個性化護理干預對膝關節置換術患者遵醫行為的影響

李 民 薛鳳卿 韓曉穩

個性化護理干預對膝關節置換術患者遵醫行為的影響

李 民 薛鳳卿 韓曉穩

目的 探討個性化護理干預對膝關節置換術患者遵醫行為的影響。 方法 80例膝關節置換術患者隨機分為干預組和對照組, 各40例。對照組給予常規護理, 干預組在常規護理基礎上給予個性化護理。于術后6周分別對兩組的遵醫率、滿意度和關節活動度進行比較。結果 干預組在遵醫率、滿意度和關節活動度都明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 個性化護理干預可提高膝關節置換術患者的遵醫率和滿意度, 有效提高了關節的活動度, 取得了較好的預后效果, 同時患者的生活質量也得到了提高。

個性化護理干預；膝關節置換；遵醫行為；滿意度

人工全膝關節置換術( TKA) 是緩解關節疼痛、矯正畸形、改善患肢功能最有效的方法之一, 術后康復鍛煉是保證治療成功的重要因素, 直接影響手術效果和患者的生活質量［1］。根據國內學者提出的“患者需要什么護理, 我們提供什么護理”的個性化護理服務目標［2］。作者選取2012年7月～2014年6月入住本科的40例行全膝關節置換術的患者, 進行了個性化護理干預, 取得了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年6月入住本科行膝關節置換術患者80例, 其中男32例, 女48例, 年齡59～81歲, 平均年齡72.0歲。 入組條件：①第一次行TKA,并且手術成功者；②神志清, 有溝通能力；③術后無嚴重并發癥; ④可用電話隨訪, 方便上門回訪的本市居民。⑤愿意接受個性化護理服務。將患者隨機分為干預組和對照組, 每組40例。干預組中男15例, 女25例, 年齡62～81歲, 平均年齡70.6歲；對照組中男17例, 女23 例, 年齡59～78歲,平均年齡69.4歲。兩組患者年齡、性別、文化程度、疾病程度、住院時間等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05) ,具有可比性。

1.2 方法 對照組根據護理常規講解全膝關節置換術的相關知識以及如何進行術后功能鍛煉。干預組在對照組的基礎上, 制定個性化護理方案并進行實施, 保證患者對所指導的內容能充分理解并在實踐中能有效地實施具體操作, 方式如下：①個性化護理服務。建立干預組患者的個性化檔案, 內容包括患者基本信息、護理問題及措施、指導內容、鍛煉情況追蹤等。制定患者術后各階段的康復鍛煉計劃, 制作《人工全膝關節置換術后鍛煉圖冊》。②個性化護理措施。制定術后康復鍛煉計劃, 由于行膝關節置換的患者多為老年人,文化程度低, 不可能在短期內掌握足夠的康復知識和訓練技能, 由經過專業培訓的責任護士根據個體情況制定個性化的護理措施并親自指導示范。③個性化的健康宣教。進行每周1次膝關節疾病的專題講座, 及時解答患者提出的問題；提供患者之間進行護理體會的交流平臺；通過簡單易懂宣傳冊的發放, 定期電話隨訪, 上門回訪等了解患者的遵醫率及關節功能恢復情況。

1.3 觀察指標 通過上門回訪和門診復診時進行問卷調查,調查表由科室科研小組自行設計, 執行人為經過培訓的護士,兩組回收率均為100%, 統計患者是否按要求完成各階段的康復鍛煉, 比較兩組患者的遵醫率、滿意度和膝關節活動度。

1.4 療效評定標準 兩組患者均在術后6周時進行關節功能評分, 標準采用美國特種外科醫院(hospital for special surgery, HSS)評分系統［3］。優良率=(優+良)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后6周遵醫率及滿意度比較, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者術后6周膝關節活動度情況比較, 干預組優良率87.5%, 對照組優良率62.5%, 兩組優良率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術后6周遵醫行為及滿意度情況比較 ［n(%)］

表2 兩組患者術后6周HSS評分(n, %)

3 小結

行膝關節置換術的患者年齡偏大, 接受新知識過程較慢,并且術后康復訓練時間較長, 患者很容易產生急切或自暴自棄心理。根據術后的康復計劃必須遵循全面性、漸進性、個體化三大原則［4］。作者對干預組患者實施了個性化護理干預, 在術后6周進行的問卷調查中, 干預組的遵醫率、滿意度和關節活動度均明顯高于對照組(P＜0.05)。因此對膝關節置換術的患者實施個性化護理, 能明顯提高患者的遵醫率,對恢復關節的功能有積極的意義, 同時提高了患者的生活質量。

［1］ 蘇繼承.骨傷科康復技術.北京: 人民衛生出版社, 2008:416.

［2］ 巨海燕.“3H”護理服務模式的實踐.中國實用護理雜志, 2005, 21(8B):64-65.

［3］ 呂厚山.人工關節外科學.北京:科學出版社, 1998:350.

［4］ Long M, Rack HJ.Titanium alloys in total joint replacement-a materialsscience perspective.Biomaterials, 1998, 19(18):1621-1639.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.175

2015-01-04］

450003 鄭州人民醫院骨二科