的血壓、生活方式比較［ x-±s, n (%)］

3 討論

3.1 以家庭為單位的社區護理干預中, 更注重了家庭對患者的支持, 更有利于患者依從, 高血壓患者控制疾病, 離不開家庭的支持尤其是飲食吃鹽量控制方面。另外, 高血壓有明顯的遺傳傾向, 因此, 在以家庭為單位的社區護理中, 指導家庭認識到這個問題, 在協助患者建立有規律的健康生活習慣的同時, 注意減少發病危險因素, 養成良好的飲食習慣非常有意義［3］。

3.2 護士在社區護理干預的重要性 護士在高血壓社區防治中的作用非常重要, 在社區和家庭中, 社區護士與患者的接觸時間長, 而且能深入家庭了解相關情況, 其觀察是連續的、動態的、全面的, 因而便于對疾病發生、發展進行系統的、全面的評估, 容易找出某些內在規律和因果聯系。通過長期的藥物及降低危險因素水平和非藥物手段, 把血壓降到理想水平, 最大限度地減少心、腦、腎等重要器官的損害, 降低死亡率。社區護士應動員全社區居民積極參與高血壓防治工作, 普及高血壓的防治知識, 增強全民自我健康意識, 實施有效地干預措施, 使人民健康得到保障。

［1］ 丁蘭, 李世華, 武琳, 等.對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果.中華護理雜志, 2013, 45(11):1091-1021.［2］ 盧喜娥.社區護理干預對高血壓患者血壓的影響.中華實用中西醫雜志, 2009, 10(3):165.

［3］ 時紅梅.淺談高血壓病的社區護理.中外健康文摘, 2009, 1(1): 175.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.179

2014-12-02］

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