尼莫地平聯合多奈哌齊治療血管性癡呆臨床觀察

賀顯君 張建平 楊春海

尼莫地平聯合多奈哌齊治療血管性癡呆臨床觀察

賀顯君 張建平 楊春海

目的 研究分析尼莫地平聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床治療效果。方法 血管性癡呆患者90例, 隨機分為觀察組和對照組, 各45例。對照組給予多奈哌齊治療, 觀察組采取尼莫地平聯合多奈哌齊治療。對比分析兩組臨床療效、簡易精神狀態表(MMSE)、日常生活活動能力量表(ADL)以及不良反應情況。結果 治療后, 觀察組總有效率達到93.33%(42/45)明顯高于對照組的66.67%(30/45), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療后的MMSE和ADL評分均顯著提高, 而觀察組的評分明顯優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均無嚴重不良反應情況發生。結論 尼莫地平聯合多奈哌齊治療血管性癡呆具有較高的臨床應用價值, 能夠有效提高患者認知能力,改善患者日常生活能力, 值得臨床大力推廣。

尼莫地平；多奈哌齊；血管性癡呆

血管性癡呆是一種認知功能障礙綜合征, 主要致病原因為腦血管疾病, 患者主要的臨床癥狀為發生情感功能、記憶功能等損害, 給患者的身心健康造成極為嚴重的影響［1］。研究資料表明, 近年來血管性癡呆呈現出逐年增長趨勢, 給社會及家庭帶來極為嚴重的經濟、心理和精神負擔［2］。對于此類患者的治療主要以智能和記憶的康復為主。本次研究選擇本院收治的血管性癡呆患者給予尼莫地平聯合多奈哌齊進行治療研究, 旨在進一步探討尼莫地平聯合多奈哌齊的臨床療效。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的90例血管性癡呆患者。隨機分為對照組與觀察組, 各45例。對照組患者男27例, 女18例, 年齡54～80歲, 平均年齡(65.4±7.5)歲, 平均病程(1.2±1.1)歲, 平均受教育程度(10.3±4.2)年。合并冠心病患者13例, 高血壓患者20例, 糖尿病患者12例。觀察組患者男28例, 女17例, 年齡53～82歲, 平均年齡(66.9±7.2)歲,平均病程(1.4±1.0)歲, 平均受教育程度(11.2±3.8)年。合并冠心病患者14例, 高血壓患者18例, 糖尿病患者13例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予所有患者高壓氧、控制高血壓、脫水、抗凝以及改善腦供血等內科綜合治療。對照組患者給予多奈哌齊(江蘇豪森藥業股份有限公司, 國藥準字H20030472)5 mg, 1次/d, 每晚服用。觀察組在對照組的基礎上加服尼莫地平(哈藥集團三精制藥四廠有限公司, 國藥準字H23020496)40 mg, 3次/d。治療療程為3個月。在治療過程中禁止使用抗膽堿能藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥以及抗精神病藥。

1.3 觀察指標與療效評定標準［3］兩組患者在治療前后采用MMSE、ADL進行認知功能和日常生活能力評分。療效評分情況如下：基本痊愈：患者癥狀基本消失, 患者恢復正常工作或操持家務。顯效：患者的癥狀有所控制, 生活能夠自理,功能缺損評分減少≥21分。有效：患者的癥狀有一定程度的改善, 但是生活不能完全自理, 功能缺損評分減少8～20分。無效：患者癥狀無明顯改善, 功能缺損評分減少＜8分。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 治療后, 觀察組總有效率達到93.33%(42/45)明顯高于對照組的66.67%(30/45), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者MMSL和ADL比較 兩組患者治療后的MMSE和ADL評分均顯著提高, 觀察組的評分明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n, n(%)］

表2 兩組患者MMSL和ADL比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者不良反應情況比較 兩組患者在治療期間均無嚴重不良反應情況出現, 觀察組出現2例輕度腹脹, 1例頭暈。對照組出現2例輕度頭暈, 2例出現惡心。

3 討論

癡呆主要是由腦血管導致腦功能障礙從而引發的獲得性智能損害綜合征, 大多數繼發于腦血管病, 患者的主要癥狀為認知功能障礙。癡呆還嚴重影響到患者的日常生活質量和精神狀態［4］。血管性癡呆患者起病比較急, 且病情呈現出階梯性發展, 并且伴有局灶性精神行為異常。尼莫地平具有選擇性擴張腦血管的藥理特性, 并且無盜血現象, 其不僅能夠增加患者腦血流量, 還不會影響到腦代謝。對于改善患者記憶能力和學習能力具有顯著作用［5］。而多奈哌齊是一種新的六氫吡啶衍生物, 其能夠增加神經細胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度, 而乙酰膽堿是大腦記憶功能中最為重要的神經遞質,因此增強膽堿濃度能夠顯著改善患者的認知功能［6］。

在本次研究中, 對照組患者給予多奈哌齊治療, 觀察組采取尼莫地平聯合多奈哌齊治療。觀察組治療總有效率達到93.33%顯著高于對照組的66.67%(30/45), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者在治療后的MMSE和ADL評分均顯著提高, 在治療后觀察組的MMSE和ADL評分分別為(20.85±2.67)分和(38.54±6.08)分, 顯著高于對照組的(16.94±3.46)分和(34.22±4.71)分差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者均無嚴重不良反應情況發生, 可見尼莫地平聯合多奈哌齊治療血管性癡呆具有顯著臨床意義。

綜上所述, 尼莫地平聯合多奈哌齊治療血管性癡呆具有較高的臨床應用價值, 能夠有效提高患者認知能力, 改善患者日常生活能力, 值得臨床大力推廣。

［1］ 丁年東.尼莫地平聯合多奈派齊治療血管性癡呆的臨床觀察.哈爾濱醫藥, 2014, 34(2):119, 122.

［2］ 趙大偉, 劉宇.尼莫地平聯合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆58例療效觀察.內科, 2012, 7(2):131-132.

［3］ 余敏燕.尼莫地平聯合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆患者的療效觀察及護理.中國實用護理雜志, 2012, 13(13):64-65.

［4］ 溫連萍.尼莫地平聯合多奈派齊治療輕中度血管性癡呆的療效觀察.當代醫學, 2012, 18(24):8-9.

［5］ 衛軍秀.多奈派齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效觀察.中西醫結合心腦血管病雜志, 2011, 9(12):1465.

［6］ 羅燦蘭, 田虹, 秦偉, 等.絞股藍總苷對血管性癡呆小鼠海馬組織神經元損傷及pCREB表達的影響.遵義醫學院學報, 2014, 37(3):320-323.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.109

2014-12-26］

476000 商丘市第一人民醫院神經內科