鄉鎮衛生院超聲引導下無痛人工流產術的臨床應用分析

牟秀霞 遲明明

鄉鎮衛生院超聲引導下無痛人工流產術的臨床應用分析

牟秀霞 遲明明

目的 分析超聲引導下無痛人工流產術的有效性與安全性。方法 100例行無痛人工流產術患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各50例。對照組采取常規無痛人工流產術, 觀察組采取超聲引導下無痛人工流產術。觀察并比較兩組陰道出血時間、術中出血量、手術時間、并發癥情況。結果 觀察組陰道出血時間、術中出血量、手術時間均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組并發癥發生率為20.0%, 觀察組為2.0%, 觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 超聲引導下無痛人工流產術,手術時間明顯縮短, 術中出血量減少, 并發癥少, 安全有效, 具有臨床應用價值。

超聲引導；無痛人工流產術；臨床應用

人工流產術屬于創傷性手術, 會出現一定程度不良反應。為了提升手術質量, 保證手術安全性與有效性, 臨床中,超聲引導下無痛人工流產術無創傷、并發癥少、操作簡單、費用較低、成功率高, 容易被患者所接受［1,2］。本文主要分析超聲引導下無痛人工流產術有效性與安全性, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月收治的100例行無痛人工流產術患者, 隨機分為對照組與觀察組,各50例。絨毛膜促性腺激素(HCG)檢查顯示為陽性, 經彩色多普勒超聲或者是B確診為宮內妊娠。無慢性傳染病、生殖道感染以及終止妊娠禁忌證, 術前檢查顯示肝腎功能與心電圖正常, 均簽訂知情同意書?；颊吣挲g20～34歲, 平均年齡(25.09±3.23)歲；體重44～61 kg, 平均孕齡(50.23±9.23)kg；孕齡5～10周, 平均體重(7.53±0.35)周。兩組患者年齡、孕周、體重等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 術前禁食, 監測血壓、呼吸、脈搏以及體溫等,陰道常規沖洗。入室心電監護、建立靜脈通道, 靜脈全身麻醉, 意識消失以后采取手術。對照組采取常規無痛人流術。觀察組經超聲引導下無痛人工流產術：取膀胱截石位, 術前陰道、外陰常規消毒, 陰道擴張, 將宮頸暴露, 觀察宮頸方向,使用宮頸鉗將宮頸前唇鉗夾, 宮頸消毒。超聲醫師將探頭放置于恥骨聯合上方, 行斜切面、橫切面、縱切面掃查, 明確孕囊與子宮的大小、位置, 使手術器械能夠準確操作, 保證宮內器械操作的深度與方向, 對宮腔情況與子宮位置進行監測, 指導術者準確調整吸管位置與方向, B超顯示為無孕囊,宮腔呈現為線狀, 術者可以停止操作。術中, 對兩組血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏以及體溫等進行監測, 最好手術記錄,術后2周, 復查子宮狀況。

1.3 觀察指標 對比兩組陰道出血時間、術中出血量以及手術時間, 并記錄觀察兩組并發癥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標對比 觀察組陰道出血時間、術中出血量、手術時間與對照組比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組觀察指標對比( x-±s)

2.2 兩組并發癥對比 對照組2例人工流產綜合征, 3例吸宮不全, 3例生殖系統感染, 2例子宮穿孔, 并發癥發生率為20.0%；觀察組1例生殖系統感染, 并發癥發生率為2.0%,觀察組明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=6.678, P＜0.05)。

3 討論

人工流產水平屬于重要生殖健康問題, 是評價優質服務與生殖健康客觀標準, 最近幾年來, 人工流產發生率逐年上升。無痛人工流產術主要是指通過靜脈麻醉行人工流產術,在睡眠中對患者進行手術操作, 痛苦比較小, 一般患者醒來后手術已經完成。普通人流術, 雖然術中也能減少患者的痛苦, 防止發生人流綜合征, 但手術需要靠醫生臨床經驗與感覺, 手術時間比較長, 并且容易出現過度刮宮、吸宮不全、漏吸以及子宮穿孔等并發癥, 嚴重損傷子宮內膜, 甚至會引發再次妊娠子宮蛻膜發育不良、繼發不孕、宮頸粘連、宮腔粘連、閉經等, 進而引發胎盤植入、胎盤粘連或者是胎盤前置。隨著麻醉技術的發展, 各級醫院中無痛人工流產術得以普及,能有效減輕患者心理壓力, 提升手術有效率, 但仍受到人工流產綜合征與手術并發癥的影響［3,4］。人工流產并發癥主要包含羊水栓塞、術中出血、漏吸、宮腔粘連、子宮穿孔、生殖系統感染以及吸宮不全等。為了提升人工流產術安全性與手術質量, 術中通過B超進行全程監護, 指導手術操作, 能有效提高手術效果, 避免術中與術后發生并發癥。同時術中全程超聲引導, 能快速、準確的定位孕囊胚芽著床與子宮位置, 保證手術的順利進行, 能明顯減少術中出血量, 縮短手術操作時間；能將吸管、探針同孕囊以及宮腔之間的關系顯示出來, 防止對子宮造成損傷, 避免出現刮宮過度、吸宮不全以及漏吸等狀況, 減少術中對子宮造成的損傷, 以及刮宮過度損傷子宮內膜。本文研究結果顯示, 觀察組陰道出血時間、術中出血量、手術時間明顯優于對照組(P＜0.05)。對照組并發癥發生率為20.0%, 觀察組為2.0%, 觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。

總之, 超聲引導下行無痛人工流產術, 手術時間明顯縮短, 術中出血量與陰道出血時間減少, 術后不易出現并發癥,減輕患者痛苦, 具有臨床應用價值。

［1］ 王育華, 王波.無痛人工流產術的臨床應用.中國實用婦科與產科雜志, 2003, 19(10):589-590.

［2］ 劉曉玲, 孫越, 許茜.超聲引導下經腹臍靜脈穿刺術用于產前診斷的安全性研究.中國優生與遺傳雜志, 2011, 11(4):111-113.

［3］ 陶潔靜, 王秀麗, 黃美琴.貝爾森B超監視婦產科手術儀用于疑難人工流產術的療效觀察.中國婦幼保健, 2011, 12(12):134-136.

［4］ 田中太, 汪慧麗, 李孌英.陰道超聲可視無痛人工流產術終止早期妊娠的臨床分析.中國計劃生育和婦產科, 2011, 2(5):155-157.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.201

2014-11-05］

266231 山東即墨市南泉衛生院