媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果對比

楊煜霞 柯昌祿

媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果對比

楊煜霞 柯昌祿

目的 對比去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果。方法 86例圍絕經期功能失調性子宮出血患者隨機分為研究組和對照組, 每組43例。對照組采用米非司酮進行治療, 研究組采用媽富隆進行治療。記錄兩組患者促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)、血清雌二醇(E2)等激素水平以及臨床療效, 并對結果進行比較分析。結果 研究組患者E2、FSH、LH等性激素水平明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；研究組患者的總有效率93.0%明顯低于對照組74.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 媽富隆治療圍絕經期功能失調性子宮出血效果良好, 適合臨床長期推廣應用。

功能失調性子宮出血；去氧孕烯炔雌醇片；米非司酮

圍絕經期功能失調性子宮出血即圍絕經期功血, 主要指無排卵功能失調性子宮出血。臨床表現主要為月經周期延長、出血量增多、經期長短不規律等［1］。若不及時治療, 可能會引發子宮內膜癌。多年來, 臨床上致力于尋找合適的藥物治療方案。本院就媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果進行了對比研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年9月本院收治的86例圍絕經期功能失調性子宮出血患者隨機分為研究組和對照組, 每組43例。所有患者經病理學證實為圍絕經期功能失調性子宮出血, 且均有不同程度的月經周期縮短、貧血等現象, 其中32例輕度貧血, 35例中度貧血, 19例重度貧血。其中研究組患者, 年齡43～55歲, 平均年齡(45.8±4.5)歲,病程4個月～2.1年, 平均病程(1.3±0.6)年, 對照組患者年齡44～58歲, 平均年齡(44.9±4.8)歲, 病程3個月～2.5年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者行刮宮術, 術后3 d采用藥物治療。其中對照組采用米非司酮進行治療, 具體為口服米非司酮(國藥準字H20010633, 北京紫竹藥業有限公司)1片/d, 用藥周期為4個月。研究組采用媽富隆進行治療, 具體為口服媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片, 國藥準字H20080511, 荷蘭歐加農公司)2片/d, 根據出血癥狀的減輕減少藥量, 每次減低0.5片,直到1片/d, 持續1個月, 用藥時間共為3個月經周期。治療期間配合止血、抗貧血等治療。

1.3 療效判斷標準 顯效是指治療后患者功能失調性子宮出血停止, 月經各項指標恢復正常；有效是指治療后患者功能失調性子宮出血消失, 月經周期延長, 月經量多；無效是指患者功能失調性子宮出血未停止, 月經各項指標均未恢復。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者性激素水平的比較 研究組患者E2、FSH、LH等性激素水平明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較 研究組患者的總有效率93.0%明顯高于對照組74.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 治療后兩組患者性激素水平的比較( x-±s)

表2 兩組患者臨床療效的比較［n, n(%)］

3 討論

圍絕經期功能失調性子宮出血(功血), 主要由于卵巢衰竭或者性激素分泌失調, 從而導致不排卵導致功血, 此外也與自身的子宮內膜有關［2,3］。臨床上所采用刮宮術雖然可以有效清除增生的子宮內膜, 但是對于患者神經內分泌失衡效果不明顯。因此, 尋找合適的藥物來有效調節內分泌失衡是研究者的關注點［4］。近年來, 研究學者發現, 米非司酮作為一種新型的抗孕激素, 可以有效減少由雌激素誘導從而產生的子宮內膜增生, 還可以抑制卵泡排卵, 從而加快了卵泡的衰退, 進而達到閉經的效果。然而, 在治療圍絕經期功血患者的同時, 研究者也發現米非司酮治療中患者有突破性出血出現, 以及惡心嘔吐等不良反應較多, 評價較低。多項臨床研究發現, 媽富隆對于治療圍絕經期功血效果良好［5］。媽富隆作為去氧孕烯炔雌醇片, 可以通過通過抑制垂體-性腺軸的排卵來促進子宮內膜由增生期向分泌期轉化, 恢復凝血功能, 從而達到止血的功效。此外, 媽富隆可以對內分泌失衡起到良好的糾正作用, 從而有效調整月經周期、月經量, 最終恢復正常［6］。同時, 有研究表明, 媽富隆與性激素蛋白結合能力弱, 與米非司酮治療圍絕經期功血比較, 出現的不良反應少, 患者滿意度較高。

本次研究顯示, 采用媽富隆治療圍絕經期功血患者的E2、FSH、LH等性激素水平明顯低于米非司酮方案, 說明媽富隆可以抑制促卵泡激素、黃體生成素、雌激素水平等激素水平的釋放, 從而很好的減少子宮內膜增生。采用媽富隆治療的研究組圍絕經期功血患者的總有效率為93.0%, 而米非司酮用藥方案的對照組僅為74.4%, 說明媽富隆治療圍絕經期功血效果優于米非司酮用藥。

綜上所述, 采用治療圍絕經期功能失調性子宮出血可以很好的改善患者性激素水平, 提高患者的臨床療效, 值得臨床推廣使用。

［1］ 鄭蔓嘉.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的劑量與療效.廣東醫學, 2011, 32(14):1874-1876.

［2］ 孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響.首都醫科大學學報, 2011, 32(3):417-420.

［3］ 賈永軍.米非司酮與媽富隆治療圍絕經期功血的臨床療效比較研究.中國醫藥指南, 2013(17):475-476.

［4］ 楊書平.媽富隆與米非司酮治療圍絕經期功血的臨床療效觀察.中國傷殘醫學, 2013, 21(7):267-268.

［5］ 李巖.媽富隆治療無排卵性功血的臨床觀察.中國婦幼保健, 2010, 25(6):855.

［6］ 李鳳華, 李鵬.探討媽富隆在圍絕經期功血治療中的臨床價值.中國傷殘醫學, 2014, 22(7):183.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.120

2014-12-25］

518122 深圳市坪山新區婦幼保健院(楊煜霞)；深圳市大鵬新區葵涌人民醫院(柯昌祿)

柯昌祿