足三里穴注射治療產后尿潴留療效觀察

薛秀華

足三里穴注射治療產后尿潴留療效觀察

薛秀華

目的 比較新斯的明穴位注射與肌內注射治療產后尿潴留的臨床療效。方法 49例產后尿潴留患者隨機分成穴位注射組(24例)和肌內注射組(25例)。肌內注射組給予新斯的明1 mg, 臀大肌肌內注射, 注射后觀察小便通暢情況；穴位注射組給予新斯的明0.5 mg, 足三里穴注射。注射后觀察兩組療效。結果 穴位注射組總有效率100%；肌內注射組總有效率68%；兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 新斯的明注射液足三里穴位注射治療產后尿潴留的療效明顯優于新斯的明肌內注射效果, 值得臨床推廣應用。

尿潴留；足三里穴；療效觀察

產后尿潴留是指產婦正常分娩后8 h膀胱內有尿不能自行排出［1］, 分為完全性尿潴留和部分性尿潴留, 本組所有病例均為完全性尿潴留, 產后尿潴留不但能影響子宮的收縮,導致產后出血, 而且還是造成產婦泌尿系感染的重要原因之一, 甚者可至膀胱破裂, 如不及時處理, 對產婦的危害極大。本組研究的49例患者中均在實施誘導排尿無效后, 采用足三里穴注射或臀部肌內注射新斯的明后觀察其療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月產科病房49例產后尿潴留患者, 初產婦42 例, 經產婦7 例。將其隨機分成穴位注射組(24例)和肌內注射組(25例)。穴位注射組中初產婦21例, 經產婦3例；年齡最小23歲, 最大38歲,平均年齡26.4歲；尿潴留時間最長的22 h, 潴留時間最短的10 h。平均尿潴留的時間為15.1 h。肌內注射組中初產婦23例,經產婦2例；年齡最小23歲, 最大35歲, 平均年齡26.2歲；尿潴留時間最長的產后22 h, 最短的11.5 h, 平均尿潴留的時間14.7 h。兩組患者年齡、胎次、尿潴留時間等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 穴位注射組操作者著裝整齊洗手或手消毒后, 取新斯的明1支(1 mg), 選擇2 ml注射器加封閉針頭, 依據無菌操作原則抽吸藥液備用；產婦取仰臥位或者坐位, 雙腿伸直或屈膝, 取足三里穴(單側或雙側), 此穴在小腿前外側, 當犢鼻下3寸, 距脛骨前緣一橫指(中指)處［2］。用無菌棉棒蘸取0.5%碘伏, 消毒皮膚兩遍, 消毒時由中心向周邊進行, 待1～3 min, 快速直刺進針1～2寸, 得氣后緩慢推注藥物0.5 mg, 拔出針頭后用無菌干棉棒按壓針眼片刻。肌內注射組按照常規肌內注射法, 臀大肌注射新斯的明1 mg, 兩組治療全過程均注意無菌技術操作, 避免物品及注射部位的污染。

1.3 療效評定標準 治愈：藥物注入體內40 min能自行小便, 且小便順暢。顯效：藥物注入體內40 min能自行小便,但小便仍然不夠順暢, 量少, 仍然有尿潴留癥狀, 需二次用藥者。無效：藥物注入體內40 min后不能自行小便, 需采用導尿管導尿。總有效率=(治愈+顯效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

穴位注射組治愈24例, 總有效率為100%。肌內注射組總有效17例, 總有效率68%；穴位注射組明顯優于肌內注射組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

3 討論

3.1 產后尿潴留的原因。臨產前由于子宮收縮引起疼痛,產婦緊張、恐懼, 導致排尿反射受到抑制, 膀胱緊張度及感應性降低, 甚至神經麻痹, 使膀胱排尿功能消失而致產后尿潴留；產時由于產程過長, 胎先露壓迫膀胱時間過長, 使膀胱括約肌麻痹, 膀胱黏膜充血水腫, 充盈感減弱, 膀胱張力減弱加之產時會陰部側切或撕裂導致外陰創傷疼痛, 反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發生產后尿潴留；產后腹壁肌肉松弛, 腹壓下降, 也可致尿潴留［3］。產后尿潴留多發生于初產婦, 因初產婦對分娩過程的緊張恐懼心理, 分娩后不能馬上調節情緒, 仍然處在分娩的緊張情緒中, 神經不能正常調節,產程過長, 失血過多, 產時耗氣傷血, 氣血俱虛, 沖任失養,氣機不利, 膀胱氣化失司所致尿潴留。產后尿潴留對產婦健康極為不利, 嚴重者可導致膀胱破裂、產后大出血等, 早期督促、指導和幫助產婦排尿, 盡快恢復膀胱功能, 是防止產后尿潴留發生的關鍵［4］。

3.2 足三里穴為足陽明胃經的合穴, 本經脈氣從足三里入胃絡脾, 通調水道, 下輸膀胱, 有補脾胃、益氣養血之功效,氣血充足, 胞脈得養, 沖任氣血自調, 氣機通暢, 膀胱氣化如常, 故小便自通暢。

3.3 產前產程中大量應用解痙、鎮痛藥, 使膀胱失去正常的收縮功能。新斯的明為平滑肌興奮劑, 對胃腸道和膀胱等平滑肌作用較強［5］。針刺足三里穴同樣有興奮平滑肌的作用。產后尿潴留西醫解釋為產后逼尿肌麻痹所致, 故用新斯的明足三里穴位注射治療產后尿潴留, 每獲良效, 值得臨床推廣應用。

［1］ 焦秋娟.產后尿潴留的原因分析和護理措施探討.醫學信息旬刊, 2011, 24(1):400-401.

［2］ 沈雪勇.經絡腧穴學.北京:中國中醫藥出版社, 2007:89-102.

［3］ 鄒慧萍, 楊莉.產后專人陪護促進產婦康復的探討.家庭護士, 2007, 5(11C):12-13.

［4］ 潘麗娟.產前排尿訓練對順產產婦后膀胱功能影響的研究.護理研究, 2009, 2(1B):163.

［5］ 李端.藥理學.北京: 人民衛生出版社, 1997:64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.143

2015-01-05］

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