探討胃癌根治術后并發癥及應對措施

李順民

探討胃癌根治術后并發癥及應對措施

李順民

目的 探討并研究胃癌根治術后并發癥及其應對措施。方法 對56例在本院行胃癌根治術的患者的術后并發癥進行統計和分析。結果 在56例進行胃癌根治術后的患者中, 有11例患者出現胃癌根治術后并發癥, 占總胃癌根治術患者的19.64%。其中有1例吻合口漏, 1例吻合口狹窄, 2例術后切口感染, 3例淋巴瘺和4例肺部感染。結論 胃癌根治術已經逐漸成為治療胃癌的主要方法,但是胃癌根治術后容易出現并發癥, 所以醫務人員應盡量避免并發癥發生, 同時也要做好應對措施。

胃癌根治術；并發癥；應對措施

隨著醫療技術在不斷地發展壯大, 對于癌癥的研究也進一步加強, 尤其是對胃癌根治術的研究, 其逐步成為治療胃癌的主要手段之一［1］。但是胃癌根治術后容易出現一些相關并發癥, 在一定程度上降低了胃癌根治術的治愈率, 延長了患者的住院時間［2］。所以相關醫務人員應提高對胃癌根治術的操作水平, 同時加強對胃癌根治術后并發癥臨床資料的分析和研究, 盡量降低在進行胃癌根治術后出現并發癥的幾率,提高胃癌根治術在治療胃癌的臨床應用, 同時護理工作者也應該加強對進行胃癌根治術患者圍手術期的臨床路徑的臨床護理工作, 為胃癌根治術的治療起到輔助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2012年2月～2014年2月期間, 在本院進行胃癌根治術的56例患者的臨床資料進行回顧性分析, 其中患者年齡最小42歲, 年齡最大73歲, 平均年齡(54.0±4.5)歲；女27例, 男29例。在11例進行胃癌根治術后發生并發癥的患者中, 患者年齡最小52歲, 年齡最大73歲, 平均年齡(59.0±4.7)歲；男7例, 女4例。在進行完胃癌根治術后沒有發生并發癥的患者與發生并發癥患者的年齡對照分析差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 對進行胃癌治療手術的患者實施胃癌D2式根治術, 在進行手術操作前選取氣管插管的方式對平臥位的患者進行全身麻醉。切口為上腹部正中切口, 上起至于劍突,下繞臍到臍左側1～2 cm處, 根據患者的胃癌發展情況, 適當合理的對其進行胃癌根治手術。

1.3 研究方法 對2012年2月～2014年2月期間, 在本院進行胃癌根治術的56例患者的臨床資料進行回顧性分析, 同時對進行胃癌根治術后56例患者的并發癥進行統計和分析。

1.4 統計學方法 采用SAS V8.1統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

胃癌根治術后并發癥的發生情況分析可以得知, 在56例進行胃癌根治術后的患者中, 有11例患者出現胃癌根治術后并發癥, 占總胃癌根治術患者的19.64%。其中有1例吻合口漏, 占11例患者出現胃癌根治術后并發癥的9.09%；1例吻合口狹窄, 占11例患者出現胃癌根治術后并發癥的9.09%；2例術后切口感染, 占11例患者出現胃癌根治術后并發癥的18.18%；3例淋巴瘺, 占11例患者出現胃癌根治術后并發癥的27.27%；4例肺部感染, 占11例患者出現胃癌根治術后并發癥的36.36%。見表1。

表1 11例胃癌根治術后并發癥的發生情況分析(n, %)

3 討論

隨著醫務工作者對胃癌根治術的研究越詳細, 對胃癌根治后并發癥的應對措施也越來越有效, 使得胃癌根治術的成功率也越來越大。

對于胃癌根治術后出現吻合口漏現象, 在手術前與手術后做好對營養的及時補充, 如果發生這一現象, 應該立即做腹腔引流操作, 來控制感染, 禁止從口腔攝取食物, 改為從靜脈補充相關營養［3］。對于在胃癌根治術后出現吻合口狹窄這一并發癥現象, 醫務工作者可以通過進修班一些相應的持續胃腸減壓或者是支持療法的操作來應對這一并發癥。對于避免在進行胃癌根治術后出現切口感染的并發癥, 醫務工作者應該在進行胃癌根治手術之前做好相關的無菌消毒措施,在手術中應該規范操作, 謹慎小心, 避免造成對手術切口的損傷, 導致手術切口感染。對于進行胃癌根治術后肺部感染這一并發癥, 就要求護理工作者加強相關護理操作, 尤其是胃癌根治術患者在圍手術期的臨床路徑的臨床護理, 同時對癥下藥, 合理使用一些相關的抗生素藥品, 加強胃癌患者的術后鍛煉［4］。對于避免胃癌根治術后出現淋巴瘺的并發癥,醫務工作人員在進行相關胃癌根治手術對腹腔淋巴進行清掃時, 注意好對其的電凝操作。如果醫務人員完善好相應并發癥的應對措施, 便可以提高胃癌根治術的成功率。

綜上所述, 隨著科學技術的不斷發展, 醫療衛生事業也在不斷地進步, 同時對于胃癌根治術的研究的不斷深入, 使得胃癌根治術逐漸成為治療胃癌的主要方法之一。雖然胃癌根治術后易發生相關的并發癥, 但是只要相關醫務人員在進行胃癌根治手術時, 仔細觀察, 謹慎操作, 盡量避免出現人為失誤, 在手術后針對患者的相關胃癌根治術后的并發癥做好良好的應對措施, 加強護理工作者在胃癌根治術后患者圍手術期的臨床護理路徑, 便可以提高胃癌患者的治愈率。

［1］ 王燕.不同胃腸減壓方式對胃癌根治術后患者功能恢復的影響.天津醫科大學, 2013.

［2］ 葉盛.胃癌根治術后患者生存質量分析.浙江大學, 2013.

［3］ 葉龍云.老年胃癌病人術后并發癥的臨床分析.浙江大學, 2013.

［4］ 肖君.胃癌根治術后發生腹腔淋巴漏的原因分析及處理對策.中國醫藥導刊, 2014, 16(6):89-90.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.057

2014-10-15］

455000 河南安陽市第二人民醫院普外科