CD56+急性單核細胞白血病16例臨床觀察

欒春來 孟君霞 何孜巖 唐 廣 張曉南 陳杰甫

CD56+急性單核細胞白血病16例臨床觀察

欒春來 孟君霞 何孜巖 唐 廣 張曉南 陳杰甫

目的 探究CD56+表達對急性單核細胞白血病的臨床效果。方法 32例急性單核細胞白血病(AML-M5)患者, 隨機分為CD56+組與CD56-組, 各16例。對兩組臨床生物學特征、誘導緩解率、緩解時間及復發率進行對比觀察。結果 CD56+組有7例高白細胞血癥, CD56-組有3例高白細胞血癥；CD56+組有13例髓外浸潤, CD56-組有9例髓外浸潤。CD56+組誘導緩解達CR約占56.25%, 復發率68.75%, 平均緩解時間為(4.2±2.1)個月, 與CD-組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 CD+5656急性單核細胞白血病患者非常容易患高白細胞血癥與髓外浸潤, 且緩解率低, 緩解期間短, 復發率較高,預后差。

CD56+急性單核細胞白血病；高白細胞血癥；髓外浸潤

CD56不但是神經細胞黏附分子的異構體, 而且還是自然殺傷細胞的重要標志。基于表達CD56的造血系統腫瘤是常見的惡性疾病, 且侵襲性非常高［1］, 本課題作者在對CD+56表達對急性單核細胞白血病的臨床效果進行探究時, 抽取了在本院就診的32例AML-M5患者, 隨機分為CD56+組與CD56-組, 各16例, 進而對兩組臨床生物學特征、誘導緩解率、緩解時間及復發率進行對比觀察, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2006年9月～2013年10月在本院就診的32例急性單核細胞白血病患者, 隨機分為CD56+組與CD56 -組, 各16例。其中, 在CD56+組中, 男7例, 女9例,年齡18～69歲, 平均年齡49.2歲；在CD56-組中, 男8例, 女8例, 年齡17～70歲, 平均年齡49.4歲。所有患者依照WHO標準, 均符合急性單核細胞白血病癥診斷標準, 且兩組患者在年齡、癥狀等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①主要是對兩組患者的臨床生物學特征、誘導緩解率、緩解時間及復發率進行對比觀察, 觀察標準為是否存在明顯的差異性。②使用“柔紅霉素、阿糖胞苷”或者是“去甲氧柔紅霉素、阿糖胞苷”等誘導緩解治療, 在2個療程達到完全緩解之后, 對大劑量阿糖胞苷或者阿糖胞苷等藥物交替使用, 其目的是對治療進行鞏固；而在2個療程沒有達到完全緩解者, 需要使用米托蒽醌、依托泊苷及阿糖胞苷等藥物方案進行化療［2］。③2個療程間的間隔為3周；完全緩解,骨髓當中的原始細胞＜5%, 外周血中性粒細胞≥1.5×109/L,血小板≥100×109/L, 并且無髓外白血病。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS16.0軟件進行統計學處理。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

CD56+組有7例高白細胞血癥, CD56-組有3例高白細胞血癥；CD56+組有13例髓外浸潤, CD56-組有9例髓外浸潤。CD56+組誘導緩解率56.25%, 復發率68.75%, 平均緩解時間為(4.2±2.1)個月, 與CD56-組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。其中, 浸潤主要癥狀是肝脾腫大、淋巴結腫大、皮膚結節以及齒齦腫痛等。見表1。

表1 兩組CD56急性單核細胞白血病患者各項指標對比情況［n (%), x-±s］

3 討論

CD56當被稱作為神經細胞黏附分子, 在神經內分泌系統與神經外分泌系統中有著廣泛表達, 并且和細胞黏附功能間關系明顯, 可介導一些細胞行為, 例如：細胞移居、穿膜及新環境定居等［3］。臨床醫學表明, 表達CD56的造血細胞惡性腫瘤不但是常見的惡性疾病, 而且還具有很高的侵襲性,經常伴隨髓外浸潤癥狀。對于CD56急性單核細胞白血病患者來講, 預后效果極差。

有學者經研究發現, 其預后有關的幾個因素分別是年齡、白細胞計數、不良細胞遺傳學以及CD56表達等。在這其中, CD56的表達對生存時間來講有很大的影響, 充分認識到, 致使預后的主要不良因素為CD56+的表達, 其主要因素還具有獨立性。本課題作者抽取2006年9月～2013年10月在本院就診的32例AML-M5患者, 隨機分為CD56+組與CD56-組,各16例。對兩者臨床生物學特征、誘導緩解率、緩解時間及復發率進行對比觀察。研究表明：CD56+組有7例高白細胞血癥, CD56-組有3例高白細胞血癥；CD56+組有13例髓外浸潤, CD56-組有9例髓外浸潤。CD56+組誘導緩解率56.25%,復發率68.75%, 平均緩解時間為(4.2±2.1)個月, 與CD56-組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。其中, 浸潤主要癥狀是肝脾腫大、淋巴結腫大、皮膚結節以及齒齦腫痛等［4］。

綜上所述, CD56+急性單核細胞白血病患者非常容易患高白細胞血癥與髓外浸潤, 緩解率低, 緩解期間短, 復發率較高, 且預后差, 和CD56-患者相比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。因此, 在對該病癥患者進行臨床治療時, 便需要充分重視選擇優質的化療方案, 也需要對微小殘留病灶進行監測［5］。另外, 對于緩解之后的復發也需要足夠重視, 進一步制定出優化的診斷方案與系統化的預后機制, 為CD56+急性單核細胞白血病患者的康復奠定堅實的基礎。

［1］ 楊林林, 甘思林, 劉延方.CD56+急性單核細胞白血病的臨床特征及預后分析.中國實驗血液學雜志, 2013, 6(20):12-15.

［2］ 徐喜慧, 歐陽建, 徐勇.以CD56+小腸粒細胞肉瘤為首發表現的急性單核細胞白血病1例并文獻復習.臨床腫瘤學雜志, 2013, 3(15):34-36.

［3］ 王慧娟, 任翠愛, 張鵬.成人急性髓細胞白血病免疫表型與細胞遺傳學的研究分析.遼寧醫學院學報, 2013, 2(12):45-48.

［4］ 湯靜, 孟力, 湯屹.急性單核細胞白血病M5轉為急性紅白血病M6一例病例分析及文獻復習.現代生物醫學進展, 2012, 11(30):67-69.

［5］ 張婧婧, 張楠, 李光, 等.急性髓系白血病98例免疫表型特征及其臨床意義.實用兒科臨床雜志, 2011, 15(18):56-58.

2014-11-10］

455000 河南省濮陽市安陽地區醫院血液一科

欒春來

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.118