循證護理對復發(fā)轉移乳腺癌患者化療期間不良反應的影響

申秋香

循證護理對復發(fā)轉移乳腺癌患者化療期間不良反應的影響

申秋香

目的 探究循證護理對復發(fā)轉移乳腺癌患者化療期間不良反應的影響。方法 64例復發(fā)轉移乳腺癌患者隨機分成對照組和實驗組, 各32例。對照組實施常規(guī)護理干預, 實驗組推行循證護理干預, 對比兩組化療期間不良反應發(fā)生情況。結果 實驗組脫發(fā)、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率(6.25%、9.38%、12.50%)明顯低于對照組(25.00%、37.50%、46.88%), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 循證護理對降低復發(fā)轉移乳腺癌患者化療期間不良反應率、改善其預后具有重要的應有意義, 臨床上應積極推廣應用。

循證護理；復發(fā)轉移乳腺癌；化療；不良反應

乳腺癌作為臨床上一種較為常見的惡性腫瘤, 目前臨床上多倡導手術治療。而乳腺癌根治術需切除患側胸大肌、乳房、胸小肌、鎖骨、腋窩下淋巴結, 手術累計范圍廣闊, 創(chuàng)面大,極其容易破壞正常神經、血管、肌肉, 局限術后上肢活動,引起肌肉萎縮、肩部僵硬等癥狀；在化療期間, 如處理不及時,易引起患肢功能障礙, 影響患者正常工作與生活［1］。為了深入探究循證護理對復發(fā)轉移乳腺癌患者化療期間不良反應的影響, 本文主要對本院收治的64例復發(fā)轉移乳腺癌患者進行平行對照研究, 相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年9月～2014年10月收治的64例復發(fā)轉移乳腺癌患者為研究對象, 符合1999年WHO制定的有關診斷標準［2］, 年齡27～74歲, 平均年齡(44.21±5.74)歲；TNM分期：Ⅰ期20例, Ⅱ期21例, Ⅲ期14例, Ⅳ期9例。將64例患者隨機分成實驗組和對照組,各32例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理干預, 主要包括入院指導、病情觀察、教育指導等。實驗組實施循證護理干預, 具體包括：①心理護理：在化療期間, 該病易發(fā)生脫發(fā)等現(xiàn)象, 故患者承受著巨大的心理負擔, 往往易形成抑郁、焦慮等不良情緒。由此可見, 護理人員基于把握其病情的前提下重視主動溝通,推行針對性心理疏導, 耐心做好病情解釋工作, 增強其對化療的耐受力；②維護血管：一般而言, 化療藥物存在毒性作用, 易誘導血管內皮損傷, 在化療藥物注射前后需采用生理鹽水對血管進行沖洗, 緩解其對血管壁的不利刺激。而患側淋巴回流基于阻礙下易形成血液循環(huán)障礙, 禁止在患側上肢予以靜脈穿刺處理, 一旦血管處顯現(xiàn)紅腫熱痛等癥狀時, 冷敷硫酸鎂聯(lián)合理療, 誘導血液循環(huán), 對創(chuàng)傷血管壁進行修復；③胃腸道反應護理：在化療前, 需施以預防性止吐藥, 進食清淡、易消化食物, 借助音樂療法、深呼吸運動指導、放松療法等措施調整患者的心理情緒；④脫發(fā)預防：考慮到化療藥物易引起毛囊損害, 導致毛囊萎縮, 最終形成脫發(fā)等不良反應, 故于化療前需做好解釋工作, 消除其心理顧慮, 于用藥前施以冰帽冰枕, 誘導局部溫度下降, 積極預防脫發(fā)；在外出時維護好頭部, 禁止日光直射, 洗發(fā)液采用植物性溫型。

1.3 觀察指標 觀察兩組化療期間不良反應發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組化療期間實驗組脫發(fā)、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者化療期間不良反應發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

據(jù)流行病學調查發(fā)現(xiàn), 乳腺癌作為臨床常見惡性腫瘤,多采用化療聯(lián)合根治術或放療等手段進行治療, 而乳腺癌根治術對患者整體的身體美觀易形成不利影響, 且術后化療時間長, 毒副反應大, 患者承受著較大的心理、生理負擔［3］。隨著人們自我保護意識的逐漸增強, 醫(yī)護風險也逐漸增大,為了盡可能降低化療期間不良反應發(fā)生率, 強化護理干預顯得尤為重要。有研究證實, 以往常規(guī)護理模式與新形勢不符合, 無法滿足患者的健康需求, 而循證護理作為一種新型護理模式, 將患者愿望、價值、實際情況及個人臨床經驗聯(lián)合外部所獲取的最佳證據(jù)進行系統(tǒng)綜合, 制定出個性化護理方案, 嚴格遵循科學原則, 從證據(jù)出發(fā), 能有效提高護理人員的業(yè)務素質與自身修養(yǎng), 提升患者滿意度, 改善其預后［4］。本文研究結果提示, 實驗組脫發(fā)、靜脈炎、惡心嘔吐發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05), 充分證實循證護理干預對降低復發(fā)轉移乳腺癌患者化療期間不良反應發(fā)生率具有重要的應用意義, 這與有關研究結果一致。目前, 臨床諸多資料已證實,在乳腺癌患者化療期間積極推行循證護理干預, 將以往的“被動型”護患模式過渡為“理想配合型”護理模式, 充分彰顯了以人為本的護理理念, 可最大限度地調整患者心理狀態(tài),降低化療期間不良反應發(fā)生率, 提升患者滿意度, 促進患者身心早日康復［5］。

綜上所述, 循證護理干預對降低復發(fā)轉移乳腺癌患者化療期間不良反應率、改善其預后具有重要的應用意義, 值得臨床進一步推廣與應用。

［1］ 單麗霞, 劉秀娟, 邢冬婕.乳腺癌患者植入中心靜脈導管的循證護理.中國臨床保健雜志, 2011, 14(6):652-654.

［2］ 梁滔巖.循證護理改善乳腺癌手術患者情緒及手術耐受程度的效果研究.中國實用護理雜志, 2010, 26(17):60-62.

［3］ 董運鳳.循證護理在減少乳腺癌化療患者中心靜脈置管并發(fā)癥中的應用.中國實用護理雜志, 2012, 28(23):44-45.

［4］ 彭翠娥, 王衛(wèi)紅, 諶永毅, 等.循證護理在老年乳腺癌患者居家康復護理中的應用.中華現(xiàn)代護理雜志, 2014, 49(11):1278-1281.

［5］ 趙麗琴.循證護理對乳腺癌患者化療期間惡心及嘔吐的影響.齊魯護理雜志, 2011, 17(19):105-106.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.169

2014-12-17］

467000 平頂山市第二人民醫(yī)院普外二科