托吡酯片聯合丙戊酸鈉在難治性癲癇治療中的應用價值

陳 騫 潘媛銘

托吡酯片聯合丙戊酸鈉在難治性癲癇治療中的應用價值

陳 騫 潘媛銘

目的 分析托吡酯片(妥泰)聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的應用價值。方法 150例難治性癲癇患者隨機分為對照組和觀察組, 每組75例；對照組給予原用癲癇藥物和丙戊酸鈉治療, 觀察組在對照組的基礎上同時給予妥泰聯合治療, 1個療程后觀察兩組的臨床療效和不良反應, 并進行對比。結果 觀察組總有效率89.33%優于對照組的64.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應發生情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 妥泰聯合丙戊酸鈉在治療難治性癲癇中具有顯著的療效, 可有效地改善患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質量, 在臨床上具有很好的應用價值。

難治性癲癇；托吡酯片；丙戊酸鈉

癲癇是一種神經性疾病, 在臨床上如果給予積極有效的治療, 一般能夠控制癲癇的發作［1］, 但有少數癲癇患者在治療后卻反復發作。丙戊酸鈉作為一種經典的抗癲癇藥物, 已經得到了廣泛的應用［2］。本研究對患者進行丙戊酸鈉治療的同時, 聯合使用妥泰, 取得了滿意的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 廣西中醫藥大學第一附屬醫院在2012年8月～2014年8月收治150例難治性癲癇患者。所有患者的診斷標準均符合當前臨床難治性癲癇診斷標準：經頭顱CT或磁共振血管造影排除其他神經系統病變；血常規和尿常規正常, 無肝腎功能損傷。在150例患者中, 肌陣攣發作30例,全身強直陣攣發作22例, 單純部分性發作34例, 部分性繼發全面性發作15例, 復雜部分性發作14例, 強直性發作23例, 肌陣攣伴隨失神發作12例。將150例患者隨機分為對照組和觀察組, 每組75例。對照組中, 男34例, 女41例；年齡23～66歲, 平均年齡(48.7±6.9)歲；病程5～17年, 平均病程(13.7±1.8)年。觀察組中, 男35例, 女40例；年齡22～67歲,平均年齡(47.9±6.8)歲；病程5～18年, 平均病程(13.9±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病情、患病程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者全部給予抗癲癇藥物常規治療。對照組在抗癲癇藥物常規治療的基礎上給予患者丙戊酸鈉(湖南省湘中制藥有限公司, 國藥準字H43020874)治療, 1次/d, 15 mg/(kg·次), 連續服用12周, 12周為1個療程。觀察組在對照組的基礎上聯合妥泰(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H20020555)治療, 1次/d, 300 mg/次, 連續服用12周, 12周為1個療程。兩組患者在出現不良反應時立即停止用藥。

1.3 療效評定標準 治愈：患者治療后癲癇發作的頻率與治療前比較, 減少≥75%；顯效：患者治療后癲癇發作的頻率與治療前比較, 減少50%～74%；有效：患者治療后癲癇發作的頻率與治療前比較, 減少25%～49%；無效：患者治療后癲癇發作的頻率與治療前比較, 減少＜25%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組總有效率89.33%優于對照組的64.00%(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較 觀察組的不良反應發生率為9.33%, 與對照組的8.00%比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果對比(n, %)

表2 兩組患者不良反應情況發生對比(n, %)

3 討論

癲癇是臨床上一種常見的大腦功能失調性疾病, 發作突然、具有反復性。癲癇發作過程中的臨床表現一般為腦神經元突發性異常高頻放電, 并向周圍組織擴散［3］, 需要接受正規的藥物治療才能控制病情的發展, 然而對于一些頑固性癲癇在規范用藥之后病情仍然無法控制, 在臨床上一般稱為難治性癲癇。資料顯示, 難治性癲癇在癲癇患者中的比例約占20%～30%。難治性癲癇用常規治療手段難以取得良好的療效,治療難治性癲癇的主要目標就是對患者的癲癇發作進行有效的控制, 或減少患者癲癇發作的頻率, 減少癲癇對患者的生活和工作學習造成的影響。

在癲癇的治療中, 丙戊酸鈉是一種較為傳統的藥物, 在長期的臨床應用中, 技術已經較為成熟, 由于其具有成本低、療效穩定的特點, 因此在臨床中具有相當廣泛的應用。丙戊酸鈉作為一種廣譜的抗癲癇藥物, 已經在臨床上應用于各種類型的癲癇治療中, 目前已成為在癲癇失神發作和全身性強直痙攣發作中的首選藥物［4］。丙戊酸鈉在癲癇治療中的主要作用機理是能夠加強患者腦部抑制神經介質氨基丁酸作用,增強突觸后對γ-氨基丁酸(GABA)的反應, 通過提高神經元的抑制作用取得較好的治療癲癇的效果。妥泰作為一種新型的抗癲癇藥物, 可阻塞電壓依賴性的鈉離子通道, 促進酪氨酸受體的濃度增加, 從而發揮抗癲癇的作用。有研究表明［5］, 部分性發作的癲癇患者利用妥泰治療取得了顯著的療效, 同時該藥物能夠被機體迅速吸收, 代謝快, 可隨尿液排出, 不會增加腎臟的負擔。本次研究中, 兩組患者均給予服用原用癲癇藥物, 對照組患者在原用癲癇藥物的基礎上給予丙戊酸鈉治療, 觀察組在對照組的基礎上同時給予妥泰聯合治療, 1個療程后, 觀察組臨床療效總有效率89.33%優于對照組的64.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者的不良反應發生情況比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 妥泰聯合丙戊酸鈉在治療難治性癲癇中具有顯著的療效, 可有效地改善患者的臨床癥狀, 提高患者的生活質量, 在臨床上具有很好的應用價值。

［1］ 齊敬玲 .妥泰聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效觀察.中國療養醫學, 2014, 23(11):998-999.

［2］ 孫俊巖, 溫玉梅, 王飛鳳, 等.妥泰聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的療效分析.牡丹江醫學院學報, 2013, 34(4):43-44.

［3］ 陶裕川.難治性癲癇手術治療效果及影響因素.局解手術學雜志, 2014, 23(1):82-83.

［4］ 趙紅麗, 趙青贊.妥泰聯和丙戊酸鈉預防治療小兒偏頭痛對比分析.中國實用神經疾病雜志, 2011, 14(4):77-78.

［5］ 胡萌, 劉欣友, 李臻, 等.托吡酯聯合丙戊酸鈉、氯硝西泮治療難治性癲癇臨床觀察.中國康復理論與實踐, 2013, 18(3): 546-548.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.110

2014-12-26］

530023 南寧市疾病預防控制中心(陳騫)；廣西中醫藥大學第一附屬醫院(潘媛銘)