F-PSA與T-PSA的比值對前列腺癌的診斷價值

程治軍 徐 靜 史玲玲 常 婧

F-PSA與T-PSA的比值對前列腺癌的診斷價值

程治軍 徐 靜 史玲玲 常 婧

目的 探討血清總前列腺特異性抗原(T-PSA)、游離前列腺特異性抗原(F-PSA)和F-PSA/ T-PSA比值(F/T)對前列腺癌的診斷和臨床意義。方法 應用全自動化學發光分析儀檢測健康對照組(60例), 前列腺增生組(BPH組, 49例)及前列腺癌組(PCa組, 28例)血清T-PSA、F-PSA含量, 計算F-PSA/ T-PSA比值, 分析T-PSA、F-PSA/T-PSA不同取值水平對臨床診斷前列腺癌的靈敏度、特異性及診斷準確性的影響。結果 PCa組和BPH組的血清總前列腺特異性抗原、游離前列腺特異性抗原含量都比健康對照組高, 差異具有統計學意義(P＜0.05), PCa組的F-PSA、T-PSA含量高于BPH組, 而F/T卻比BPH組低許多, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 T-PSA界值取4 ng/ml, F/T取＜0.16能有效地篩檢前列腺癌, 在鑒別前列腺癌與前列腺增生中有重要的臨床應用價值。

前列腺癌；前列腺增生；總前列腺特異性抗原；游離前列腺特異性抗原；診斷價值

前列腺癌是男性泌尿系統中最常見的惡性腫瘤之一, 近年來, 血清T-PSA和F-PSA作為前列腺癌的腫瘤標志物, 廣泛用于與良性前列腺疾病與惡性疾病的鑒別診斷, 但只是組織特異性抗原, 而非腫瘤性抗原［1］。因此, 對于前列腺癌和良性前列腺增生的早期診斷仍有一定困難。目前F-PSA與T-PSA比值的意義也越來越被臨床重視。作者選擇2011年8月～2014年9月前來本院就醫的前列腺癌患者、前列腺增生患者及前列腺正常者共137例, 了解T-PSA、F-PSA和F-PSA/ T-PSA比值(F/T)在臨床診斷前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PCa)的醫學意義。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年8月～2014年9月本院收治的77例前列腺疾病患者, 病理結果分析PCa患者28例(PCa組),年齡51～84歲, 平均年齡73.1歲；BPH患者49例(BPH組),年齡55～83歲, 平均年齡72.5歲, 以上病理均組織影像學診斷、活檢或術后病理證實。健康對照組60例, 為該院健康體檢者, 年齡53～83歲, 平均年齡72.6歲, 三組年齡分布等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 標本采集 所有患者抽血前1周禁止直腸指檢、前列腺按摩等可能妨礙檢查準確性的醫學行為, 在患者完全處于空腹的狀態下抽取3 ml靜脈血, 分離血清后作為檢查的依據。

1.3 儀器與試劑 采用美國貝克曼(Beckman)公司生產的ACCESS2全自動化學發光免疫分析儀, 配套T-PSA、F-PSA試劑及相關配劑液。

1.4 統計學方法 采用SPSS10.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 PCa組和BPH組的T-PSA、F-PSA含量均比健康對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05), PCa組的F-PSA、T-PSA含量也高于BPH組, 而F/T卻比BPH組低許多, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 在PCa組和BPH組不同T-PSA、F-PSA/T-PSA界值水平構成比的比較中, 在T-PSA以4 ng/ml為界值時, 構成比不同, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 當T-PSA的數值＞4 ng/ml時, PCa組的比例較高, 而BPH組比例較低；在F-PSA/ T-PSA比值(F/T)以0.16為界值時, 構成比不同, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 當F-PSA/T-PSA比值(F/T)的數值＜0.16時, PCa組的比例較高, 而BPH組的比例較低。見表2。

表1 三組T-PSA、F-PSA及F/T檢測結果比較( x-±s)

表2 兩組不同T- PSA、 F- PSA/T-PSA界值水平構成比的比較［n (%)］

3 討論

前列腺增生是中老年男性常見病, 而前列腺癌在男性泌尿系統腫瘤中占重要地位。目前, T-PSA是臨床診斷中獨樹一幟的方法, 這種技術在臨床中的大量使用, 會逐步提高前列腺癌患者的診斷效果, 使診斷結果更準確, 為更多的患者服務。這項技術也將大大提高醫務人員的正確診斷率, 減少誤診、誤斷、錯診、錯斷。PSA并非癌的特異性, 在單獨應用時, T-PSA、F-PSA鑒別PCa和BPH是相當困難的。本研究表明, 前列腺增生(BPH)中有81.6%的患者T-PSA高于正常, BPH組中有17.4%的患者高于10 ng/ml, T-PSA診斷準確性僅為47.9%, 比同類研究的數值低［2］。因此, 對高齡患者,可以據此避免不必要的前列腺穿刺活檢, 減少患者的痛苦。

本研究顯示PCa患者的T-PSA高于BPH患者和健康對照組, 而F-PSA/T-PSA明顯低于BPH患者和健康對照組,差異均有統計學意義, 說明F-PSA/T-PSA是臨床診斷中確認PCa最明確的醫學檢驗物［3］。

本文結果表明, T-PSA及F-PSA/T-PSA聯合應用對前列腺癌患者具有很高的價值, 可作為前列腺癌的普查以及前列腺癌的治療觀察指標。因此, 聯合檢測T-PSA、F-PSA及F/T, 提高檢出率, 將為PCa早期診斷和早期治療提供重要依據。

［1］ 王笑石, 劉神風.不同類型前列腺疾病患者血清PSA及FPSA檢測結果分析.國際檢驗醫學雜志, 2012, 5(10):1262-1263.

［2］ 李濤.F-PSA與T-PSA比值測定在前列腺疾病診斷中的臨床意義.臨床輸血與檢驗, 2013, 7(15):253-254.

［3］ 張利方, 閏有功, 付麗萍.游離PSA與總PSA比值在臨床診斷中的意義.腫瘤防治研究, 2003, 30(3):230.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.041

2014-10-30］

472000 河南省三門峽市中心醫院(河南省科技大學附屬三門峽市中心醫院)檢驗科

作者單位：537000 玉林市紅十字會醫院胸外科