早產兒早期微量喂養的臨床分析

邵紅娟

早產兒早期微量喂養的臨床分析

邵紅娟

目的 分析研究早期微量喂養在早產兒中的臨床效果。方法 44例早產兒, 隨機分成觀察組和對照組, 每組22例。所收集的早產兒無進食困難及其他異常情況。對照組是常規喂養, 觀察組早期微量喂養, 分析比較兩組早產兒的生長情況。結果 觀察組的達完全喂養時間、靜脈營養需要時間、恢復出生體重時間以及住院時間均較對照組顯著縮短(P＜0.05)；觀察組的感染、黃疸及喂養不耐受發生率均較對照組明顯降低(P＜0.05)。結論 早期微量喂養有利于早產兒的生長發育, 改善其營養狀態, 降低合并癥的發生, 可以廣泛應用于臨床。

早產兒；微量喂養；臨床分析

由于早產兒各系統器官發育不完善, 功能不成熟, 出生后早期吸吮和吞咽能力均低下, 消化道消化能力差, 直接腸內喂養極易導致胃食管反流、嘔吐、腹脹及壞死性小腸結腸炎等, 嚴重影響早產兒的預后, 故早產兒的早期微量喂養有助于胃腸結構完善, 促進胃腸功能成熟, 提高早產兒胃腸道各種消化酶的分泌, 加強了胃腸道功能的代謝成熟, 對患兒的日后生長發育及預后具有極其重要的意義［1］。本文對2012年6月起在本院救治的早產兒實行早期微量喂養, 取得了良好的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集對象為2012年6月～2014年6月在本院救治的44例早產兒, 其中男24例, 女20例；陰道分娩19例,剖宮產25例；胎齡31～35周, 平均胎齡(33.81±2.41)周；出生體重1050～1880 g, 平均體重(1685.3±272.1)g。隨機將早產兒分為對照組和觀察組, 各22例, 兩組早產兒性別、胎齡、年齡、出生體重、分娩方式等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組早產兒均無進食困難及其他異常情況。

1.2 方法 兩組早產兒入院后住院期間均給予常規的支持治療及常規護理方法。觀察組在給予常規支持治療、靜脈營養及常規護理的同時, 于生后12 h內實施早期微量喂養。起始奶量10 ml/(kg·d), 用推注式電子輸液泵每隔3 h平均分次泵入, 每次泵入時間為1 h, 吸吮力好的早產兒按上述方法奶瓶喂入, 每日增加奶量1 ml/kg喂養量逐漸增加, 從開始時10 ml/(kg·d)緩慢增加到20 ml/(kg·d), 直至達完全喂養。喂養時間一般在出生后的72 h內, 每3小時喂1次。早產兒如果出現喂養不耐受(即出現惡心、嘔吐、腹脹、胃潴留等)情況, 可相應減慢增奶的速度, 待早產兒完全耐受以后再按上述方法緩慢增加奶量。推注式電子輸液泵所用注射器每次更換及喂食橡皮奶頭每次常規消毒。參加研究的早產兒家屬均知情自愿, 并在知情同意書上簽字, 本研究上報醫院并經醫院倫理委員會批準后方實施。

1.3 觀察指標 觀察兩組早產兒達完全喂養時間、靜脈營養需要時間、恢復出生體重時間以及住院時間；兩組早產兒感染、黃疸及喂養不耐受發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件統計分析。計量資料用均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組的達完全喂養時間、靜脈營養需要時間、恢復出生體重時間以及住院時間均較對照組顯著縮短, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 觀察組的感染、黃疸及喂養不耐受發生率均較對照組明顯減少, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組觀察指標對照比較( x-±s, d)

表2 兩組并發癥對照比較［n(%)］

3 討論

我國早產兒發生率約為5%～10%。近年來, 隨著圍生醫學的長足進步和迅猛發展, 早產兒特別是極低出生體重兒的搶救成功率及存活率顯著提高, 可如何減少早產兒的各種并發癥, 提高早產兒的生存狀態和生活質量仍是目前圍生醫學探討的重要課題, 其中營養因素在改善早產兒生存質量及促進其生長發育等方面起著顯著作用, 未成熟兒出生后的胃腸發育和營養支持備受關注［2］。早產兒胎齡＜37周, 全身各器官發育不成熟, 其胃腸道特點有胃腸動力不成熟, 胃腸神經及消化功能不完善, 禁食3 d就會出現絨毛萎縮變平, 阻礙乳糖酶的發育分泌, 所以早產兒喂養不當極易引起嘔吐、腹脹、胃潴留等喂養不耐受情況, 致其存活率降低, 生存質量下降。陳金芳［3］認為, 早期微量喂養能夠改善早產兒未成熟腸道組織細胞的發育, 且能提高胃腸道黏膜各種酶的活性,促進胃腸功能的恢復以及各種酶的分泌, 從而促進胃腸組織結構的發育完整以及消化功能的成熟。另外, 新生兒開始喂養的時間和其腸道細菌定植以及正常菌群的形成都有重要影響。因此, 正確選擇喂養時間以及喂養方法對于提高早產兒的正常發育和生存狀態至關重要［4］。

本研究中, 觀察組實行早期微量喂養后, 達完全喂養時間、靜脈營養需要時間、恢復出生體重時間以及住院時間均較對照組顯著縮短。早期微量喂養可以改善早產兒生存狀態和生長發育, 減少住院時間。觀察組的感染、病理性黃疸及喂養不耐受發生率均較對照組明顯降低。早期微量喂養可以減少早產兒并發癥的發生, 降低其膽紅素水平, 促進胃腸道功能以及代謝成熟。

綜上所述, 對早產兒實行早期微量喂養有助于促進早產兒未成熟胃腸功能的發育和其體格的健康成長, 降低各種并發癥發生率, 改善其生存狀態及生存質量, 值得臨床推廣應用。

［1］ 付春花, 夏世文.早期微量喂養在機械通氣早產兒的臨床應用.中國小兒急救醫學, 2010, 17(2):152-153.

［2］ 王書華, 趙月霞, 宋建平, 等.早產兒營養支持的綜合療法.中國婦幼保健, 2011, 26(6):844-846.

［3］ 陳金芳.早產兒微量喂養的效果觀察.國際護理學雜志, 2010, 29(1):117-118.

［4］ 陳利芬, 王金秀.早期微量喂養對早產兒胃腸道發育的影響.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(19):152-153, 159.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.193

2015-01-08］

463000 駐馬店市婦幼保健院新生兒科