健康教育對改善紅斑狼瘡患者抑郁焦慮狀況效果分析

趙麗萍

健康教育對改善紅斑狼瘡患者抑郁焦慮狀況效果分析

趙麗萍

目的 探究健康教育對改善紅斑狼瘡(LE)患者抑郁焦慮狀況的效果。方法 62例LE患者,所有患者均行健康教育護理干預, 分析干預前后患者焦慮、抑郁情緒變化。結果 干預后所有患者漢密爾頓焦慮患者(HAMA)、漢密爾頓憂郁分級量表(HAMD)各維度評分均低于干預前(P＜0.05)。結論 健康教育護理干預可有效緩解LE患者焦慮、抑郁等負性情緒, 提高其治療依從性, 改善其生活質量, 值得臨床推廣應用。

健康教育；紅斑狼瘡；抑郁；焦慮

紅斑狼瘡(LE)常見于15～40歲女性, 患者容易出現焦慮、抑郁等不良情緒, 需及時科學治療以免延誤病情。本文針對已選定的62例LE住院患者予以健康教育護理干預的效果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2013年6月～2014年6月本院收治的62例LE患者, 其中男18例, 女44例, 年齡18～63歲, 平均年齡(40.65±5.32)歲, 病程0.8～4.0年, 平均病程(2.36±0.25)年, 文化程度：本科及以上47例、大中專7例、高中6例、初中及以下2例。所有患者臨床癥狀均符合美國風濕協會(ARA)1997年修訂的LE診斷標準［1］。

1.2 方法 所有患者均行健康教育護理干預, 具體如下：①心理護理：面部或四肢出現紅斑以及長期服用激素類藥物易使患者容貌改變, 其心理壓力過大易出現焦慮、抑郁等不良情緒, 需積極與患者溝通, 詳細講解疾病相關知識和療效明顯病例；指導患者采用聽舒緩音樂、配合服藥與治療、與病友交流等措施調動積極情緒, 樹立戰勝疾病的信心。②病情觀察：囑咐患者多飲水和休息, 當其體溫＞38℃時遵醫囑以冰袋物理降溫；觀察潰瘍部位的范圍、程度與脈象、面色、大便等情況和是否咳嗽、胸痛等；定期行尿常規檢查, 判斷是否發生狼瘡性腎炎；若患者出現煩躁不安、高熱不退、抽搐且24 h尿量＜500 ml時, 及時報告醫生實施搶救。③皮膚護理：囑咐患者保持未損傷皮膚清潔, 禁用堿性肥皂、化妝品等；加強面部及四肢保暖, 以溫水泡手腳并時常按摩；外出穿長褲或打傘, 避免皮膚暴露在陽光下, 以免加重皮膚損傷；皮疹和紅斑遵醫囑行抗生素治療。④飲食護理：囑咐患者多食高蛋白、低脂飲食, 禁食辛辣刺激性食物, 并少食芹菜、蘑菇等易誘發LE的食物。

1.3 觀察指標及療效評定標準 采用HAMA與HAMD評估干預前后患者焦慮、抑郁改善情況, 前者包括焦慮、緊張、恐懼、失眠、胃腸道癥狀5個維度, 均采用0～4分五級評分,總評分≥29分為嚴重焦慮、21～28分為明顯焦慮、14～27分為中度焦慮、7～13分為輕度焦慮、＜7分為無焦慮；后者包括憂郁、入睡困難、睡眠困難、早醒、精神焦慮、軀體焦慮、全身癥狀、腸胃道癥狀、疑病9個維度, 均采用0～4分五級評分, 總評分＞35分為嚴重抑郁、20～35分為中度抑郁、8～20分為輕度抑郁、＜8分為無抑郁［2］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件對數據進行分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

患者干預后所有患者HAMA各維度評分平均值均低于干預前(P＜0.05)；患者干預后所有患者HAMD各維度評分平均值均低于干預前(P＜0.05)。見表1。

表1 62例LE患者干預前后HAMA和HAMD評分平均值比較( x-±s, 分)

3 討論

LE是一種容易反復發作的自身免疫性疾病, 可侵犯患者全身各系統, 給患者及其家屬帶來巨大痛苦。由于該病治療時間較長且極易復發, 因此患者容易出現焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒, 嚴重影響治療的順利進行, 因此需在積極治療的同時配合科學護理干預, 以減輕患者病痛。本研究針對已選定的62例LE患者, 所有患者均予以健康教育護理干預, 對干預前后患者焦慮、抑郁情緒變化進行分析, 以期為最佳護理干預方案的制定提供依據。經研究可得兩組干預前后焦慮、抑郁情緒變化兩項結果, 其中分析前者可知, 干預后所有患者HAMA各維度評分均明顯低于干預前, 這表明健康教育護理干預能夠顯著緩解患者焦慮情緒, 增強對疾病治愈的信心。LE治療時激素類藥物的使用和皮疹、紅斑等可使患者容貌改變, 再加上患者多為女性, 因此患病后患者極易產生焦慮、抑郁等負性情緒, 甚至出現輕生念頭, 且對治療存在如住院費用等諸多顧慮［3］。健康教育護理干預通過以患者易于接受的語氣和語調耐心與其溝通, 了解其內心顧慮和產生心理問題的原因, 并就上述原因實施心理疏導、家屬安撫、生活護理、飲食護理等措施, 使患者感受到來自家人和醫護人員的關愛, 從而打消心理顧慮［4］。同時, 分析后者可知, 干預后所有患者HAMD各維度評分均明顯低于干預前(P＜0.05), 這表明健康教育護理干預可顯著排解患者抑郁情緒, 使其能夠以放松的心態面對治療, 確保治療的順利進行。本研究由于受樣本例數、外部環境等因素制約, 未對健康教育護理干預對紅斑狼瘡患者治療后并發癥的影響進行深入探討, 還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述, 健康教育護理干預可有效緩解LE患者焦慮、抑郁等負性情緒, 改善其生活質量, 值得臨床廣泛應用。

［1］ 姜明華, 李麗, 姜維薇, 等.健康教育對改善紅斑狼瘡患者抑郁焦慮狀況的效果評價.中國傷殘醫學, 2012, 20(1):33-35.

［2］ 金燕.情志護理對系統性紅斑狼瘡患者抑郁焦慮的影像.西部中醫藥, 2014(9):135-138.

［3］ 付佳, 李麗, 張姬慧, 等.護理干預對系統性紅斑狼瘡患者激素治療依從性的影響.現代生物醫學進展, 2014, 14(17):3354-3357.

［4］ 楊薇, 沈婷, 李艷芳, 等.音樂療法結合中醫辯證改善系統性紅斑狼瘡患者郁證的效果.解放軍護理雜志, 2014, 31(4):11-14.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.176

2014-10-30］

467000 河南省平頂山市第一人民醫院