體外沖擊波碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石170例的護(hù)理觀察

杜守菊

體外沖擊波碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石170例的護(hù)理觀察

杜守菊

目的 分析體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理方法, 觀察護(hù)理結(jié)果。方法 采用ESWL治療復(fù)雜腎結(jié)石的患者170例, 所有患者均采取分次粉碎法, 治療過程中為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理以及體位護(hù)理等圍術(shù)期護(hù)理, 觀察護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者經(jīng)ESWL治療, 并配合針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理, 3個(gè)月后158例患者碎石塊完全排出, 12例患者有少量碎石殘留。排凈率為92.94%。其中136例患者出現(xiàn)輸尿管石街, 平均長(zhǎng)度(3.78±1.82)cm, 經(jīng)綜合治療與圍術(shù)期護(hù)理后, 石街均于短期內(nèi)自行排出, 無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及復(fù)發(fā)病例。結(jié)論 在復(fù)雜性腎結(jié)石患者的ESWL圍術(shù)期采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

體外沖擊波碎石；復(fù)雜性腎結(jié)石；護(hù)理

ESWL目前已廣泛應(yīng)用于尿路結(jié)石的臨床治療中［1］, 臨床表明, 科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)是提高復(fù)雜性腎結(jié)石治療效果的關(guān)鍵［2］。為分析體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療復(fù)雜性腎結(jié)石的護(hù)理方法, 觀察護(hù)理結(jié)果。研究選取近年來于本院采用ESWL治療復(fù)雜腎結(jié)石的170例患者, 所有患者均采取分次粉碎法, 治療過程中為患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理以及體位護(hù)理等圍術(shù)期護(hù)理, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年3月～2014年8月于本院采用ESWL治療復(fù)雜腎結(jié)石的患者中選取170例患者, 其中男102例, 女68例, 年齡27～68歲, 平均年齡(38.26±7.28)歲。其中左側(cè)腎58例, 右側(cè)腎87例, 雙側(cè)25例。84例患者結(jié)石最小直徑＞2.5 cm。所有患者均采取分次粉碎法, 并簽署本次研究知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均行分次粉碎ESWL術(shù)治療,沖擊電壓為6～8 kV, 每次的沖擊次數(shù)在2500～3500次之間,沖擊間隔為7～14 d, 術(shù)后服用抗生素防止感染。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 心理護(hù)理 由于復(fù)雜腎結(jié)石的病程較長(zhǎng), 患者普遍存在不良情緒, 又因擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)、術(shù)中疼痛等因素, 極易出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒［3］。針對(duì)此種情況, 應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 并向患者及其家屬講解ESWL的治療目的、必要性及治療方法, 并邀請(qǐng)成功治療病例為患者提高治療信心。

1.2.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 治療前1 d囑咐患者不可使用牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物或者服用緩瀉劑幫助排便, 有助于結(jié)石定位。ESWL治療前囑咐患者禁食, 但術(shù)前與術(shù)中要保證液體的足量攝入, 得以有足夠尿量, 可以稀釋并將腎盞中的血液沖走, 預(yù)防血纖維將碎屑包裹, 難以將其排出。

1.2.2.3 術(shù)中護(hù)理 密切關(guān)注患者治療中的生命體征變化,尤其是心率變化, 如果發(fā)生問題, 則應(yīng)及時(shí)處理。囑咐患者要保證呼吸平穩(wěn), 防止呼吸幅度大, 影響結(jié)石治療效果, 可為患者帶上耳機(jī), 播放音樂分散其注意力。

1.2.2.4 術(shù)后護(hù)理 協(xié)助患者進(jìn)行采取側(cè)臥體位, 治療側(cè)在下, 輸尿管位置需高于腎臟, 降低石街形成的可能?；颊呓?jīng)ESWL治療后會(huì)有血尿, 告知患者不要因此緊張, 屬于正?，F(xiàn)象, 2～3次后可自行痊愈。術(shù)后觀察患者是否有發(fā)熱、疼痛、尿痛等癥狀, 如果存在寒戰(zhàn)、強(qiáng)烈腰疼等癥狀, 需及時(shí)處理, 預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)ESWL治療, 并配合針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理, 3個(gè)月后158例患者碎石塊完全排出, 12例患者有少量碎石殘留。排凈率為92.94%。其中136例患者出現(xiàn)輸尿管石街, 平均長(zhǎng)度(3.78±1.82)cm, 經(jīng)綜合治療與圍術(shù)期護(hù)理后, 石街均于短期內(nèi)自行排出, 術(shù)后除4例輕微腎疼痛、5例惡心嘔吐外,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及復(fù)發(fā)病例。

表1 本組患者治療及護(hù)理干預(yù)后相關(guān)臨床情況［n (%)］

3 討論

復(fù)雜腎結(jié)石采用ESWL治療具有一定難度, 結(jié)石碎屑于輸尿管堆積可造成梗阻, 嚴(yán)重者形成尿量感染, 甚至引發(fā)敗血癥［4］。為提高ESWL治療效果, 對(duì)于復(fù)雜腎結(jié)石, 分次行ESWL術(shù)治療, 在此基礎(chǔ)上, 通過高質(zhì)量的護(hù)理配合, 減輕其痛苦, 通過心理疏導(dǎo), 使患者減少恐懼及疑慮, 配合治療［5］。本次研究中所有患者經(jīng)ESWL治療, 并配合針對(duì)性圍術(shù)期護(hù)理, 3個(gè)月后158例患者碎石塊完全排出, 12例患者有少量碎石殘留。排凈率為92.94%。其中136例患者出現(xiàn)輸尿管石街, 平均長(zhǎng)度(3.78±1.82)cm, 經(jīng)綜合治療與圍術(shù)期護(hù)理后,石街均于短期內(nèi)自行排出, 無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及復(fù)發(fā)病例。

綜上所述, 在復(fù)雜性腎結(jié)石患者的ESWL圍術(shù)期采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。此外為防止復(fù)發(fā), 應(yīng)做好出院指導(dǎo)［6］, 告知患者多飲水, 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu), 盡量少食高鈣、富含維生素D、草酸等類食物, 并定期復(fù)查。

［1］ 高春霞, 孫衛(wèi)兵.體外震波碎石治療 1020例尿路結(jié)石患者的護(hù)理體會(huì).實(shí)用醫(yī)技雜志, 2012, 15(7):884-886.

［2］ 郭曉麗, 侯曼.泌尿系統(tǒng)體外碎石術(shù)的健康教育.醫(yī)療裝備, 2012, 20(3):48-49.

［3］ 蘇紅瓊.泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 47(13):84, 92.

［4］ 韋鳳新.經(jīng)皮腎鏡應(yīng)用超聲/氣壓彈道碎石機(jī)治療復(fù)雜泌尿系統(tǒng)結(jié)石的護(hù)理體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 6(18):59.

［5］ Santiago-Lastra YA, Eisner BH.Predictors of success in shock wave lithotripsy of renal and uretral stones.Minerva Urol Nefrol, 2011, 62(3):283-294.

［6］ 莫美華, 吳彬彬.體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石術(shù)后護(hù)理體會(huì).當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 15(28):99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.163

2014-10-28］

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